Myxedemos koma: priezastys, rizikos veiksniai ir perspektyvos

Turinys

1. Kas yra myxedemos koma?
2. Priezastys ir veiksniai
3. Rizikos veiksniai
4. Diagnoze
5. Gydymas
6. Outlook

Myxedema yra sunkios hipotireozes medicininis terminas. Tai taip pat nurodo odos pokycius, kurie gali atsirasti del sios bukles.

Hipotiroze pasireiskia tada, kai organizmas nepakankamai uzmezga skydliaukes hormonu. Apskaiciuota, kad 4,6 proc. Jungtiniu Amerikos Valstiju (JAV) gyventoju, 12 metu ir vyresniu, yra hipotireoze.

Dauguma hipotirozes ar skydliaukes nepakankamumo atveju yra silpni. Taciau hipotyroidizmas, kuris nera gydomas, gali sukelti miksedema.

Labiausiai gyvybei pavojinga komplikacija, susijusi su miksedemu, yra miksedemos koma.

Kas yra myxedemos koma?

Kai kunas patiria nuolatini skydliaukes hormonu trukuma, padideja miksedemos komos pavojus.

Miksedemos koma taip pat zinoma kaip miksedemos krize. Si rimta sveikatos bukle atsiranda, kai organizmas nebegali susidoroti su ilgalaikiu, labai mazu skydliaukes hormonu kiekiu.

Nors tai retai, miksedemos koma yra neatideliotina medicinos pagalba, del kurios reikia nedelsiant atkreipti demesi. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti mirti.

Simptomai

Nepaisant pavadinimo, myxedemos koma nereikalauja diagnozuoti miksedemos (odos pakitimu) ar komos.

Anot Amerikos Amerikos seimos gydytoju akademijos, pagrindinis miksedemos komos zenklas yra psichines busenos pablogejimas. Pavyzdziui, zmogus gali patirti painiavos, haliucinacijos ar dezorientacijos.

Kiti miksedemos komos pozymiai ir simptomai yra sie:

• koma
• didelis anglies dvideginio kiekis kraujyje
• hipotermija arba zema kuno temperatura
• dirbtinis kvepavimas
• mazas natrio kiekis kraujyje
• mazas deguonies kiekis kraujyje
• traukuliai
• sokas ar staigus kraujo tekmes mazejimas
• neatsakymas

Zmonems, sergantiems sunkiu hipotiroidizmu, gali pasireiksti sie pozymiai ir simptomai:

• viduriu uzkietejimas
• depresija
• nuovargis
• jausmas salta
• astenija ar padidejusi skydliauke
• zemas kraujo spaudimas
• zemas sirdies ritmas
• veido patinimas
• odos, ypac apatiniu koju, storejimas
• plaukai plaukai
• silpnumas
• svorio priaugimas

Priezastys ir veiksniai

Galimos miksedemos priezastys yra skydliaukes uzdegimas arba pasalinimas, tam tikri vaistai ir nestumas.

Myxedema yra sunkus hipotiroidizmas, kuris nera diagnozuotas ar negydomas. Tai dazniausiai pasireiskia tiems, kuriems anksciau buvo skydliaukes operacija ar radioterapija.

Hipotyroidizmo priezastys gali buti tokios:

• Hashimoto liga, autoimunine bukle ir dazniausia hipotirozes priezastis JAV.
• Tyroiditas arba skydliaukes uzdegimas.
• Igimtas hipotiroze, gimdos bukle, kuri dazniausiai yra tikrinama naujagimiams.
• Chirurginis skydliaukes pasalinimas del skydliaukes vezio ar kitu salygu.
• Terapija radiacija.
• Tam tikri vaistai.
• Hipofizes sutrikimai, atsirade del chirurgijos, naviku ar sveikatos bukliu, tokiu kaip Sheehano sindromas.
• Jodo disbalansas.
• Nestumas, kai kurie tyrimai rodo, kad hipotiroze pasireiskia 1 is 1 600 iki 2 000 tiekimu.

Retais atvejais miksedema gali pasireiksti zmonems, sergantiems iprastomis sirdies ligomis, taciau kuriu hipofizio ar hipotalamino, kurie abu yra smegenu dalis, neteisingai siuncia pranesimus apie skydliauke.

