Kelio keitimo chirurgija: ko jums reikia zinoti

Turinys

1. Ka ir kodel?
2. Pasiruosimas operacijai
3. Atkurimas
4. Rizika ir komplikacijos
5. Alternatyvos

Kelio keitimo chirurgija atkuria pazeisto, nusidevejio ar sergant kelio sanario svorio fasada. Tikslas yra pasalinti skausma ir atkurti juduma.

Jis taip pat zinomas kaip kelio sanariu artropastija arba "kelio atstatymas".

Chirurgas uzdengia kaulu galus, kurie sudaro kelio sanari su metalinemis arba plastikinemis dalimis, arba implantus, kurie yra protezai, suformuoti kaip jungtis. Tai leidzia keliui judeti tinkamai.

Pakaitine kelio operacija gali padeti pacientams, kuriu kelio ar kelio pasireiske degeneracija del osteoartrito, reumatoidinio artrito ar po trauminio artrito, kai trauma paveike kelius.

Tai laikoma iprastine procedura. Kasmet Jungtinese Amerikos Valstijose atliekama daugiau kaip 600 000 keliu sarankos operaciju. Dauguma pacientu yra nuo 50 iki 80 metu amziaus. Daugiau kaip 90 proc. Pacientu patiria dramatiska skausmo ir judumo pagerejima.

Kol pacientas vadovaujasi chirurgo kelio prieziuros instrukcijomis, 90 proc. Atveju, pakaitinis kelio judesys vis dar veikia gerai po 15 metu, o 80-85 proc. Pakeitimu praeina 20 metu.

Kas yra kelio pakeitimas ir kodel tai naudinga?

Kadangi kelio kaulu danga nusidevi, o kaulu galai trina kartu, gali atsirasti zalos.

Kelio pakeitimas yra artroplastika natura. Arthroplasty tiesa reiskia "chirurgini sanario remonta", ir tai apima chirurgini degeneraciniu sanariu atstatyma ir keitima, naudojant dirbtines kuno dalis arba protezavima.

Kai sanarinis kelio kremzlis tampa pazeistas arba susidevejes, jis tampa skausmingas ir kelio sunku judeti. Vietoj slydimo vienas ant kito, kaulai trina ir suspaudzia kartu.

Su protezu pacientas jauciasi maziau skausmo, o kelio judejimas bus tinkamas.

Kodel reikia atlikti kelio sanario pakeitimo operacija?

Procedurai budingos trys pagrindines priezastys:

Osteoartritas: sis artritas yra susijes su amziumi, kuri sukelia iprastas kelio sanario nusidevejimas. Tai dazniausiai pasireiskia vyresniems kaip 50 metu pacientams, taciau tai gali tureti jaunesni zmones.

Osteoartrita sukelia uzdegimas, suskirstymas ir laipsniskas ir galimas kresuliu praradimas sanariuose. Laikui begant, kremzles nusidevi ir kaulai trina kartu. Kad kompensuotu, kaulai daznai tampa storesni, taciau del to padideja trintumas ir skausmas.

Reumatoidinis artritas: taip pat vadinamas uzdegiminiu artritu, membrana aplink kelio sanari tampa stora ir uzdegta. Letinis uzdegimas pazeidzia kremzle, sukelia skausma ir standuma.

Potrauminis artritas: sis artritas yra del sunkaus kelio traumos. Kai kaulai aplink kelio plysi arba raisciai plinga, tai tures itakos kelio kremzles.

Kam gali prireikti kelio pakeitimo?

Kelio operacija gali buti tinkama pacientams, kurie patiria:

• Sunkus kelio skausmas ar standumas, trukdantis jiems atlikti kasdienes uzduotis ir veiksmus, pvz., Vaikscioti, vaikscioti aukstyn, automobiliu patekti i automobili ir is jo, pakilti is kedes
• Vidutinis, taciau nuolatinis kelio skausmas, kuris islieka miego ar poilsio metu
• Letinis keliu uzdegimas ir patinimas, kuris nepagereja po vaistu vartojimo ar poilsio
• Kelio deformacija, kur yra pastebima arka kelio viduje arba isoreje
• Depresija, atsiradusi del negalejimo vykdyti kasdienines ar socialines veiklos

Jei kitos galimos gydymo galimybes neveike, operacija gali buti geriausia.

Kelio keitimo chirurgijos tipai

Kelio pakeitimas gali buti visiskai ar dalinai.

Jei artritas pazeis kelius, jo dalies pakeitimas gali padeti.

