Kas yra emfizema?

Turinys

1. Kas yra emfizema?
2. Simptomai
3. Gydymas
4. Priezastys
5. Tipai
6. Etapai
7. Diagnoze
8. Prevencija

Emfizema yra letines obstrukcines plauciu ligos tipas. Plauciu oro maiseliai sugadinami ir istempti. Del to atsiranda letinis kosulys ir sunku kvepuoti.

Rukymas yra dazniausia priezastis, taciau emfizema taip pat gali buti genetine. Nera gydymo, bet mesti rukyti gali sustabdyti emfizema nuo blogejimo.

Jungtinese Amerikos Valstijose (JAV) 3,5 milijonai zmoniu arba 1,5 procento gyventoju 2016 m. Diagnozavo emfizema. Amfizemos mirciu skaicius buvo 7 455 arba 2 000 zmoniu is 100 000.

Greiti faktai apie emfizema

Stai keletas pagrindiniu dalyku apie emfizema. Daugiau informacijos rasite sio straipsnio kuryboje.

• Dauguma emfizemos atveju yra del rukymo cigareciu.
• Dilgimas ir kosulys yra pagrindiniai emfizemos simptomai.
• Gydytojai diagnozuoja LOPL ir emfizema, atlikdami plauciu funkcijos tyrimus, kurie ivertina plauciu galia.
• Gydymas apima vaistus, inhaliatoriaus naudojima, kvepavimo organu pagalba ir, galbut, operacija.
• Gydymas neapsaugo ir nepasalina plauciu pazeidimu, taciau jis gali palengvinti simptomus ir isvengti ispuoliu.
• Skiepijimas gali padeti uzkirsti kelia papildomoms ligoms, kurios kartu su emfizema gali tapti pavojingos.

Kas yra emfizema?

Rukymas yra vienas is pagrindiniu emfizemos sukeleju tiems, kurie yra genetiskai susierzine su bukle.

Emfizema yra letines obstrukcines plauciu ligos (LOPL) rusis. Tai apima elastingumo praradima ir oro maisu padidejima plauciuose.

Blauzdu alveoles plauciu bronchioliu pabaigoje padideja, nes ju sienos suskaidomos arba oro maiseliai sunaikinami, susiaureja, sunaikinami, istempti ar ispusti.

Turint maziau ir didesniu pazeistu maiseliu, tai yra sumazejes pavirsiaus plotas, skirtas keisti deguoni i krauja ir pasalinti is jo anglies dioksida.

Zala yra nuolatine. Gebejimas tinkamai kvepuoti negali buti visiskai atsinaujintas.

Simptomai

Du pagrindiniai emfizemos simptomai yra dusulys ir letinis kosulys. Jos atsiranda ankstyvose stadijose.

Asmuo, sergantis kvepavimu ar dusuliu, jauciasi nesugebantis kvepuoti.

Tai gali prasideti tik fizinio kruvio metu, taciau kai liga progresuoja, ji taip pat gali prasideti poilsio metu.

Emfizema ir LOPL issivysto kelerius metus.

Velesniuose etapuose asmuo gali tureti:

Letinis kosulys yra vienas is ankstyvu emfizemos pozymiu, kartu su dusuliu.

• daznos plauciu infekcijos
• daug gleiviu
• svokstimas
• sumazejes apetitas ir svorio kritimas
• nuovargis
• del deguonies stygiaus melynos spalvos lupu ar nagu lova arba cianoze
• nerimas ir depresija
• miego sutrikimai
• ryto galvos skausmas del deguonies trukumo, kai nakti kvepuoti sunku

Kitos salygos pasireiskia daugeliu emfizemos ir LOPL simptomu, todel svarbu kreiptis i gydytoja.

Gydymas

LOPL ir emfizemos gydymas siekiama stabilizuoti bukle ir isvengti komplikaciju vartojant vaistus ir palaikomaji gydyma.

Pagalbine terapija apima deguonies terapija ir pagalba rukymo nutraukimui.

Narkotiku terapija

Pagrindinis vaistu, vartojamu LOPL ir emfizemai, yra ikvepiami bronchodilatatoriai, siekiant palengvinti simptomus.

Tai padeda atsipalaiduoti ir atidaryti oro kanalus plauciuose.

Bronchodilatatoriai, tiekiami kartu su inhaliatoriais, apima:

• Beta agonistai, kurie atpalaiduoja bronchu lygiuosius raumenis ir padidina mucociliarini klirensa
• Anticholinergikai arba antimuskarinicai, kurie atpalaiduoja bronchus ir raumenis.

Sie vaistai yra vienodai veiksmingi, kai reguliariai naudojami pagerinti plauciu funkcija ir padidinti pratimu skaiciu.

Yra trumpalaikio veikimo ir ilgai veikianciu vaistu, kuriuos galima sujungti.

Pasirinkimas priklauso nuo individualiu veiksniu, pageidavimu ir simptomu.

