Rysys tarp ligonines igytos anemijos ir kraujo netekimo pacientams, sergantiems sirdies priepuoliais

Tyrimai, kuriuos pirma karta paskelbe "Online" pagal tyrima, kuri internete paskelbe internetas, atrodo, kad kraujo nepakankamumas del padidejusio flebotomijos (kraujo, skirto diagnostiniams tyrimams) vartojimui pacientams, kuriems yra uminis miokardo infarktas (sirdies priepuolis), yra nepriklausomai susijes su ligonineje atsiradusios anemijos (HAA) vystymu. Vidaus ligu archyvai, vienas is JAMA / Archyvai zurnalai yra zurnalo "Less Is More" serijos dalis.
Pacientai, sergantii AMI, yra susije su didesniu mirtingumo ir blogesnes sveikatos bukles rizika, jei jiems buvo anemija (mazas raudonuju kraujo lasteliu kiekis arba mazas hemoglobino kiekis), neatsizvelgiant i tai, ar ju bukle buvo letine (esama ligonines priemimo metu) ar ligonineje igyta, pagal fono tyrimai tyrime. Jei butu idiegtos strategijos, skirtos sumazinti kraujo netekima dideles rizikos pacientams, HAA gali buti isvengta.
Diagnostines flebotomijos metu kraujo nepakankamumas yra vienas is veiksniu, kurie gali buti susije su HAA, kuris buvo susijes su kitomis pacientu populiacijomis, kai hemoglobino koncentracija ligonineje sumazejo ir reikia kraujo perpylimo. Tyrejai parase

"Kraujo nepakankamumas is flebotomijos gali buti veiksmingas intervencijos tikslas".

Duomenys buvo isanalizuoti is Cerner Corp'o "Health Facts" duomenu bazes Adam C. Salisbury, M.D., M.Sc., is Saint Luke "Mid America" ??sirdies ir kraujagysliu instituto, Kansas City, Mo. Ir kolegu. Nuo 2000 m. Sausio men. Iki 2008 m. Gruodzio men. Irasuose dalyvavo 17 676 pacientai, kurie buvo priimami su AMI, be 57 ligoniniu. Tyrejai aptiko visus kraujo netekimo matavimus pacientu irasuose.
Laboratoriniais bandymais uzsakius, jie galejo nustatyti, kokio tipo hematologinius megintuveliai buvo naudojami, ir kiekvieno kraujo turi. Tada kiekvieno paciento tyrejai siuos kraujo kiekius padaugino is kiekvieno tipo vamzdeliu, kurie buvo surinkti hospitalizuojant, skaiciaus. Jie taip pat apskaiciavo vidini (vidutini) krauja, gauta kas 24 valandas hospitalizuojant, kartu su vidutine flebotomijos apimtimi kiekvienai is pirmuju 10 hospitalizavimo dienu.
Mazdaug 20% ??pacientu (n = 3551) issivyste vidutinio sunkumo ar sunkus HAA. Pacientu hospitalizavimo laikotarpiu kraujo nepakankamumas kraujo kresulyje nuo ligos (173,8 ml / ml) buvo beveik 100 ml didesnis negu nustatyta, kad kraujo netekimas pacientams pasireiske nuo vidutinio sunkumo iki stipraus HAA (83,5 ml). buvo susijes su vidutinio sunkumo ir sunkiu HAA vystymu.

Santykine HAA rizika padidejo 18% uz kiekviena 50 ml kraujo; santykiai tesesi, kai tyrejai pakeite svetaines data ir galimas klaidas. Visose ligoninese vidutinis kraujo kiekis kraujyje labai skiriasi.
Autoriai parase

"Apibendrinant, kraujo nuostoliai is flebotomijos yra reiksmingi pacientams, sergantiems AMI, skiriasi priklausomai nuo ligoniniu ir yra nepriklausomai susije su HAA vystymu.

Tyrimai reikalingi norint isbandyti, ar strategijos, ribojancios tiek kraujo pritraukimu skaiciu, tiek kraujo kieki, isimta diagnostikos tyrimams, gali uzkirsti kelia HAA ir pagerinti klinikinius rezultatus AMI sergantiems pacientams. "

Komentaras: Hospitalizacijos keliami pavojai - daugiau nei tiesiog "Never Events"

Papildomi Stefanie Rennke, M.D. ir Margaret C.Fang, M.D., M.P.H. komentarai is Kalifornijos universiteto San Franciske istyre Salisburio ir kitu kolegu ataskaita del platesnio pacientu saugos ligoninese konteksto. Rennke ir Fang rasau

"Ypac idomu buvo tai, kad pacientu vidutinis flebotomijos turis kiekvienoje ligonineje labai skiriasi, todel galima teigti, kad kai kurie kraujo tyrimai gali buti paprasti" iprasti ", ir tai reiskia, kad sumazejes prieziuros kintamumas gali sumazinti HAA".

Nuo 1999 m. Paskelbus Medicinos instituto tema, jie atkreipe demesi i pacientu sauga. Reenke ir Fang paaiskinti si demesi

"paskatino ligonines isbandyti ir igyvendinti visos sistemos intervencijas, kai kurios is ju buvo veiksmingos mazinant ligonineje atsiradusias komplikacijas".

Kaip pavyzdi atkreipe demesi i Micigano sveikatos ir ligoniniu asociacijos "Keystone" programa, kuri, atrodo, sumazino ligoninese gautu infekciju ir tolesniu ligoniniu mirciu skaiciu.
Tyrejai raso:

"Gydant vis daugiau irodymu, kad sveikatos prieziuros sistemos intervencijos gali sumazinti ar uzkirsti kelia daugeliui ligoniniu atsiradusiu komplikaciju, ypac svarbu stengtis igyvendinti veiksmingas strategijas, kad medicinine prieziura butu saugesne ir veiksmingesne.
Kaip parode Salisbury ir kt. Savo tyrime, HAA galejo buti laikoma hospitalizacijos pavojumi. Tyrimai, kaip pakeisti sia rizika (pvz., Sumazinant nereikalinga flebotomija arba sumazinant hospitalizavimo metu gauta krauja) gali buti svarbios informacijos apie tai, kaip mazinti anemija ligonineje, ir pagerinti rupestingumo verte ir tinkamuma. "

Parase Grace Rattue