Plauciu transplantacija. Ekstrakorporine membranine deguonija gali buti naudojama kaip tiltas

Vokietijos tyrimas paskelbtas internete Amerikos krutines liaudies draugijoje American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine atskleidzia, kad ekstrakorporines membranines oksigenacijos (ECMO) palaikymas neveikianciu, neintubuotu pacientu atveju gali buti veiksmingas budas pernesti pacientus i plauciu transplantacija.
Mariusas M. Hoeperis, medicinos profesorius Hanoverio Hanoverio medicinos mokykloje, Vokietijoje, paaiskino:

"Kadangi donoru organu laukimo laikas ir toliau dideja, taip pat reikia pereiti prie strategiju, skirtu pacientams, sergantiems galutines stadijos plauciu ligomis, kuriam laukiama transplantacijos.
Musu tyrimas rodo, kad ECMO palaikymas neveikluosiuose ir neintuubuojamuose pacientuose gali buti alternatyva intubacijai ir mechaninei ventiliacijai ir gali padeti geriau isgyventi. "

Retrospektyvaus centro tyrime dalyvavo 60 individu, turinciu termini kvepavimo ar sirdies ir plauciu nepakankamuma. 34 pacientai kontrolineje grupeje gavo standartine mechanine ventiliacija (MV) kaip tilteli iki transplantacijos, o 26 pacientai gaivino ECMO. Tiems, kurie gavo ECMO, vidutine MV trukme buvo 15 dienu (1-71 diapazonas) ir 9 dienos (1-45 diapazonas).
Veno-arterijos ECMO buvo daugiausia naudojamas pacientams, sergantiems desiniojo skilvelio nepakankamumu ir (arba) giliomis hipoksemijomis, o pacientams, kuriems pasireiske hipoksemijos ir (arba) hiperkapine kvepavimo nepakankamumas, taciau stabilios hemodinamikos gydymas buvo dazniausiai vartojamas venu vena.
6 (23%) is 26 ECMO grupes pacientu mire pries donoro organu atsiradima ir mire 10 (29%) is 34 pacientu MV grupeje. Pacientams, kurie buvo transplantacijai gauti ECMO, isgyvenamumas po 6 menesiu po transplantacijos buvo zymiai didesnis (p = 0,02) didesnis (80%) nei MV grupes pacientams (50%).
Tarp ECMO pacientu, kuriems reikalinga antrine intubacija, 6 menesiu isgyvenamumas sumazejo iki 43%. Pacientai ECMO grupeje labai reagavo (p = .04) trumpiau po operacijos atlikus mechanine ventiliacija ir pastebejo tendencija mazinti pooperacini stacionaru skaiciu.

Su ECMO susijusios komplikacijos:

• Intubacija ir mechanine procedura buvo reikalinga 1-7 dienoms, kai 6 pacientams buvo ideta ECMO
• Mirtingas sirdies sustojimas po venu ECMO kanalu ivedimo vienam pacientui
• 8 pacientams reikejo kraujo perpylimo
• Tik 1 is 5 pacientu, kuriems atsirado sepsio tipo sindromas

Tyrime buvo keletas apribojimu, pavyzdziui, egzamino atgaline data ir nedidelis pacientu skaicius.
Sv. Autorius Thomas Fuehner, MD, paaiskino:

"Musu yra didziausia serija pacientu, kuriems buvo pazeista ECMO, kaip tilta prie transplantacijos plauciu. Be to, kad sis metodas gali pagerinti isgyvenima, viena is pagrindiniu naudingu funkciju, susijusiu su neveikia ECMO, yra isvengti komplikaciju, susijusiu su bendra anestezija , intubacija ir ilgalaike vedinimas. "

Dr Hoeper sake:

"Atsibudne ECMO gali buti veiksminga plauciu persodinimo kandidatu atotrukio strategija. Taciau si strategija islieka tiriama ir ja reikia toliau tirti, siekiant pagerinti jo sauguma ir veiksminguma bei isnagrineti, kaip pritaikyti ja konkrecioms pacientu populiacijoms."

Parase Grace Rattue