Pavyzdziai: albuterolis, formoterolis, indakaterolis ir salmeterolis.

Taip pat gali padeti kortikosteroidai, tokie kaip flutikazonas. Steroidai ikvepiami kaip aerozoliu purskalas. Jie gali padeti palengvinti emfizemos simptomus, susijusius su astma ir bronchitu.

Kortikosteroidai gali padeti zmonems su blogai kontroliuojamais simptomais, kurie dazniausiai pasireiskia paumejimais, nepaisant bronchus plecianciojo poveikio.

Pacientams, kurie ir toliau ruko, kortikosteroidai nekeicia ligos eigos, taciau kai kuriems pacientams jie gali palengvinti simptomus ir pagerinti trumpalaike plauciu funkcija.

Naudojami kartu su bronchodilatatoriais, jie gali sumazinti ataku daznuma.

Taciau yra ilgalaikis salutinis poveikis, iskaitant osteoporoze ir katarakta.

Deguonies terapija

Deguonies terapija gali zymiai pagerinti emfizemos turinciu zmoniu gyvenimo kokybe.

Kadangi emfizema progresuoja ir kvepavimo funkcija mazeja, nepriklausomas kvepavimas tampa vis sudetingesnis.

Deguonies terapija pagerina deguonies tiekima i plaucius. Deguoni galima papildyti ivairiais prietaisais, kai kurie is ju naudojami namuose.

Funkcijose yra elektra varomu deguonies koncentratoriu, skysciu deguonies sistemu arba suslegtu duju balionu, priklausomai nuo poreikiu ir kiek laiko zmogus praleidzia lauke arba namuose.

Deguonies terapija gali buti skiriama 24 valandas per para arba 12 valandu nakti.

Tai prailgina zmones, sergancius pazengusia LOPL ir emfizema.

Pacientai bus stebimi, kad deguonies prisotinimas nepakenktu deguoniui.

Del oro eismo gali atsirasti papildomo deguonies poreikis del oro skliautelio skrydzio salone.

Chirurgija

Zmonems, sergantiems sunkia emfizema, kartais atliekama chirurgija siekiant sumazinti plauciu turi arba atlikti plauciu transplantacija.

Plauciu kiekio mazinimo operacija pasalina nedidelius pazeisto, emfizematinio plauciu audinio pleistus.

Manoma, kad tai sustiprina plauciu atsitraukima ir pagerina diafragmos funkcija. Sunkiais atvejais tai gali pagerinti plauciu funkcija, elgesio tolerancija ir gyvenimo kokybe.

Plauciu transplantacija zmonems, sergantiems sunkia emfizema, gerina gyvenimo kokybe, bet ne gyvenimo trukme.

Visa gyvenima trunkanti vaistu terapija yra butina siekiant uzkirsti kelia imuninei sistemai atmesti nauja audini. Viena ar abi plaucius galima persodinti.

Paumejimu gydymas

Komplikacijas galima valdyti naudojant vaistu ir deguonies terapija. Antibiotikai gali padeti bakterines infekcijos atvejais.

Dauguma paumejimu gydomi kortikosteroidais, tokiais kaip prednizonas, ir deguonies terapija.

Opioidiniai vaistai gali atleisti nuo sunkiu kosuliu, o opioidiniai vaistai gali padeti sumazinti skausma.

2014 m. "Galvestono" Teksaso medicinos filialo universiteto mokslininkams pavyko isauginti zmogaus plaucius naudojant kamienines lasteles. Ateityje tai gali suteikti vilties zmonems, sergantiems emfizemu ir kitomis plauciu ligomis.

Plauciu reabilitacija ir gyvenimo budo valdymas

Plauciu reabilitacija yra emfizemos turinciu zmoniu prieziuros programa.

Juo siekiama padeti zmonems pagerinti savo gyvenimo buda, mesti rukyti, sveikai maitintis ir treniruotis.

Geriamojo daug vandens gali padeti isvalyti kvepavimo takus, atpalaiduojant gleives.

Ziema isvengiant salto oro gali uzkirsti kelia raumenu spazmams. Gali buti naudinga salia burnos ar salto oro veido kaukes.

Sie pokyciai gali nekeisti bendros ligos eigos, bet jie gali padeti zmonems gyventi su salyga, pagerinti fizine veikla ir gyvenimo kokybe.

Pratimai, kurie gali pagerinti kvepavima, apima diafragmini kvepavima, raumenu kvapa ir gilu kvepavima.

Priezastys

Rukymas cigareciu sukelia bent 85 procentus emfizemos ir LOPL atveju.

Taciau ne visi rukaliai ji vystysis, tik tie, kurie yra genetiskai jautrus.

Kiti ikvepiami toksinai, kurie gali sukelti emfizema ir LOPL, yra susije su darbu. Kai kuriose salyse dumai nuo patalpu virimo ir sildymo yra pagrindine priezastis.

