Veidu atidarymas nepadeda issetines sklerozes ligoms

Atkuriant issetines sklerozes pacientu venus, procedura, kuri daznai vadinama "islaisvinimo gydymu", neatnese geresniu rezultatu pacientams, pranese "Buffalo" universiteto mokslininkai. Kai kuriais atvejais pacientai pasidare blogesniais simptomais, pridure tyrejai. Jie pateiks savo isvadas kasmetineje Amerikos neurologijos akademijos San Diego susitikime, kuris vyks 2013 m. Kovo 20 d., Plakatu sesijoje "Naujos zinios".
Tyrejai teige, kad, nors percutanine transluminaline venu angioplastika (PTCA) yra saugi, ji nepagerino kraujo srauto smegenu spinalinese venose. PTCA yra proceduros, skirtos susiaurinti arterini / venini liumena, ivedant baliono tipo kateteri, kuris, prapustas, prailgina skausma.
Pagrindinis tyrejas, Adnan Siddiqui, MD, paaiskino, kad "Manoma, kad busimoji randomizuota endovaskuline terapija MS (PREMiSe) bandyme yra pirmasis prospektyvusis atsitiktiniu imciu dvigubai aklas kontroliuojamas balionu angioplastikos tyrimas, atliekamas su Instituciniu tyrimu tarybos patvirtinimu griezta JAV mados praktika, kad butu uztikrintas kruopstus rizikos ir naudos nustatymas ".
Visos sio tyrimo proceduros nemokamai buvo teikiamos pacientams.
Tyrimas padare isvada, kad o perkutine tulzuojamoji venu angioplastika yra saugi ir nera susijusi su sunkiais nepageidaujamais reiskiniais, ji nesukele nuolatinio issetines sklerozes.
Bafalo universiteto mokslininkai teigia, kad gydytojai ir pacientai, turintys MS, turetu naudoti SSRS (letinio smegenu spinalio venu nepakankamumo) endovaskulini gydyma tik atsitiktiniu imciu dvigubai aklu, kontroliuojamu tyrimu metu, pvz., PREMiSe.
Dr Siddiqui sake:

"Musu tvirta rekomendacija pacientams ir specialistams, kurie rimtai siekia tobulinti liga ir gydyti MS, yra tai, kad jie turetu apsvarstyti galimybe dalyvauti tyrimuose, o ne laikytis siu proceduru, taikant mokesti uz paslaugas "

Nuo 2009 m. Daugiau kaip 30 000 pacientu, serganciu MS, buvo atliktos endovaskulines proceduros, kuri pasalina venu, kurios is kraujo issitraukia is smegenu, uzsikimsimus. Dauguma siu intervenciju buvo atliekamos nemokamai, o ne kaip klinikiniu tyrimu dalis.

Kas yra CCSVI (letinis smegenu spenio venu nepakankamumas)?

CCSVI (letinis smegenu spinalis venu nepakankamumas) yra bukle, kai kraujo tekejimas venose, kurios nutekina smegenis, ir nugaros smegenys (centrine nervu sistema) yra uzkimstos. Remiantis tyrimais, CCSVI daznai buna tarp zmoniu, turinciu MS.
Sie venu sutrikimai gali suletinti kraujo srauta, griztanti is CNS (centrines nervu sistemos) i sirdi, todel kraujas grizta i stuburo ir smegenis.
Pacientams, turintiems CCSVI, yra bent vienas toliau isvardytas venu blokavimas (venose, kurios isleidzia krauja is CNS):

• Stenoze - nenormalus venu susiaurejimas. Tai apriboja kraujo tekejima. Tai gali buti del to, kad venoje yra zluges, susuktas, turi ziedo formos siaurejimus ar kita obstrukcija.
• Klaidingas voztuvas - kuris slopina kraujo tekme.
• Atresija, hipoplazija ar agenesis - vena galima is dalies uzdaryti (atrezija), nevisiskai issivystes (hipoplazija) arba beveik visiskai truksta (ageneze).

Robert Zivadinov, MD, PhD, FAAN:

"Musu rezultatai per pastaruosius trejus metus parode, kad CCSVI yra labiau paplites MS sergantiems pacientams nei sveikiems pacientams, taciau siu venu nepakankamumo priezastis ar pasekme nebuvo nustatyta."