Gydytojui, serganciam hipotiroidizmu, myxedemos koma gali sukelti:

• saltas oras
• nutraukti hipotiroido gydyma
• hipoglikemija arba zemas cukraus kiekis kraujyje
• staigios ligos, tokios kaip sirdies priepuolis
• infekcija, tokia kaip pneumonija
• stresas
• vartoti tam tikrus vaistus centrinei nervu sistemai slopinti
• trauma, pvz., chirurgija, nudegimai ar nelaimingi atsitikimai

Kas yra hipotireoze?Skydliaukes hormonai reguliuoja medziagu apykaita arba kaip organizmas naudoja energija. Jei tiroksino kiekis yra mazas, daugelis organizmo funkciju suletins. Suzinokite daugiau apie hipotiroze.Skaityti dabar

Rizikos veiksniai

Didziausias miksedemos komos rizikos veiksnys yra hipotyroidizmas, kuris nera gydomas.

Kiti rizikos veiksniai:

• seksas - moterims yra didesnis hipotirozes ir myxedemos komos pavojus nei vyrams
• amzius - vyresni suaugusieji, vyresni nei 60 metu, yra didesne rizika
• nestumas
• stresiniai ar trauminiai ivykiai
• saltas oras

Diagnoze

Gydytojas, dazniausiai endokrinologas, tikriausiai gales diagnozuoti sunku hipotiroze ar miksedema, remdamasis asmens simptomais. Diagnoze patvirtinama naudojant kraujo tyrimus.

Kraujo tyrimai naudojami vertinant:

• T3 (trijodtironinas) ir T4 (tiroksinas). Zemas hormonu kiekis, kuri sukelia skydliauke, gali rodyti hipotiroidizma.
• Skydliaukes stimuliuojantis hormonas (TSH). Pagamintas is hipofizio, aukstas TSH lygis rodo hipotiroidizma. Taip yra todel, kad hipofize rodo skydliauke, kad organizme reikalingi daugiau T3 ir T4 lygiu.

Kraujo tyrimai taip pat gali patikrinti:

• antinksciu funkcija
• kraujo kuneliu skaicius
• gliukozes kiekis kraujyje
• anglies dvideginio kiekis
• elektrolitai
• kepenu funkcija
• deguonies lygis

Sirdies aktyvumas gali buti tikrinamas naudojant EKG (elektrokardiograma), o smegenys gali buti vertinamos naudojant CT scan. Taip pat gali buti isbandyta plauciu funkcija.

Gydymas

Kadangi myxedema koma yra skubi medicinine pagalba ir gyvybei pavojinga, todel reikia nedelsiant gydyti, paprastai intensyviosios terapijos skyriuje (ICU).

Gydymo galimybes gali apimti skydliaukes hormonu pakaitine terapija, kuri bus skiriama per IV eilute.

Gydytojai nuolat stebes myxedema komos samones lygi ir gyvybiskai svarbius pozymius.

Svarbus simptomai yra:

• kraujo spaudimas
• kuno temperatura
• kvepavimas
• pulsas

Skydliaukes hormonu pakaitine terapija yra skiriama per vena, naudojant intravenine (IV) linija.

Tai gali uztrukti savaites, kol zmogaus skydliaukes hormonai gris i normalu lygi. Kai lygiai atkuriami, ju simptomai pageres. Taciau, kai kuri forma skydliaukes vaistu bus reikalinga likusiam zmogaus gyvenimui.

Gali buti teikiamos kitos proceduros, pavyzdziui:

• antibiotikai infekcijai
• kortikosteroidai
• elektrolitu pakeitimas
• gliukozes papildai del mazo cukraus kiekio kraujyje

Outlook

Jei gydytojai greitai nedelsdami diagnozuos myxedemos koma ir skubiai gydys, tai gali buti mirtina. Netgi greitai diagnozuojant ir nedelsiant gydant, tyrimai parode, kad mirsta nuo 30 iki 60 proc. Zmoniu.

Komplikacijos, kurios gali sukelti mirti, yra sios:

• virskinimo trakto kraujavimas
• infekcija
• kvepavimo taku sutrikimas

Blogesne perspektyva yra susijusi su:

• vyresnis amzius
• nuolatine zema kuno temperatura arba hipotermija
• letas sirdies ritmas, vadinamas bradikardija
• zala daugiau nei vienam organui
• prasta samone

Taciau, kai myxedema yra kontroliuojama ir myxedema koma simptomai praejo, perspektyvos yra geros, jei zmones laikosi savo gydymo rezima likusiam ju gyvenimui.