Bendras kelio pakeitimas (TKR): Chirurgija apima abieju kelio sanario pusiu pakeitima. Tai dazniausia procedura.

Operacija trunka nuo 1 iki 3 valandu. Asmuo tures maziau skausmo ir geresnio mobilumo, bet bus rando audinys, del kurio sunku judeti ir sulenkti kelius.

Dalinis kelio pakeitimas (PKR): Dalinis pakeitimas pakeicia tik viena kelio sanario puse. Maziau kaulu pasalinamas, todel pjuvis yra mazesnis, taciau jis trunka tol, kol visiskai pakeiciamas.

PKR tinka zmonems, turintiems zala tik vienai kelio daliai. Pooperacine reabilitacija yra paprastesne, yra maziau kraujo netekimo ir mazesne infekcijos ir kraujo kresuliu rizika.

Ligonines buvimo ir atkurimo laikotarpis paprastai yra trumpesnis, todel yra didesne tikimybe, kad bus daugiau naturalaus judejimo.

Pasiruosimas operacijai

Keliu artroplastija apima didele operacija, todel priesoperacinis pasirengimas, medicinines konsultacijos ir fiziniai ivertinimai paprastai prasideda likus menesiui iki nustatytos operacijos datos.

Paruosiamieji ir diagnostiniai tyrimai apima kraujo skaiciavimo patikrinima, kraujo kresuliu susidaryma, elektrokardiogramos (EKG) atlikima ir slapimo tyrimus.

Operacija paprastai atliekama pagal bendraji, stuburo ar epidurini anestetika.

Proceduros metu ortopedinis chirurgas pasalins pazeista kremzle ir kaulus, o po to padekite nauja implantika, pagaminta is metalo, plastiko arba abu, kad atkurtumete kelio saranka ir funkcija.

Atkurimas

Pacientas, turintis kelio sanario pakeitimo operacija, bus hospitalizuotas 1-3 dienas, priklausomai nuo to, kaip gerai jie sekasi ir reabilituoti.

Bus skausmas, taciau po gydymo dienos medicinos darbuotojai paskatins pacientus pakilti ir pabandyti vaikscioti, dazniausiai naudojant tam tikra vaiksciojimo pagalba. Svarbu laikytis reabilitacijos instrukciju.

Fizines terapijos sesijos siekia sustiprinti kelius.Tai gali buti skausminga, taciau jie zymiai sumazina busimu komplikaciju rizika.

Pacientams, kurie neturi pagalbos namuose, gali tekti ilgiau likti ligonineje.

Atgauti namuose

Amerikos amatu ir kelio chirurgu asociacijos (AAHKS) teigimu, kolekologines chirurgines proceduros metu gali praeiti iki 3 menesiu.

Po 4 iki 6 savaiciu pacientai gali vel vairuoti, o po 6-8 savaiciu grizti i darba. Fizine terapija gali buti teikiama 3 menesius.

Pacientai privalo laikytis gydytojo, slaugytojo ir fizioterapeuto nurodymu.

Pacientui gali tekti paklausti:

Atkurimo metu gali prireikti ramentu.

• Vartokite gelezies papildu, kad padetumete zaizdu gijimui ir raumenu jegai
• Nepasukite ir nekelkite sunkiu daiktu bent jau pirmasias kelias savaites
• Ne stoveti ilga laika, nes kulksnys gali issipusti
• Noredami naudoti ramentus, vaiksciojimo takeli ar vaikstyne, kol kelis yra pakankamai stiprus, kad paimtu kuno svori
• Naudoti visus vaistus pagal instrukcijas
• Atlikti rekomenduojamas pratybas, siekiant skatinti tinkama mobiluma
• Kad sedint islaikytumete pakelta koja ant koju kojos
• Siekiant isvengti zaizdos mirkymo, kol randas bus visiskai isgydytas del infekcijos pavojaus
• Stebeti bet kokius infekciju, kraujo kresuliu ar plauciu embolijos pozymius ir simptomus

Reiketu imtis atsargumo priemoniu, kad butu isvengta kritimo, nes tai gali reiksti tolesne operacija.

Naudingos priemones yra:

• Uztikrinti, kad yra saugus tureklai ir naudojamas stabilus, nepritvirtintas stendas ar kede dusu
• Kur imanoma, miegamajame zemyn
• Uztikrinti bet kokius laisvus kilimus ir pasalinti rauksliu kilimeles aplink nama
• Pasalinti arba apsaugoti bet kokius pavojingus isteklius, pvz., Laidus laidus

Dauguma zmoniu gali praeiti 6 savaites po operacijos, taciau gali buti skausmas ir patinimas iki 3 menesiu, o randu audiniai ir raumenys vis dar gereja per ateinancius 2 metus.

