Gydytojo isdegimas: vaziuokite tusciame talpykle

Tai uzsaldymo diena ir plikasis medis yra padengtas blizganciu lediniu sluoksniu, atspindinciu ankstyva ryta. Jus turetumete megautis siuo poziuriu, kai vaziuojate i darba, o vietoj to sedite automobiliu ir zvelgdami i ledyna, kuriame elgiasi vietos igulos komanda.
Gydytojai yra musu sveikatos globejai, taciau issekimo lygis yra sokiruojantis.

Per ilgai ir ilgiau galbut galvoji: "As daugiau to negaliu padaryti". "Ka as darysiu?" "As turiu per daug paskolu". "Kaip mes sumokesime saskaitas?"

Jei taip yra, tuomet nepazymekite zenklu; Jums gali pasireiksti gydytojo issekimas. Panasus i bet kokia problema, atkurimas paprastai prasideda pripazinimu.

Medicinos mokyklos ir klinikiniai mokymai yra griezti taip, kad kitiems specialistams tai gali buti sunku suvokti. Savimones prieziura gali lengvai paslinkti prioritetu saraso apacioje, atsizvelgiant i kasdienius pacientu prieziuros ir administravimo issukius.

Medicina yra zinoma del "pasitikejimo savimi ir nepriklausomybe" kulturos, ir, deja, gydytojai dazniausiai jaucia, kad jie "neturi manyti, kad jie turi silpnumo pozymiu ar pripazista kancia", - aiskina Tomas Murphy, MD. knyga Gydytoju isgelbejimas: pripazinimo ir susigrazinimo vadovas.

Burnout yra blogai gydytojams, kaip rodo padidejes alkoholio ir narkotiku vartojimo paplitimas, jau nekalbant apie savizudybe. Burnout taip pat yra blogas jusu pacientams, nes jis susijes su zemesnes prieziuros kokybe, mazesniu pacientu pasitenkinimu, didesniu gydytoju apyvartos skaiciumi ir didesnemis medicininiu klaidu tikimybe.

Jei jauciates visiskai isnaudotas ir atsijunges nuo savo pacientu, galbut net idomu, ar vis dar norite buti gydytoju, tada bukite tikri - jus ne vieni. Yra tikimybe, kad sios dienos jusu kolegos jaucia ta pati.

Suzinokite, kaip aptikti ankstyva perdegima ir simptomus, kuriuos neturetumete ignoruoti. Mes taip pat pateikia jums strategijas, skirtas kovoti su zalingais stresais, del kuriu atsiranda perdegimas.

Ar gydytojas perdegus epidemija?

Gydytojai visuose svietimo ir mokymo etapuose yra perdegimo rizikos. Tyrimai rodo, kad 25-50 proc. Medicinos studentu patiria depresija ir nerima, o iki 50 proc. Pranesa apie issekimo simptomus.

Deja, iki 15 procentu medicinos studentu pranese apie savizudybes ideja tam tikru metu ju medicinos mokyklos ugdymo.

Auksti gyvenimo ir stipendiju mokymo poreikiai atsispindi tuo, kad daugiau kaip 50 procentu gyventoju pranesa apie depresijos simptomus, kuriu isgyvenamumas yra 75 procentu.

Pasak neseniai isleisto laisko JAMA vidaus medicina, 25 proc. Seimos gydytoju pranese apie perdegimo pozymius. Duomenys parode, kad yra glaudus rysys tarp su darbu susijusiu veiksniu, tokiu kaip stresas, chaotiska darbo aplinka arba dokumentams praleidziamas laikas, ir issekimas.

Kas sukelia gydytojo issekima?

Yra trys veiksniai, tiesiogiai prisidedantys prie issekimo. Toliau mes issamiai apibudinome pagrindines gydytojo issekimo priezasti ir pateikiame patarimus, kaip juos kovoti.

1. Laikas

Siandien medicinos praktika JAV dazniausiai yra susijusi su ginekologija. Daugiau pacientu per diena ir trumpesni apsilankymai sumazino santykius tarp gydytojo ir paciento, todel gydytojai gali uzkirsti kelia medicininei mokyklai teikiamos prieziuros rusiai.

Be to, nerealu skambuciu tvarkarasciai gali tureti itakos gydytojo gyvenimo kokybei, leidziant darbo diena testi viena karta namuose.

Su elektroniniu medicininiu irasu (EMR) ir ismaniuju telefonu atsiradimu gydytojai yra prieinami 24 valandas per para, todel darbo diena potencialiai niekada nesibaigia.

