Ka reikia zinoti apie letini pankreatita?

Turinys

1. Gydymas
2. Dieta
3. Simptomai
4. Priezastys
5. Diagnoze
6. Komplikacijos

Letinis pankreatitas yra ilgalaike progresuojanti uzdegimine kasos liga, kuri sukelia nuolatini kasos strukturos ir funkcijos susilpnejima.

Kasa yra liaukos organas, esantis pilve, uz skrandzio ir zemiau krutines lastos. Ji specializuojasi gaminant svarbius fermentus ir hormonus, kurie padeda suskaidyti ir virskinti maisto produktus. Taip pat insulinas taip pat sumazina cukraus koncentracija kraujyje.

Dazniausia priezastis yra ilgalaikis piktnaudziavimas alkoholiu - manoma, kad tai sudaro 70-80 proc. Visu atveju.

Del letinio pankreatito Jungtinese Valstijose per metus lankosi daugiau kaip 122 000 apsilankymu pas gydytoja ir 56 000 hospitalizaciju.

Zymiai didesnis poveikis vyrams nei moterims.

Gydymas

Kasa gamina svarbius fermentus ir hormonus, kurie padeda suskaidyti maisto produktus.

Letinis pankreatitas dazniausiai rekomenduojamas del siu gydymo budu.

Gyvenimo pokyciai

Zmonems, sergantiems letiniu pankreatitu, reikes keisti gyvenimo buda. Tai apima:

• Alkoholio vartojimo sustabdymas: Geriamojo gaivinimas pades isvengti tolesnes zalos kasai. Tai taip pat labai pades sumazinti skausma. Kai kuriems zmonems gali prireikti profesines pagalbos, norint atsisakyti alkoholio.
• Tabako vartojimo nutraukimas: Rukymas nera pankreatito priezastis, bet tai gali pagreitinti ligos progresavima.

Skausmo kontrole

Gydymas turetu buti skirtas ne tik skausmo simptomu palengvinimui, bet ir depresijai, kuri yra bendra ilgalaikio skausmo pasekme.

Gydytojai dazniausiai naudoja laipsniska poziuri, kuriame numatyti lengvieji skausmo vaistai, palaipsniui tampa stipresni, kol skausmas tampa valdomas.

Insulinas

Kasos zarnos gali nutraukti insulino gamyba, jei zala yra didele. Tiketina, kad asmuo turi 1 tipo cukrini diabeta.

Reguliarusis gydymas insulinu taps gydymo likusio zmogaus gyvenimo dalimi. 1 tipo cukrinis diabetas, kuri sukelia letinis pankreatitas, apima injekcijas, o ne tabletes, nes greiciausiai virskinimo sistema negales ju sulauzyti.

Chirurgija

Sunkus letinis skausmas kartais nereaguoja i skausma malsinancius vaistus. Kasos latakai gali buti uzblokuoti, todel virskinamojo sultys kaupiasi, del to spaudziamas, sukelia intensyvu skausma. Kita letinio ir intensyvaus skausmo priezastis gali buti uzdegimas kasos galvos.

Gydant sunkesnius atvejus gali buti rekomenduojama atlikti keleta chirurginiu operaciju formu.

Endoskopine chirurgija

Siaurasis, tusciaviduris, lankstus vamzdelis, vadinamas endoskopu, i virskinimo sistema iterpiamas ultragarsu. Itaisas su maza, islydyta balionu pabaigoje yra sriegiuotas per endoskopa. Kai jis pasiekia kanala, balionas yra pripustas, todel praplesdamas kanala. Stentas yra skirtas sustabdyti kanalo siaurejima.

Kasos rezekcija

Kasos galva pasalinama chirurginiu budu. Tai ne tik sumazina skausma, kuri sukelia uzdegimas, dirgina nervinius galus, bet taip pat sumazina spaudima kanalams. Kasos rezekcijai naudojami trys pagrindiniai metodai:

• Begerio procedura: Tai apima uzdegimines kasos galvutes rezekcija, atsargiai laikant dvylikapirste zarna, likusieji kasos dalys vel prijungiamos prie zarnyno.
• "Frey" procedura: Tai yra, kai gydytojas mano, kad skausma sukelia kasos galvos uzdegimas, taip pat uzblokuoti kanalai. Procedura "Frey" prideda isilgines kanalo dekompresijos i kasos galvos rezekcija - kasos galva yra chirurginiu budu pasalinta, o kanalai yra dekompresuoti prijungiant juos tiesiai i zarnyna.
• Pylorus apsauganti pankreatidoduodenintektomija (PPPD): Tulzies pusle, latakai ir kasos galva yra visi chirurginiu budu pasalinami. Tai daroma tik labai sunkiais letiniu skausmu atvejais, kai kasos galva yra uzdegimas, o kanalai taip pat yra uzblokuoti. Tai yra veiksmingiausia skausmo mazinimo ir kasos funkcijos issaugojimo procedura. Taciau jis turi didziausia infekcijos ir vidinio kraujavimo pavoju.