Kiti rizikos veiksniai yra:

• mazas kuno svoris
• oro tarsa
• profesines dulkes, pvz., mineralines dulkes arba medvilnes dulkes
• ikvepiamos chemines medziagos, iskaitant angli, grudus, izocianatus, kadmius
• vaikystes kvepavimo sutrikimai, virusine infekcija ar galbut astma

Manoma, kad pasyviuju cigareciu dumu poveikis yra nedidelis veiksnys.

Kai kuriems zmonems truksta baltymu, ?1-antitripsino. Tai yra genetinis veiksnys, del kurio gali atsirasti retos formos emfizemos.

?1-antitripsinas apsaugo plaucius nuo alveoliu audinio sunaikinimo neutrofilu elastase.

Sis trukumas yra igimtas. Zmones gimsta su juo. Sie zmones gali vystytis emfizemai gana ankstyvame amziuje, nerukydami.

Taciau rukymas pagreitina emfizema zmonems, kurie yra genetiskai nekenksmingi.

Emfizema nera uzkreciama. Vienas zmogus negali sugauti kito.

Tipai

Emfizema yra letines obstrukcines plauciu ligos (COPD) rusis, kuria galima suskirstyti i skirtingus tipus, priklausomai nuo to, kuri dalis plauciu yra paveikta.

Skirtingi tipai:

• Paraseptal
• centrilobulinis, daugiausiai veikiantis virsutines skiltis; tai dazniausiai rukaliu
• plazmoje, turintis itakos ir paraseptalinei, ir centrinio zieves sritims

Etapai

Emfizemos stadijos buvo apibudintos Pasaulines iniciatyvos del letines obstrukcines plauciu ligos (GOLD).

Sie etapai grindziami priverstu pablogejimu per 1 sekunde (FEV1).

• Labai lengvas arba 1 etapas: FEV1 yra apie 80 procentu normalios
• Vidutinis arba 2 etapas: FEV1 yra nuo 50 iki 80 procentu normalios
• Sunkus arba 3 etapas: FEV1 yra nuo 30 iki 50 procentu normalios
• Labai sunkus arba 4 etapas: FEV1 yra mazesnis nei 3-iose arba 3-iose etape, bet yra mazas deguonies kiekis kraujyje

Sie etapai padeda apibudinti bukle, taciau jie negali prognozuoti, kiek laiko zmogus gali isgyventi. Gydytojai gali atlikti testus, kad suzinotu daugiau apie tai, kaip rimta zmogaus bukle.

Diagnoze

Gydytojas atliks fizini tyrima ir paprasys paciento apie ju simptomus ir ligos istorija.

Gali buti naudojami ir kai kurie diagnostiniai tyrimai, siekiant patvirtinti, kad pacientas turi emfizema, o ne astma ir sirdies nepakankamuma.

Jei pacientas niekada neruke, galima atlikti tyrima, siekiant nustatyti, ar zmogus turi ?1 antitripsino trukuma.

Plauciu funkcijos tyrimai

Plauciu funkcijos tyrimai naudojami patvirtinti emfizemos diagnoze, stebeti ligos progresavima ir ivertinti atsaka i gydyma.

Jie matuoja plauciu gebejima keisti kvepavimo dujas ir itraukti spirometrija.

Spirometrija vertina oro srauto obstrukcija. Jis imasi matavimu, atsizvelgiant i priverstinio isberimo turio sumazejima po gydymo bronchodilatatoriais.

Siame bandyme pacientai, kaip imanoma greiciau ir sunkiau, ipurskiami i vamzdeli. Vamzdis pritvirtintas prie masinos, kuris matuoja ispusto oro kieki ir greiti.

Priverstinis isbyrejimo turis per viena sekunde sutrumpinamas iki FEV.

Keturi LOPL etapai nuo lengvos iki sunkios yra nustatomi FEV.

Kiti bandymai

Kiti tyrimai, kuriuos gydytojai taiko diagnozuojant LOPL ir emfizema, yra sie:

• vaizdavimas, pvz., rentgeno krutines lastos arba CT plauciu tyrimas
• Arterinio kraujo duju analize, skirta deguonies mainams ivertinti

Prevencija

Rukymas yra geriausias budas uzkirsti kelia emfizemai ar neleisti jam pablogeti.

Skiepijimas

Skiepijimas gali padeti uzkirsti kelia COPD ir emfizemos pablogejimui.

Reikia kasmet gripo imunizacijos, ir rekomenduojama skirti 5 metus nuo pneumonijos.

Mityba

Sumazejusi plauciu talpa kelia didesne energijos paklausa kasdienineje veikloje, todel zmonems, turintiems emfizema, gali kilti rizika, kad jie neteks svorio ir netaps maistiniu medziagu.

Kai kuriems emfizemos zmonems yra antsvorio arba nutukusiu, ir jie skatinami numesti svori, nes sios salygos gali sukelti dar blogesne sveikata.

Svarbi sveiko mityba su daugybe svieziu vaisiu, darzoviu ir sveiki suriu ir mazai riebalu ir cukraus.