2. Administravimas

Nors EMR leidzia veiksmingai bendrauti tarp medicinos kolektyvo ir paciento medicinos istorijos keliose vietose, jie taip pat gali uztrukti ilgai ir gali trukdyti keletui minuteliu, su kuriais susiduria pacientas ir gydytojas.

EMR naudojimas yra papildomas rupestis pacientams, turintiems tiesiogine prieiga prie gydytojo per pranesimus per EMR.

Uzuot atsake i klausimus per biuru apsilankymus, gydytojai taip pat tikisi, kad jie pateiks informacija ne tik is reguliaraus klinikiniu vizitu per sias pranesimu sistemas.

3. Pacientai

Pacientu pasitenkinimo balai vis dazniau naudojami JAV medicinos sistemoje.

Gydytojams lengvai gali buti suteiktas blogas balas uz paciento antibiotiku nesuteikima (net jei jis nenurodytas), nes pacientui pageidaujant nepateikti kontroliuojamos medziagos arba nereikalingu nereikalingu laboratoriniu tyrimu.

Be to, gydytojai tikisi, kad jie orientuosis i situacijas, kai pacientai yra narkotiku paieskos, netinkami ar netgi gresmingi.

Lotto N. Dyrbye, M.D., "Mayo" klinikos medicinos katedros darbuotoju pasitenkinimo, fakulteto pletros ir ivairoves asociacijos pirmininkas Medicinos naujienos siandien, "2011 m. Ir 2014 m. Perdegimo paplitimas padidejo JAV gydytojams, nors darbo valandos nebuvo".

Vis delto ji teige, kad "per si laikotarpi perdegimo paplitimas tarp kitu JAV darbuotoju nepadidejo. Del perdegimo gydytojams veiksniai yra praktikos aplinkoje".

Pirmieji isnykimo pozymiai ir simptomai

Maslach Burnout Inventory atsizvelgia i tris veiksnius, del gydytojo issekimo. Sitie yra:

• emocinis issekimas: emocinio ir fizinio iseikvojimo jausmas
• depersonalizavimas: turintys tolima poziuri i pacientus, kurie gali sukelti ciniskuma ar sarkasma, taip pat apibudinami kaip "gailestingumo nuovargis"
• mazas asmeninio pasiekimo jausmas: veiksmingumo stoka ar abejoniu del jusu kaip gydytojo darbo kokybes ar prasmes

Kiti charakterio bruozai ir elgesys, susije su issekimu:

• perfekcionizmas ir apsestas neigiamais rezultatais
• budamas "superherojus" ir turintis netinkama atsakomybes uz veiksnius, kurie nepriklauso tavo kontrolei
• mikromanagingos situacijos ir jausmas, kad jus turite padaryti viska patys
• vertinimas ir saves zenklinimas
• atsakyti i problemas, dirbdami sunkiau

Pradedant ankstyvo isdegimo pozymius ir simptomus, lengviau ieskoti veiksmingu budu uzkirsti kelia issiputusiam isdegimui.

Burnout intervencijos strategijos

Sistemine apzvalga ir metaanalize, paskelbta 2008 m "Lancet" "Mayo" klinikos bendrosios vidaus medicinos skyriaus bendrosios medicinos skyriaus ir biomedicinos statistikos ir informatikos skyriaus Colin P West, M.D. - ir jo kolegos isanalizavo pertraukties intervencijos strategiju rezultatus.

Cia autoriai parode, kad tiek su asmeniu orientuota, tiek organizacine ar strukturine intervencija buvo susijusios su reiksmingu isdegimu.

1. Individualaus lygio strategijos ar saves aprupinimas

Savimone reiskia asmenini strategija, kad galetumete rupintis savimi. Tai taip pat reiskia, kad reikia atkreipti demesi i tai, kad gyvenimas reikalauja daugybes aspektu, iskaitant seimos, karjeros, bendruomenes, dvasingumo ir vidinio saves.

Yra daugybe strategiju, kurios skatina savigyna, iskaitant pomegius, laiko laika seimoms ir draugams, sutelkiant demesi i sveika gyvenimo buda, naudojant fizini kruvi ir tinkama miega, taip pat praktikuojant demesi.

Neseniai paskelbtame "Perspektyvaus" straipsnyje Naujosios Anglijos medicinos zurnalas, Adomas B. Hillas, M.D., dalinosi savo isitikinimu saves rupestingumu ir atsigavimu.

Indianapolio medicinos instituto Indianos medicinos mokyklos pediatrines globos gydytojas ir asociacijos programos direktorius, Dr Hillas nera sios salies svetimas.

