Vaistinis vakcinos nerimejimas: ka gali padaryti gydytojas?

Pirmadienio rytas: iprastas jaunos motinos su mazu vaiku vizitas. Diskutuojama apie vakcinu sauguma. Po vidutinio 10-19 minuciu apsilankymo, turinti naujausius statistinius duomenis ir kelis lankstinukus, motina palieka apsvarstyti savo galimybes. Garsas pazistamas Ar ji gris kita savaite, kad jos vaikas pradetu vartoti rekomenduojama vakcina? Ar ji paprasys uzdelsto grafiko? Ar ji atsisakys visiskai?
Vakcinos nerimastingumo lygis dideja.

Neseniai atliktame tyrime, atliktame Amerikos pediatrijos akademijos (AAP) apklausose, pabrezta, kad pediatru, kurie pranesa apie tevu vakcinos atsisakyma, skaicius isaugo nuo 74,5 proc. 2006 m. Iki 87 proc. 2013 m.

Suvokimas, kad tevai mane, kad skiepai buvo nereikalingi, isaugo nuo 63,4 proc. Iki 73,1 proc.

Tyrime taip pat buvo pazymeta, kad pediatrai, nors ir pedagogai, moko tevus apie skiepijima, jie taip pat dazniau atleidzia pacientus.

Kada susiduria su sia situacija, ka pirminius sveikatos prieziuros specialistus gali ir kokiu atveju reikia skirti tam, kad paremtu atskira pacienta, jo pacientu populiacija ir platesne bendruomene?

Kokie yra tevu susirupinimas del skiepu?

"Tevams budingos trys pagrindines priezastys: viena vertus, jie mano, kad vakcinos nebera reikalingos, o ligos jau nebera, antra yra tai, kad jie bijo, kad vakcinos yra susijusios su nepageidaujamomis reakcijomis, o trecia - tai, kad jie mano, kad jie turetu sugebeti nuspresti, ka turetu gauti ju vaikai, ir jiems neturetu buti reikalaujama gauti skiepu mokyklai ar kitiems reikalavimams ", dr. Kathryn M. Edwards, Sarah H. Sell ir Cornelius Vanderbilt pediatrijos katedros Pediatrijos ir infekciniu Buvo pranesta, kad ligos yra Vanderbilto universiteto medicinos mokykloje Nasvilyje, TN Medicinos naujienos siandien.

Bandant depolarizuoti "anti-vaxxers" ir "pro-vaxxers" judesius, priimtinas vartojimo terminas yra "vakcinos neryztingumas". Atsizvelgiant i nuomone, tevu poziuri i vaiku skiepijima galima suskirstyti i penkias kategorijas. Sitie yra:

• Neabejotini akceptoriai (nuo 30 iki 40 proc.): Tai imunitetu, kurie mano, kad vakcinos yra saugios ir butinos, gynejai.
• Atsargus akceptoriai (nuo 25 iki 35 proc.): Tai yra tevai, kurie nebutinai kelia abejoniu del vakcinacijos, taciau gali nesuprasti issamaus supratimo. Atsargus akceptoriai ir toliau vakcinuoja savo vaikus, nepaisydami kai kuriu nedideliu rupesciu.
• Nesvarbus (nuo 20 iki 30 proc.): Sie tevai vakcinuoja savo vaikus, taciau turi dideliu rupesciu, daugiausia del vakcinacijos rizikos.
• Velyvojo ar selektyviojo vakcinavimo (2-27 proc.): Sie tevai turi ziniu apie vakcinacija, bet vis dar kelia susirupinima, kartais del to gali veluoti arba atsisakyti tam tikru vakcinu.
• Neteisingai (maziau nei 2 proc.): Sie tevai gali kelti susirupinima del medicinos sistemos saugumo, religiniu isitikinimu ar nepasitikejimo ir galiausiai atsisakyti visu savo vaiku skiepijimo.

Sis sudetingas tevu suskirstymas i kategorijas pagerina musu supratima apie motyvus ir priezastis, kuriomis grindziamas vakcinacijos dvejones.

Vaiko vaidmuo: ugdymas ir propagavimas

Vakcina nerimstanciu tevu ugdymas gali buti sudetingas ir daug laiko reikalaujantis. Gydytojams gali tekti numatyti ilgesnius siu diskusiju apsilankymus, kurie gali tureti neigiama itaka likusiam dienos tvarkarasciui ir veliau sumazins pasitenkinima darbu. Taciau yra irodymu, kad vienas su vienu vaistu tarpusavyje susijes tarptinklinis tevas ir jo gydytojas yra linke kovoti su abejoniu ir saugumo klausimais.

Tyrimas zurnale Vakcina 2014 m. pabreziama, kad Jungtinese Amerikos Valstijose daugumoje vaiku gydymo rezistencijos programu oficialiai rengiami mokymai vakcinu saugos srityje. Si pediatriniu programu direktoriu asociacijos nariu apklausa toliau parode, kad daugiau nei 80 proc. Norejo, kad ju gyventojai mokytusi formaliai.

Taigi, ka gydytojai gali padaryti, kai susiduria su tevais, isreiskianciais susirupinima del vakcinu saugos?

"Gydytojai turi aiskiai nurodyti vakcinos teikiama nauda ir pasakyti, kad vakcinos yra vaiku prieziuros standartas. Jie padare didziuli skirtuma vaiku gyvenime. Nuo to laiko vaikai mirsta nuo meningito, tymu ir pneumonijos. placiai paplites vakcinu naudojimas. Kaip ir pediatrai, reiketu pabrezti, kad automobiliu vaikiskos sedynes naudojamos vaikams vaziuojant automobiliais, todel reikia pabrezti svarbu vakcinu vaidmeni uztikrinant vaiku sveikata "

Kathryn M. Edwards, M.D.