Kodel ekspertai mane, kad endovaskuline intervencija gali padeti MS pacientams?

Hipoteze buvo ta, kad jei kaklo ir krutines venose tinkamai neuzterpiama smegenu, galiausiai gali buti smegenu audinio suzalojimas.
Dr. Zivadinovas paaiskino, kad ekspertai mane, kad angioplastika - gydymas, kuri placiai naudoja kardiologai ir endovaskuliniai chirurgai aterosklerozes gydymui - gali isardyti venus.
Bianca Weinstock-Guttman, MD, sake: "Visa PREMiSe ideja buvo issiaiskinti, ar atidarant vena, isleidzianti krauja is smegenu ir stuburo smegenu, pageretu MS pacientu rezultatai".
Italijos sirdies ir kraujagysliu chirurgas dr. Paolo Zamboni pirmasis parenge teorija, kad CCSVI gali atlikti svarbu vaidmeni sukeliant MS, del kurio kilo daug diskusiju ir nesutarimu, taip pat sukele didziuli milijonu pacientu su MS visomis salimis susidomejima del galimo MS priezastis.

2008 m. Paolo Zamboni sukure termina chroniska smegenu spinalini venu nepakankamuma (CCSVI)
2011 m. Kanados mokslininkai atliko metaanalize, apimancia astuonis skirtingus tyrimus JAV, Vokietijoje, Jordanijoje ir Italijoje. Jie rasta didziuliu skirtumu, susijusiu su tuo, kaip CCSVI yra tarp MS pacientu, svyruoja nuo 100% (Zamboni tyrimo atveju) iki 0%.
2010 m. Stanfordo universiteto mokslininkai nutrauke CCSVI gydyma, nes du pacientai patyre rimtu salutiniu reiskiniu po stublejimo venu stingimo. Manoma, kad jie turetu CCSVI korekcija MS pacientams - vienas is pacientu mire nuo smegenu kraujavimo, o kita reikalinga atvira sirdis operacija po jugulinio venu stento, isstumto sirdies desineje skilveleje.

Endovaskuline intervencija turejo priesinga poveiki, ka ekspertai tikejosi

Dr Siddiqui sake, kad tai, ka jie rastu, buvo visiskai priesinga tai, ko jie tikejosi. Endovaskulinis gydymas susiaurejusioms venose neturejo itakos issetines sklerozes pacientams.
PREMiSe tyrime dalyvavo 30 pacientu, visi jie su MS ir is Vakaru Niujorko. Bandomasis procesas susideda is dvieju etapu:

• I etapas - saugumo tyrimas, kuriame dalyvavo 10 pacientu
• II etapas - 20 pacientu buvo atrinkti atsitiktines atrankos budu, kad jiems butu skiriamas endovaskulinis gydymas arba placebo (gydymas vienodai)

Tyrejai nustate, kad tarp intervencijos dalyviu (kuriems buvo atlikta balionu angioplastika) ir placebo grupiu, nebuvo jokio skirtumo:

• klinikiniai simptomai
• smegenu pazeidimai (po to, kai atliekami magnetinio rezonanso tyrimai)
• gyvenimo kokybe

Tyrejai pabreze, kad ju tyrimas buvo nedidelis, o dideli jie turejo buti atlikti, kad patvirtintu ju isvadas.
Dr. Siddiqui padare isvada:

"Tai nera paskutinis zodis apie si endovaskulini MS gydyma. Tai pirmasis zodis, nes tai buvo pirmasis dvigubai aklas, atsitiktiniu imciu slamstas kontroliuojamas tyrimas siuo klausimu. Taciau sie faktai mus vercia atsargiai priestarauti visuotiniam priemimui sios invazines proceduros MS pacientams. "

Tyrime dalyvavo sie tyrejai: Adnan Siddiqui, Nelsonas Hopkinsas, Bianca Weinstockas-Guttmanas, Ralphas H.B. Benediktas, Elad Levy, Yuval Karmon, Jihnhee Yu, Karen Marr, Vesela Valnarov, Murali Ramanathan, Deepa P. Ramasmamy, Kresimir Dolic, David Hojnacki, Ellen Carl ir Cheryl Kennedy.

Parase Christian Nordqvist