Maziau kraujo reikia po operacijos - kraujo perpylimas daznai nereikalingas

Pagal tyrima, paskelbta New England Journal of Medicine, asmenys, kuriems atliekama operacija, po proceduros reikalauja maziau kraujo, nei dazniausiai manoma. Tyrime buvo palygintos dvi kraujo perpylimo strategijos po operacijos. Mokslininkai nustate, kad nepasireiske perdozavimo atidejimo neigiamu pasekmiu, kol pacientu hemoglobino koncentracija nesiekia 8 g / dL arba yra anemijos pozymiu. Tyrima finansavo Nacionalinis sirdies ir plauciu ir kraujo institutas.
NewYork-Presbyterian Hospital / Kolumbijos universiteto medicinos centras yra vienas is 47 centru, dalyvaujanciu tyrime FOCUS (Transfuzijos trigerio tyrimas del funkciniu rezultatu sirdies ir kraujagysliu ligomis serganciu pacientu, serganciu chirurginio klubo luziu remontu).
Tyrima vadovavo dr. Jeffrey Carson, Richard C. Reynoldsas, medicinos profesorius UMDNJ-Robert Wood Johnson medicinos mokykloje New Brunswick, NJ.
Dr William Macaulay, bendraautoris ir FOCUS iniciatyvinio komiteto narys, paaiskina:

"Sis tyrimas pades isspresti diskusijas apie tai, kiek kraujo serganciu pacientu reikia po operacijos. Dazniau negu kraujo perpylimas netgi pagyvenusiems ir sergantiems pacientams nera butinas.
Poveikis yra didziulis. Sumazejus kraujo perpylimu skaiciui, labai sumazes kraujo vartojimas, galbut bus sutaupyta milziniska pinigu suma "

Dr. Macaulay yra Hip ir kelio pakaitalo centro direktorius NewYork-Presbyterian Hospital / Kolumbijos universiteto medicinos centre, Hip ir Knee suaugusiuju rekonstrukcines chirurgijos skyriaus virsininkas ir klinikos ortopedines chirurgijos profesorius Nas S. Eftekhar. Kolumbijos universiteto gydytoju ir chirurgu koledze.
Kasmet Jungtinese Amerikos Valstijose perduodama 14,6 mln. Kraujo vienetu. Asmenys, kuriems atliekama operacija, gauna 60-70% siu perpylimu. Vyresni zmones gavo daugiausia kraujo perpylimu. Paprastai asmenys gauna transfuzija, jei ju hemoglobino lygis yra 10 g / dl ar mazesnis. Vis delto vis daugiau gydytoju laikosi "ribojancio" metodo, kurio metu vartojami anemijos ar zemesnio hemoglobino lygio pozymiai. Be to, keli gydytojai nusprendzia perduoti asmenims, sergantiems sirdies ir kraujagysliu ligomis ar didesniam kraujo skaiciui, jei jie yra pagyvene zmones. Paprastai pacientams kraujo skaicius yra didesnis nei 12 g / dL.
Tyrime dalyvavo 2 016 vyresni nei 50 metu asmenys, kuriems anksciau buvo ar buvo sirdies ir kraujagysliu sistemos ligos rizika. Vidutinis dalyvio amzius buvo 82 metai. Dalyviai buvo atsitiktinai suskirstyti i dvi grupes. Viena grupe gavo kraujo perpylima, kai ju hemoglobino koncentracija buvo mazesne nei 10 g / dL (liberali grupe), o kita grupe (ribota grupe) buvo perpylusi, kai jiems pasireiske anemijos pozymiu arba gydytojo nuoziura, jei ju hemoglobino lygis buvo mazesnis negu 8 g / dL. Del daugybes klinikiniu rezultatu, iskaitant sirdies smugi, infekcija gali sumazeti, tokie simptomai kaip nuovargis, mirties rizika per 60 dienu ir funkcinis atsigavimas.

Kontrabandos grupes dalyviai gavo 65% maziau kraujo vienetu nei kitoje grupeje. 58,5% ribojamuju grupiu dalyviu gavo kraujo perpylima.
Dr. Macaulay paaiskina:

"Kadangi medicinos bendruomene ir toliau apima ribojama pooperacinio kraujo perpylimo poziuri, svarbu, kad gydytojai kruopsciai ivertintu pacientus del anemijos simptomu, o ne tik remtusi hemoglobino lygiu. Paciento organizmas daznai pasakoja mums, kada jam reikia kraujo".

"FOCUS" tyrimas patvirtina 1999 m. Transfuzijos tyrimu kriterijaus tyreju tyrimo (TRICC) tyrimo isvadas, kuriose nustatyta, kad intensyviosios terapijos pacientams pacientu, serganciu transfuzija 7 g / dL, ir 10 g / dL slenkscio rezultatai buvo panasus. Nepaisant anekdotiniu irodymu, jo laisvoje grupeje nepastebeta padidejusio mirties, sirdies smugio ar stazinio sirdies nepakankamumo atveju.
Parase Grace Rattue