Elementai, kurie gali padeti namuose, yra sie:

• Pakeltas tualeto kedelis
• Pasiekiamasis lazdele, skirtas daiktams paimti is grindu
• Ilgas batu ragas

Pacientai, kuriems atlikta keliu sanario pakeitimo operacija, gali tiketis, kad jie dalyvaus vidutinio sunkumo ir mazo poveikio pratimu, tokiu kaip vaiksciojimas, plaukimas ir vaziavimas dviraciu, taciau jie turi vengti ekstremalaus sporto.

Rizika ir komplikacijos

Viso kelio pakaitalai turi nedaug komplikaciju.

Galimos komplikacijos:

• Infekcija, kuri patiria maziau kaip 2 proc. Pacientu
• Kraujo kresulys kojose, zinomas kaip giliuju venu tromboze (DVT)
• Kraujo kresulys plauciuose arba plauciu embolija
• Luzis operacijos metu ar po jo
• Nervu pazeidimas, del kurio atsiranda tirpimas ar silpnumas
• Tolesnis skausmas ar standumas

Jei pacientui pasireiskia infekcijos ar kraujo kresulio pozymiai, reikia kreiptis i gydytoja.

Infekcijos pozymiai yra karsciavimas, paraudimas, patinimas, kraujavimas, nutekejimas ar skausmas padidejes operacijos vietoje.

Jei yra paraudimas, svelnumas ar patinimas zemiau kelio, verselyje, kulksnies ar pedos, tai gali reiksti kraujo kresuli kojoje. Dusulys ar krutines skausmas gali parodyti plauciu kraujo kresuli.

Kiti dazni komplikacijos:

• Alergine reakcija i kaulini cementa
• Perteklinis kaulu susidarymas aplink dirbtini kelio sanari, del kurio sumazeja kelio sastingis
• Per didelis rando audinys apriboja kelio judesius
• Koju kaklo nestabilumas, sukeliantis skausminga dislokacija i isorine kelio puse
• Susijungimas, arterija ar nervu pazeidimas aplink kelio sanari
• Isstumtas kojos kaukas
• Kraujavimas i kelio sanari
• Implantu pavirsiu nusedimas, del kurio komponentai atsilaisvinami

Tolesne chirurgija gali buti reikalinga, jei pakaitalas tampa laisvas arba nusidevejes, jei yra rimta infekcija arba jei zmogus krenta.

Chirurgines alternatyvos

Priklausomai nuo to, kokia yra didele zala, gali buti sudaryta keletas alternatyviu proceduru. Taciau kelio sanario pakeitimo operacija turi geresniu ilgalaikiu rezultatu.

Kneecap pakeitimas gali buti padaryta tik tada, kai sugadinta tik kelio kaklelis. Tai trumpa chirurgine procedura su greitu atsigavimo laiku.

Mini injekcijos operacija (MIS) Prie kelio pritvirtintas nedidelis pjuvis, per kuri iterpiami specializuoti instrumentai, skirti manevruoti aplink audini. Procedura yra maziau kenksminga sanariui, o atkurimo laikas yra greitesnis ir maziau skausmingas.

Vaizdo valdymo operacija naudoja kompiuterinius vaizdus ir infraraudonuju spinduliu svyturius operacijai atlikti, o chirurgas dirba is kito operacinio teatro.

Arthroscopic isputimas ir debridement apima artroskopo, mazo teleskopo, per mazus pjuvius i kelio iterpima. Chirurgas isplauna kelius su druskingo tirpalo, pasalina nedidelius kaulu fragmentus. Tai nera rekomenduojama pacientams, sergantiems sunkiu artritu.

Osteotomija yra atvira operacija, kurioje blauzdos kaulai yra iskirpti ir pakoreguoti. Po to pacientas nebeslaiko savo kuno svorio vienoje kelio dalyje. Jis gali buti skiriamas jaunesniems pacientams, sergantiems ribotu artritu, kad butu atidetas kelio pakeitimas.

Autologiniu chondrocitu implantacija (ACI) pristato nauja kremzle is paciento paciu lasteliu i sugadinta plota. Lasteles yra subrende dirbtiniu megintuveliu. Si procedura yra dazniau atsitiktinio suzalojimo atveju.

Suzinokite daugiau apie stipraus kelio skausmo priezastis cia.