Ketaminas negali sumazinti skausmo po operacijos, deliriumo

Ketaminas dazniausiai skiriamas padeti palengvinti pooperacini deliriuma ir skausma, taciau naujas, daugiacentris tyrimas rodo, kad vaistas gali buti nenaudingas gydant siuos simptomus.
Nauji tyrimai rodo, kad, priesingai nei populiari nuomone, ketaminas nera veiksmingas gydant chirurgijos sukelta skausma ar deliriuma.

Vasingtono universiteto medicinos mokyklos anesteziologu komanda, Sent Luisas, MO ir Ann Arboro Micigano medicinos universiteto universitetas istyre ketamino nauda pacientams, kuriems neseniai buvo atlikta operacija.

Siuo metu manoma, kad ketaminas yra naudingas chirurginio skausmo ir deliriumo prevencijai. Del sios priezasties medicinos specialistai, ypac tie, kurie nori vengti naudoti opioidinius vaistus, tokius kaip morfinas, reguliariai skiria vaista.

Zinoma, kad opioidai silpnina skausma, taciau daugelis ju vartojanciu pacientu isgyvena priklausomybes sutrikima, ypac jei jie vartoja ilga laika.

Sia grupe vadovavo Michigano medicinos mokyklos universiteto anesteziologijos profesorius dr. George A. Mashour ir pirmasis tyrimo autorius Michael S. Avidan bei chirurgijos ir Vasingtono universiteto anesteziologija.

Aisku savo nauju tyrimu konteksta, Avidanas sako: "Pastaraisiais metais ketangino kiekis buvo padidintas operacineje patalpoje, nes gydytojai bando isvengti skausmo po operacijos, nenaudodami opioidu".

Naujasis tyrimas buvo paskelbtas zurnale "Lancet".

Ketamino poveikis pacientams po chirurgijos

"Avidan" ir jo kolegos paskyre 672 60 metu ir vyresnius pacientus, kuriems buvo operacija keturiose salyse: Kanadoje, Indijoje, Pietu Korejoje ir Jungtinese Amerikos Valstijose.

Operacijos metu pacientai negavo jokio ketamino, labai mazos dozes ar siek tiek didesnes dozes. Visos tyrime vartojamos dozes yra tos pacios, kokios reguliariai skiriamos sveikatos prieziuros specialistams, norintiems sumazinti pacientu pooperacini skausma.

Po to Avidan ir komanda po keleto dienu po operacijos pasitrauke is siu pacientu, per kuriuos jie klausinejo ir stebejo ju skausma, ivertino, ar jie turejo deliriumo, ir ismatuoti opioidu kieki, kurio reikia ju skausmui kontroliuoti.

Deliriumas yra psichine bukle, kurioje budinga painiavos, dezorientacija ir sunku prisiminti dalykus arba atpazinti seimos narius ir draugus. Kartais pacientams, sergantiems deliriumu, taip pat gali pasireiksti nerimas ir haliucinacijos.

Kai kuriuose tyrimuose nustatyta, kad deliriumas paveikia iki 50 proc. Hospitalizuotu vyresniuju, nors ankstesniu Avidan tyrimu duomenys nustate, kad procentas yra 20.

"Kai po operacijos pacientai tampa skausmingi, jie linke praleisti daugiau laiko intensyviosios terapijos skyriuje, ilgiau laikyti ligonine ir tureti didesne tikimybe mirti", - aiskina Avidanas. "Apskritai pacientams, kurie susidaro deliriumui, yra blogesniu rezultatu ir yra ilgesnio kognityvinio nuosmukio pavojus. Todel labai svarbu, jei sugebesime, to isvengti".

Ketamine "neveiksmingas" deliriumo ar skausmo mazinimui

Nors kai kuriuose anksciau atliktuose nedideliuose tyrimuose su zmonemis ir keliuose grauziku tyrimuose teigiama, kad ketaminas gali padeti atsigauti po anestezijos ir mazinti pooperacinio deliriumo atsiradimo tikimybe, sis naujas tyrimas suteikia maziau optimistiska poziuri.

"Musu tyrimas nenurode, kad [ketaminas] buvo veiksmingas," sako Avidanas.

Mashour toliau paaiskina rezultatus, pridurdamas, kad mokslininkai "ypac nustebino del to, kad truksta poveikio pooperaciniam skausmui".

"Dazniausiai skiriant ketamino dozes keturiam operacijos metu, siekiant isvengti pooperacinio skausmo," - sako Mashouras, - taciau musu duomenu issukiai rodo, kad net po desimtmeciu naudojimo, norint daugiau suzinoti apie ketamina, reikia daugiau tyrimu ".

"Mes nustateme, kad dabartine chirurgines operacijos metu pacientams skirtu mazu ketamino doziu doze neturi pageidaujamo efekto. Todel turime nustatyti, ar didesnes dozes gali buti veiksmingesnes, ar turime rasti kitu opioidu alternatyvu.

Yra ivairiu priezasciu manyti, kad sis vaistas teikia smegenu apsauga operacijos metu, ir mes manome, kad ketaminas is tikruju sumazins pooperacini deliriuma ir skausma. Deja, taip ir nebuvo. "

Prof. Michael S. Avidan

Tyrejas taip pat priduria, kad ketaminas ne tik nepalenge deliriumo ir skausmo, bet ir kai kuriems pacientams net sukelia haliucinacijas ir kosmarus.

Suzinokite, kaip ligonines sukeltas deliriumas gali pagreitinti demencija.

Nesiojamasis magnetinio stimuliavimo prietaisas "veiksmingas" nuo migrenos

Pasak "The Migraine Trust", kasdien Jungtineje Karalysteje yra apie 190 000 migrenos priepuoliu. Dabar naujas prietaisas, kuris siuncia magnetinius impulsus i smegenis, gali padeti kovoti su bukle ir buvo rekomenduotas kaip gydymas JK Nacionalinio sveikatos prieziuros ir kompetencijos instituto. Migrena apibreziama kaip sunkus recidyvuojantis galvos skausmas, daznai lydi jautruma sviesai ir pykinimui.

(Health)

Toleranti imunine sistema gali buti kai kuriu vezio rizikos veiksnys

Naujas tyrimas rodo, kad yra galimybe numatyti tam tikru vezio formu atsiradimo tikimybe, kai imunine sistema toleruoja imunines sistemos augima. Mokslininkai nustate, kad nepageidaujamas imuniniu lasteliu santykis yra labiau priezastis nei vezys. Vokietijos vezio tyrimu centro (Deutsches Krebsforschungszentrum, DKFZ) tyreju tyrimas Heidelberge paskelbtas Nacionalinio vezio instituto leidinyje.

(Health)