Bendra pankreatektomija

Tai apima chirurgini visos kasos pasalinima. Jis yra labai veiksmingas kovojant su skausmu. Vis delto zmogus, turintis bendra pankreatektomija, priklausys nuo kai kuriu svarbiu kasos funkciju, tokiu kaip insulino issiskyrimas, gydymo.

Autologine kasos lasteliu transplantacija (APICT)

Per visa pankreatektomijos procedura is chirurgiskai pasalinto kasos lasteliu susidaro atskiri izoliuotuju lasteliu suspensijos ir svirksciama i kepenu portaline vena. Saliu lasteles veikia kaip laisvas kepenu transplantatas ir gamins insulina.

Dieta

Riebalu vartojimas, siekiant sumazinti pankreatito poveiki, yra gyvybiskai svarbus.

Kasa yra susijusi su virskinimu, bet pankreatitas gali pakenkti siai funkcijai. Tai reiskia, kad zmonems su liga bus sunku virskinti daugeli maisto produktu.

Vietoj triju dideliu patiekalu per diena zmonems su pankreatitais bus rekomenduojama vartoti sesis mazus patiekalus. Taip pat geriau sekti mazai riebalu turincia dieta.

Valdant dieta pankreatitu siekiama pasiekti keturis rezultatus:

• mazinti nepakankamos mitybos ir tam tikru maistiniu medziagu trukumo rizika
• isvengti didelio ar mazo cukraus kiekio kraujyje
• diabeto, inkstu ligu ir kitu komplikaciju gydymas ar prevencija
• mazeja umaus pankreatito issivystymo tikimybe

Gydytojas parengs dietos plana arba pacienta gali perduoti kvalifikuotas dietologas. Planas grindziamas dabartiniu kraujo maistiniu medziagu lygiu, pateiktu diagnostiniu tyrimu.

I maitinimo planus paprastai ieina maisto saltiniai, kuriu sudetyje yra daug baltymu ir turinciu tanku mitybini turini. Tiketina, kad tai bus sveiki grudai, darzoves, vaisiai, mazai riebus pieno produktai ir liesos baltymu saltiniai, pvz., Be kaulu vistienos ir zuvies.

Reiketu vengti riebiu, riebiu ar riebiu maisto produktu, nes jie gali paskatinti kasa issiskirti daugiau fermentu nei paprastai. Kaip pagrindine letinio pankreatito priezastis alkoholis taip pat geriausiai isvengiamas, kai yra pankreatitu palankios dietos.

Atsizvelgiant i zalos masta, pacientams taip pat gali prireikti naudoti tam tikru fermentu dirbtines versijas, kad padetu virskinti. Tai sumazins pilvo putima, padidins ju ismatu kieki riebalus ir piktnaudziavima, taip pat pades atsikratyti pilvo spazmu.

Simptomai

Dazni letinio pankreatito pozymiai ir simptomai yra sie:

• sunkus pilvo skausmas, kuris kartais gali keliauti nugaroje ir intensyvesnis po valgio.
• pykinimas ir vemimas, dazniau pasireiske skausmo epizodu metu

Kai liga progresuoja, skausmo epizodai tampa vis daznesni ir sunkesni. Kai kuriems pacientams galiausiai kyla nuolatinis pilvo skausmas.

Kai letinis pankreatitas progresuoja, o kasos gebejimas gaminti virskinamaji sulta pablogeja, gali pasireiksti sie simptomai:

• kvapnus ir riebalingi ismatos
• pilvo putimas
• pilvo skausmai
• meteorizmas

Galu gale kasa vis tiek gali nesugebeti gaminti insulino ir sukelti 1 tipo cukrini diabeta, del kurio gali pasireiksti sie simptomai:

• troskulys
• Daznas slapinimasis
• intensyvus badas
• svorio metimas
• nuovargis
• neryskus matymas

Priezastys

Letinis pankreatitas paprastai yra pasikartojanciu uminio pankreatito epizodu komplikacija. Tai gali sukelti nuolatine zala kasoje.

Uminis pankreatitas sukelia trigsino aktyvavima kasoje. Trypsinas yra fermentas, kuris gaminamas kasoje ir issiskiria i zarnyna, kur jis suskaido baltymus kaip virskinimo sistemos dali.

Trypsinas yra neaktyvus, kol jis pasiekia zarnyna. Jei tripzinas aktyvuojamas kasos viduje, jis pradeda virskinti pacia kasa ir sukelti kasos sudirginima ir uzdegima. Tai tampa uminiu pankreatitu.

Piktnaudziavimas alkoholiu

Alkoholis gali sukelti procesa, kuris sukelia trigsino aktyvavima kasoje, taip pat gali buti tulzies akmenys.

Zmones, kurie piktnaudziauja alkoholiu ir vysto umini pankreatita, paprastai turi kartotiniu epizodu ir galiausiai sukelia letini pankreatita.