Strategijos, kaip priarteti prie nerimaujancio tevo

AAP klinikine ataskaita "Kova su vakcinos nerimu", paskelbta zurnale Pediatrija 2016 m. apibudina keleta naudingu strategiju, kai kreipiasi i vakcinacijos su neskubanciu tevu tema. Jie apima:

• Pradedamas nekonfrontacinis dialogas su tevu, kuris tuo paciu metu pripazista ju susirupinima, tuo paciu pabrezdamas, kad vakcinos yra gerai istirtos, saugios, veiksmingos ir uzkirstas kelias sunkioms ligoms. Reiketu pataisyti klaidingus suvokimus.
• Nerekomenduojama tevams, kad alternatyviu vakcinu tvarkarasciai nera veiksmingesni ar saugesni nei irodymais pagrista vakcinu tvarkarastis.
• Atsizvelgiant i galima pristatymo strategija, skiepijimo kaip reikalavimo uztikrinti ligu prevencija budas. Taciau ne visi tevai reaguoja i si poziuri, todel turetu buti naudojami pasirinktinai.
• Individualizuoto poziurio taikymas. Tai, kartu su patikimais pacientu ir gydytoju santykiais, taip pat gali buti naudinga, kai kitos strategijos nesugeba skiepyti tevams. Pavyzdziui, gydytojas galetu dalintis informacija apie seimos nariu ir vaiku skiepijimo bukle.Asmeniniu pavyzdziu ir sekmes anekdotu apie ligas, kurias galima isvengti vakcinomis, teikimas gali buti naudingas ir itikinant nestumo tevams.

Naudojant motyvacinius interviu metodus yra dar vienas budas, kaip kreiptis i vakcinuojama teva, ir tai reiskia, kad tevai verbalizuoja ju susirupinima ir gydytojai teikia sutelktus atsakymus. Geriausia, kad si saveika leistu tevui ir pacientui savirefleksuoti ir galu gale atvykti i vietos, kurioje jie supranta vakcinacijos nauda.

Kaip pabreziama neseniai paskelbtoje AAP klinikineje ataskaitoje, pateikiami atvirieji klausimai, patvirtinantys ju pastangas, svarstomais klausimais ir tevu pasirengimo keisti savo nuomone pagrindiniai igudziai, naudojami motyvaciniu pokalbiu metu.

Jei tevas ir toliau atsisako vakcinavimo, buvo irodyta, kad atkaklumas ir problemos persidengimas kito vizito metu yra naudingi. 2013 m. AAP tyrime pediatrai pranese, kad svietimo intervencijos su tevais, kurie is pradziu atsisake leisti, paskatino vakcinacija apie 30 proc. Laiko.

Kai kurie gydytojai atleidzia pacientus, kurie atsisako vakcinuoti nuo savo praktikos. AAP rekomenduoja atsizvelgti i paciento prieiga prie kitu sveikatos prieziuros paslaugu teikeju ir laikytis valstybiniu istatymu, susijusiu su pranesimu, greitosios medicinos pagalbos teikimu ir pacientu apleidimo vengimu.

Daznai skiepijimas kyla del susirupinimo del neigiamo poveikio. Taciau tai taip pat yra susijusi su daugeliu tevu, kurie niekada nebuvo veikiami ligu, kurias uzkirsti kelia vakcinoms. Pradedant prenataliniam apsilankymui ir tesiant nestuma ir po jo, vaistu nerimastingumo problemos sprendimas prasideda nuo atviro tevu ir gydytoju dialogo.

Budama pasirengusi aptarti atskirus rupescius, taip pat praleisti laika paaiskinti irodymus ir rizika, susijusius su nukrypimu nuo nustatytu skiepijimo tvarkarasciu, yra poziuris, kuris parode, kad padideja skiepijimo lygis.

Jei kyla abejoniu, susisiekite su patyrusiu kolega ar mentoriumi. Kiti istekliai, kuriuos reikia apsvarstyti:

• AAP skyrius "Imunizacija"
• Imunizacijos veiksmu koalicija
• Ligos kontroles ir prevencijos centrai (CDC)

"Jums reikia klausytis seimu ir spresti konkrecius ju klausimus. Jums reikia pasakyti, kad vakcinos yra issamiai istirtos pries juos naudojant. Turite pateikti patikimu irodymu apie vakcinas ir ligas, kurias jos neleidzia. turi itaka sioms saveikoms ir turi buti informuoti apie si poziuri. "

Kathryn M. Edwards, M.D.

Naujas atradimas gali "paveikti autoimunines ligas"

Naujajame tyrime nustatyta budas manipuliuoti T lasteliu diferencijavimu imunineje sistemoje, kad butu pasiektas pusiausvyros tarp uzdegimo ir priesuzdegiminiu lasteliu. Sis atradimas gali tureti itakos autoimuniniu ligu ir kai kuriu vezio rusiu gydymui. Mokslininkai nustate buda "diktuoti" lasteliu likima, kad uztikrintu kontroliuojama pagalbiniu ir reguliuojamu T lasteliu gamyba.

(Health)

Vieni milijonai jaunesniu suaugusiuju turi sveikatos draudima JAV

Pasak CDC, dar vienas milijonas suaugusiuju Amerikoje dabar turi sveikatos draudima, nes "Affordable Care Act". Per pirmuosius tris siu metu menesius, jaunu suaugusiuju nuo 19 iki 25 metu sveikatos draudimas isaugo 3,5 procentinio punkto, tai atitinka apie viena milijona daugiau zmoniu, atskleide duomenys is NHIS (Nacionalines apklausos sveikatos klausimais).

(Health)