Padidejusi kraujospudis pries ir po kraujagysliu po perkutanines koronarines intervencijos gali buti nenaudinga

Nuolatinis sirdies raumens pazeidimas nebuvo sumazintas, kai intraoralinio baliono pries pulsacija procedura buvo naudojama, siekiant padidinti pries ir po kraujo isgerima po poodinio koronarines intervencijos tarp pacientu, serganciu tam tikromis sirdies priepuoliu rusimis. JAMA (Amerikos medicinos asociacijos leidinys). Perkutanines koronarines intervencijos pavyzdziai yra stenta, skirta sustingusiam vainikiniu arteriju plitimui arba balionu angioplastikai.
Kaip pagrindine informacija, autoriai paaiskino:

"Pacientai, serganti umiomis STEMI [ST segmento pakilimo miokardo infarktu - tam tikras elektrokardiogramos po sirdies plakimas modelis], kuris kasmet sudaro Jungtinese Amerikos Valstijose nuo 30 iki 45 proc. Mazdaug 1,5 mln. Ligoniniu, skirtu uminiams koronariniams sindromams, vis dar yra didelis umaus mirtingumo rizika, kai mirtingumas nuo vieneriu metu yra mazdaug nuo 6 iki 15 procentu. Tai gali buti susijusi su mikroskopiniu obstrukciju, del kuriu mechanines reperfuzijos ir infarkto [sirdies raumens pakenkimo] laikui begant nepasikeite. "

Naudodamas baliona aortoje, mechaniskai padideja intraorientinis baliono kontrastinis pulsavimas (IABC) koronarinis kraujotakas. Remiantis kai kuriais JAV atliktais stebejimo tyrimais, pacientams, sergantiems dideles rizikos STEMI, vartojanciais IABC, gali buti klinikine nauda pries reperfuzija su PCI ir sten tima su ankstyvuoju etapu padidejus klinikiniam vartojimui.
Randomizuota, kontroliuojama tyrima atliko Manesh R. Patel, MD, Duke Clinical Research Institute, Duke universiteto medicinos centras, Durham, NC, ir jo kolegos, siekiant ivertinti, ar IABC buvo iterpta pries pirmini PCI, lyginant su tik pirminiu PCI ( gydymo standartas) gali sumazinti infarkto dydi pacientams, sergantiems umine priekine (priekine sirdies dalimi) STEMI be kardiogeninio soko (soko, kuri sukelia sirdies nepakankamumas).
Nuo 2009 m. Birzelio men. Iki 2011 m. Vasario men. Devyniose salyse 337 pacientai istirti pries pulsacija, kad sumazintu infarkto dydi iki PCI uminio miokardo infarkto (CRISP AMI). Viena grupe dalyviu atsitiktinai gavo IABC pries pirmini PCI ir IABC buvo tesiamas maziausiai 12 valandu (IABC plus PCI), kita grupe buvo skiriama tik su pirminiu PCI. Kaip pirminis ismatuotas rezultatas su antriniais rezultatais, iskaitant mirti nuo visu priezasciu po 6 menesiu, ir kraujagysliu komplikaciju bei sunkiu kraujavimu po 30 metu, buvo naudojamas infarkto dydis, kuris apibreziamas kaip kairiojo skilvelio (LV) mases procentas ir ismatuotas sirdies magnetinio rezonanso tomografija (MRT). dienos.
Remiantis atliktais tyrimais, vidutinis infarkto dydis buvo panasus tarp IABC ir PCI grupes pacientu (42,1%) ir vien tik PCI grupes (37,5%) pacientu. Didesne rizika sergantiems pacientams su kitomis tam tikromis sirdies charakteristikomis (proksimaline kairiojo priekinio mazejimo trombolize, kai miokardo infarkto srautas buvo 0 arba 1), rezultatai buvo siek tiek didesni IABC ir PCI grupeje (46,7%), palyginti su 42,3% vien tik PCI grupe Antriniai sirdies MRT tyrimai atitiko infarkto dydzio nustatymus, tarp ju IABC ir PCI grupes vidutinis miokardo kraujagysliu obstrukcija buvo 6,8%, palyginti su 5,7% vienos PCI grupes.

Autoriai komentavo:

"Per 30 dienu IABC plus PCI grupes ir vienos PCI grupes skirtumu tarp pagrindiniu kraujagysliu komplikaciju ir dideliu kraujavimu ar perpylimu nebuvo reiksmingu skirtumu ... Po 6 menesiu 3 pacientai (1,9 proc.) IABC plus PCI grupeje ir 9 pacientai (5,2 proc.) Vienos PCI grupes mire. "

Nebuvo jokio reiksmingo skirtumo tarp dvieju grupiu tarp laiko iki sudetinio galutinio mirties tasko, pasikartojancio sirdies priepuolio ar naujo ar pablogejusio sirdies nepakankamumo.

Pasak autoriu, ligoniams, sergantiems dideles rizikos priekine STEMI be soko, neatsirado infarkto dydzio sumazejimo nuo ankstyvo iprastinio IABC vartojimo, skirtingai nuo tu, kurie serga kardiogeniniu soku, kuriems gairese rekomenduojama intraoraline antikunu pulsacija.
Autoriai padare isvada:

"Klinikai turetu ir toliau buti budrus nustatydami pacientus, kuriems kyla pavojus greiciui pablogeti ir kuriems gali buti naudinga kovos su pulsacija (kaip matyti is sio bandymo kryzminio poveikio). Tolesniuose tyrimuose turetu buti siekiama nustatyti paciento savybes, susijusias su ankstyvuoju blogejimu "Sie duomenys patvirtina IABC budejimo rezima (o ne iprasta vartojima) pirminio PCI metu dideles rizikos priekyje esantiems STEMI pacientams."

Parase Petra Rattue