Pakartotiniai uminio pankreatito atvejai ilgainiui atsiranda del kasos, sukelia nuolatine zala, kuri tada tampa letinis pankreatitas.

Tai taip pat zinomas kaip alkoholinis letinis pankreatitas.

Idiopatinis letinis pankreatitas

Kai liga yra idiopatine, ji neturi jokios priezasties ar priezasties. Idiopatinis letinis pankreatitas sudaro dauguma likusiu atveju.

Dauguma idiopatinio letinio pankreatito atveju susidaro 10-20 metu zmonems ir vyresniems nei 50 metu zmonems.

Niekas nera aiskus, kodel kitos amziaus grupes retai nukentejo. SPINK-1 ir CFTR genai, mutaujanciu genu tipai, yra apie 50 proc. Pacientu, serganciu idiopatiniu letiniu pankreatitu. Sios genetines mutacijos gali pakenkti kasos funkcijoms.

Kitos daug retesnes priezastys yra:

• autoimuninis letinis pankreatitas, kurio metu zmogaus imunine sistema atakuoja kasa
• paveldimos pankreatitas, kai pacientai turi genetine bukle ir yra gime su klaidinga kasa
• cistine fibroze - dar viena genetine bukle, pazeidzianti organus, iskaitant kasa

Diagnoze

Nera patikimu testu, skirtu letinio pankreatito diagnostikai. Gydytojas itaria, kad si liga atsirado del ligos simptomu, kartotinio uminio pankreatito ligos pasireiskimo ar piktnaudziavimo alkoholiu atveju.

Kraujo tyrimai gali buti naudingi tikrinant gliukozes kieki kraujyje, kuris gali buti padidejes.

Kraujo tyrimai del padidejusio amilazes ir lipazes lygio siuo metu nera patikimi. Pirmasias penkiu dienu pankreatito amilazes ir lipazes kiekis kraujyje padideja, o po penkiu iki septyniu dienu nusileidzia i normalia. Letinis pankreatitas sergantis pacientas butu buves ilgiau trunkantis.

Gydytojai turi gerai pazvelgti i kasa, kad tinkamai diagnozuotu liga. Tiketina, kad tai bus:

• Ultragarsinis nuskaitymas: Dideles daznio garso bangos sukuria vaizda kasos ir jo aplinkos monitoriuje.
• CT skenavimas: Rentgeno spinduliai yra naudojami daugybei to paties ploto nuotrauku is keliu kampu, kurie po to dedami kartu, kad butu sukurtas 3-D vaizdas. Skenavimas atskleis letinio pankreatito pasikeitimus.
• Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos (MRCP) skenavimas: Sis nuskaitymas rodo, kad tulzies ir kasos kanalai yra aiskesni nei CT skenavimas.
• Endoskopinis retrogradeinis cholangio-pancreatography (ERCP) nuskaitymas: Endoskopas iterpiamas i virskinimo sistema. Gydytojas naudoja ultragarsa per endoskopa.

Pacientams, sergantiems letiniu pankreatitu, yra padidejusi kasos vezio rizika. Jei simptomai pablogeja, ypac susiaurindami kasos kanala, gydytojai gali itarti vezi. Jei taip, jie uzsakys kompiuterine nuskaityma, MR skenavima arba endoskopini tyrima.

Komplikacijos

Yra keletas budu, del kuriu letinis pankreatitas gali issivystyti ir tapti zalingas asmens gerovei.

Stresas, nerimas ir depresija

Liga gali tureti itakos paciento psichologinei ir emocinei gerovei. Nuolatinis ar pasikartojantis skausmas, kuris daznai buna sunkus, gali sukelti nerima, nerima, dirgluma, stresa ir depresija.

Pacientams svarbu pasakyti savo gydytojams, ar jie yra emociskai ar psichologiskai paveikti.Jei jusu rajone yra palaikymo grupe, galimybe bendrauti su zmonemis, kurie turi ta pacia bukle, gali padeti jums jaustis maziau issivysciusi ir sugebeti susidoroti.

Pseudocista

Tai audiniu, skysciu, nuolauzu, kasos fermentu ir kraujo kolekcija pilvo srityje, kuri sukelia virskinamojo skyscio nutekejimas is sugedusio kasos kanalo.

Pseudocistai paprastai nesukelia jokiu sveikatos problemu. Taciau kartais jie gali uzsikresti, sukelti uzsikimsima zarnyno daliai arba plysimui ir sukelti vidini kraujavima. Jei taip atsitiks, cista turi buti chirurginiu budu nusausinta.

Kasos vezys

Nors kasos vezys dazniau pasitaiko pacientams, sergantiems letiniu pankreatitu, rizika yra tik 1 is 500.

Prevencija

Pacientai, kuriems yra uminis pankreatitas, gerokai sumazina rizika susirgti letiniu pankreatitu, jei jie atsisako gerti alkoholi. Tai ypac pasakytina apie pacientus, kurie daznai ir reguliariai geria.