Savarankiskai rupindamasis atsinaujinanciu alkoholiu, kuris patyre savizudybe, jis naudoja "konsultavimo, meditacijos ir samoningumo pratimus, treniruotes, gilu kvepavima, palaikymo grupes ir karstus dusus". Jis taip pat pertvarke savo poreikiu hierarchija. "As suzinojau, kad turiu pasirupinti savimi, kad galeciau rupintis bet kuriuo kitu", - rase jis.

2. Isputimas darbo lygyje

Dr Murphy savo knygoje pabrezia, kad "jus negalite buti visais visais zmonemis". Pripazistant, tai prasideda mokant pasakyti "ne" ir sukurti tinkamas ribas, susijusias su planavimu, paciento apimtimi, darbo savaite ir paciento skydo dydziu.

Be to, svarbu aiskiai apibrezti savo "darbo laika" ir "neveikluma" kolegoms, darbdaviams, pacientams ir, svarbiausia, sau.

Taip pat yra keletas istirtu gydytoju darbo aplinkos gerinimo budu.

"Plaukiojanciojo baseino" itraukimas i gyvenimo ivykius, leidziantis gydytojams kontroliuoti ju tvarkarasti, mazinti pacientu skydu dydzius, koreguoti personalo rodiklius ir pratesti apsilankymus, gali sumazinti streso lygi.

Lankstus ir neakivaizdziai gydytojai linke buti labiau patenkinti savo karjera ir maziau linke pasilikti.

3. Administracines arba institucines lygmens strategijos

Itraukus gydytojo gerove ir pasitenkinima kokybine metrika gali padeti issiaiskinti organizacijos issekimo lygi ir parodyti, kokios intervencijos strategijos yra labiausiai itakojancios.

Moksliniai tyrimai taip pat rodo teigiama poveiki, jei administratoriai skiria laika, kad praktikuojantys gydytojai galetu itraukti komandini darba, samoninguma, dalijimasi darbo kruviu per pacientu centre sukurtus medicinos namu modelius ir instruktavima, kad isbandytu patirti.

Galiausiai, pridedant grafiku laiko tarpsnius per diena arba padidinant apsilankymu laika, kad butu galima tvarkyti grafikus, nasta, susijusi su EMR, gali buti sumazinta.

Jei gydytojas negali issekti per visus tris lygius, akivaizdu, kad JAV sveikatos prieziuros sistema neapsaugo nuo krizes.

"Butina imtis intervenciju, skirtu gydymo aplinkoje veiksniams, kurie prisideda prie perdegimo, o ne sutelkti demesi i atskiras strategijas. Tai reiskia, kad visi gydytojai yra atsakingi uz saves rupinimasi".

Lotte N. Dyrbye, M.D.

Ji padare isvada: "Svarbu reguliariai vertinti savo geroves lygi ir imtis tyciniu zingsniu islaikyti ir tobulinti savo gerove".

Uztikrinti savo sveikata ir gerove, taip pat rasti darbo aplinka, leidziancia megautis gydytojo darbu, yra labai svarbios, kad padetu isvengti issekimo.

Jei reikia daugiau praktiniu patarimu, apsilankykite vietiniame amerikieciu gydytoju kolegijos skyriuose, pvz., Naujosios Meksikos skyriuje ir "Stanfordo medicinoje". Abu turi puikiu istekliu, kad padetu issekimui, stresui ir gydytojo sveikatai.

Antsvorio po menopauzes sergancios moterys, turincios didesne kruties vezio rizika

Tyrejai, analizuojantys kruties vezio rizika moterims po menopauzes, teige, kad tie, kuriems yra antsvoris arba nutuke, padidina invazinio kruties vezio rizika, palyginti su normaliomis moterimis. Tyrime dalyvavusioms moterims, kuriu KMI didesnis nei 35, invazinio kruties vezio rizika buvo 58% didesne nei moterims, kuriu KMI mazesnis nei 25.

(Health)

Geri ir blogi gerimai diabetu sergantiems zmonems

Turinys Geriausi gerimai Butina atkreipti demesi i blogiausius gerimus Alkoholiniai gerimai Rekomendaciju pasiulymai Yra du pagrindiniai cukrinio diabeto tipai: 1 tipo ir 2 tipo. Abu sie vaistai yra nepakankamai gydomi. Kai zmogus serga cukriniu diabetu, insulinas - hormonas, kuris padeda lasteles absorbuoti gliukoze - nera arba nera.

(Health)