Kas yra eritroblastoze fetalis?

Turinys

1. Kada gali nesuderinamumas sukelti problemu?
2. Simptomai
3. Diagnoze ir gydymas
4. Prevencija

Eritroblastoze fetalis, taip pat zinoma kaip hemolizine anemija, yra rimta sveikatos bukle, kuri dazniausiai pasireiskia del motinos ir vaisiaus kraujo grupes (Rh faktoriaus) nesuderinamumo.

Rh faktorius yra paveldimas baltymas, randamas raudonuju kraujo kuneliu pavirsiuje. Ne kiekvienas turi si baltyma.

Jei zmogus turi baltyma, jis yra teigiamas. Tie, kurie neturi Rh baltymo, yra Rh neigiami.

Rh faktoriaus teigiamumas yra labai daznas. Jei moteris, kuri yra Rh negatyvas ir tevas, kuris yra Rh teigiamas, isivaizduoja vaiku, vaisius gali buti Rh teigiamas. Tai gali sukelti Rh nesuderinamuma ir nestumo komplikacijas.

Pirmasis nestumas paprastai neveikia, bet gali buti pazeistas busimas nestumas.

Kada gali nesuderinamumas sukelti problemu?

Kartais motinos kraujas nestumo metu sumaisioja su vaisiaus krauju. Net jei mazas motinos kraujo kiekis sumaisomas su vaisiaus krauju, gali kilti problemu.

Rezinis tevu nesuderinamumas gali sukelti palikuoniu komplikacijas.

Kraujas gali sumaisyti del:

• Is gimdos sienos sieneles perleidimo metu uzsikreciama placenta
• Kraujavimas nestumo metu
• Rankinis vaiko kudikio sukimas
• Abortas
• Negimdinis nestumas
• Persileidimas
• Ruduo, siurksta trauma ar invazinis prenatalinis testavimas.

Prenataliniai tyrimai, tokie kaip amniocenteze ar chorioninis vilnos meginiu emimas, gali pakenkti motinai, turintiems Rh negatyvu krauja, kad jos kudikio potencialiai Rh teigiama krauja butu galima maisyti su savimi.

Jei taip atsitinka, motinos gali pasireiksti imuninis atsakas, vadinamas Rh sensibilizacija.

Tai reiskia, kad motina busimos Rh pozityviosios lasteles pripazins uzsienyje, ir jos imunine sistema jiems uzpuls.

Jos kunas gamins antikunus, kad galetu kovoti su Rh faktoriaus poveikiu ateityje, iskaitant jo vaisiaus krauja. Del to vaisius gali sunaikinti raudonuju kraujo kuneliu.

Antikunus taip pat galima gauti, kai Rh teigiamas kraujo adatos uzterstumas arba kraujo perpylimas su Rh teigiamu krauju.

Viskas, ka reikia zinoti apie kraujo rusisSpustelekite cia, jei norite suzinoti viska apie kraujo grupes ir kodel kai kurie zmones atmeta kitus.Skaityti dabar

Eritroblastoze fetalis sunaikina eritrocitus

Rezultatas yra raudonuju kraujo kuneliu sunaikinimas, vadinamas fetalis eritroblastoziu nestumo metu.

Raudonuju kraujo kuneliu sunaikinimas vaisiui gali buti greitas. Del to vaisius negaus pakankamai deguonies. Del ligos ar mirties gali atsirasti.

Aneminis vaisiaus kunas bandys greitai gaminti raudonuju kraujo kuneliu. Tai gali sukelti kepenu ir bluznies padidejima. Be to, sie greitai pagaminti raudonieji kraujo kuneliai daznai nesubrende. Jie dar negali tinkamai veikti.

Kai si salyga yra naujagimyje, ji vadinama naujagimio hemolizine liga. Tai gali sukelti nesugebejima suskaidyti ir isskirti raudonuju kraujo lasteliu.

Del to bus didelis bilirubino kiekis, salutinis kresuliu issiskyrimo salutinis produktas. Perteklinis cirkuliuojantis bilirubinas sukels gelta, o kudikis bus geltonos spalvos.

Rh nesuderinamumas yra dazniausia bukles priezastis, taciau tai nera vienintele priezastis. Kitos priezastys yra kitos antigenu sistemos nesuderinamumas.

Kaukazo kudikiai labiau linke vystytis eritroblastozei fetalis nei Afrikos Amerikos kudikiai. Rizika taip pat yra didesne nestumo atveju, jei Rh sensibilizacija jau ivyko per pirmaji nestuma.

Svarbu atkreipti demesi i tai, kad kitoks kraujo rusis nei vaisius nera eritroblastozes fetalis priezastis ar hemolizine anemija naujagimyje.

Simptomai

Nestumo metu vaisius gali pasireiksti tam tikru simptomu.

Jie apima:

• Geltos amniono skystis, esant bilirubinui, matomas ant amniocentezes
• Padidejes kepenys, bluznis ar sirdis
• Skyscio kaupimasis pilvo, plauciu ar galvos odoje, nestumo metu nustatomas ultragarsu.

Naujagimiai, gime bukleje, gali tureti tokius simptomus kaip:

• Blyski oda
• Geltonojo amniozinio skyscio, virksteles, odos ar akiu, gimdymo metu arba per 24-36 valandas po gimdymo
• Plauciu ar kepenu padidejimas
• Hydrops fetalis, pasizyminti kvepavimo sutrikimais ir viso kuno skysciu kaupimu.

Komplikacijos

Plonu komplikacijos gali apimti:

• Nuo lengvos iki sunkios anemijos
• Padidejes bilirubino kiekis
• Gelta, arba odos pageltimas
• Sunki anemija kartu su kepenu ir bluznies issipletimu.

Del sirdies nepakankamumo vaisiaus audiniuose ir organuose gali kauptis per daug skysciu. Tai vadinama hydrops fetalis, ir tai kelia pavoju gyvybei. Kudikiai, kuriems budinga si bukle, gali buti mano gimimo metu.

Komplikacijos naujai gali buti:

• Labai didele bilirubino koncentracija, kartu su gelta
• Anemija
• Kepenu padidejimas.

Pernelyg didelis bilirubino susikaupimas smegenyse gali sukelti priepuolius, smegenu pazeidimus, kurtuma ar mirti. Tai vadinama kernicterus.

Diagnoze ir gydymas

Pirmasis zingsnis nustatant eritroblastozes fetali yra nustatyti, ar yra Rh nesuderinamumas ir motinos antikunu titrai.

Tesiu veiksniu testas su rusiu gali parodyti galima rizika.

Tai atliekama naudojant pirmojo trimestro antikunu tyrimo testa. Jis gali buti pakartotas 28 nestumo savaitemis. Rekomenduojamas tevinio Rh faktoriaus tyrimas.

Noredami diagnozuoti bukle, svarbu zinoti, ar yra Rh nesuderinamumas, ypac nestumo metu.

Vaisiaus testas gali apimti ultragarsa, amniocenteze, vaisiaus vidurio smegenu arterijos kraujo tekmes matavima ir vaisiaus kraujo trombocitu tyrimus.

Naujagimiui gali buti atlikti kraujo tyrimai, siekiant patikrinti hemolizine anemija.

I juos bus itraukta:

• Kraujo grupe ir Rh faktorius
• Raudonuju kraujo kuneliu skaicius
• Antikunai ir bilirubino kiekis.

Eritroblastozes fetalis gydymas nestumo metu gali buti vaisiaus kraujo perpylimas ir vaisiaus patelimas nuo 32 iki 37 nestumo savaiciu.

Gydymo galimybes naujagimiams, turincioms bukle, yra sie:

• Kraujo perpylimas
• Intraveniniai skysciai
• Kvepavimo sutrikimu gydymas
• Intraveninio imunoglobulino (IVIG) naudojimas.

IVIG antikunu terapijos tikslas yra sumazinti raudonuju kraujo kuneliu issibarstyma ir cirkuliuojancio bilirubino kieki.

Kartais reikalinga mainu perpylimas. Sio tipo perpylimui reikia nedidelio kiekio naujagimio kraujo pasalinti ir pakeisti svieziu krauju. Tikslas yra padidinti raudonuju kraujo kuneliu buvima ir skaiciu bei sumazinti bilirubino kieki.

Prevencija

Rh sensibilizacija galima uzkirsti keliant vaista, vadinama Rh imunoglobulinu (RhIg), dar vadinama RhoGAM, pries moteris jautrinant.

Sis vaistas neleidzia motinai vystytis antikunu. Taciau tai nera naudinga moterims, kurios jau patyre Rh sensibilizacija.

Rekomenduojama, kad RhGAM vartojant tam tikru laiku nestumo metu ir po gimdymo, moterims, kurioms rizikuojama Rh jautrinimo reakcija.

Jie apima:

• 28 nestumo savaite
• Pasibaigus 72 valandoms po gimdymo, jei naujagimis patvirtinama, kad jis yra teigiamas
• Per 72 valandas nuo persileidimo, abortu ar negimdinio nestumo
• Po invazinio prenatalinio tyrimo, pvz., Amniocentezes ar chorioninio vilnos meginiu emimo
• Po bet kokio kraujavimo is maksties.

Jei moteris per 40 nestumo savaiciu nestumo metu gali rekomenduoti papildoma RhoGAM doze.