Polymyalgia rheumatica: ko jums reikia zinoti

Turinys

1. Priezastys ir rizikos veiksniai
2. Simptomai
3. Diagnoze
4. Gydymas

Polymyalgia rheumatica yra reumatine autoimunine uzdegimine liga, kuri veikia sanarius arba aplink sanarius (periartrita) ir, retais atvejais, arterijomis.

Kai pasireiskia polimalgia rheumatica (PMR), organizmo imunine sistema atakuoja savo jungiamojo audinio, sukelia susilpnejusiu sanariu audini ir kartais arterijas, uzdegimus.

Liga gali trukti iki 5 metu, bet paprastai ji yra mazesne ir reaguoja i mazos ar vidutinio sunkumo prednizono (steroidu) dozes.

Kasmet vyresni nei 50 metu PMR veikia mazdaug 59 is 100 000 zmoniu, o dazniausiai tai yra kaukazieciu moterys. Tai yra labiausiai paplitusi uzdegimine liga, paveikianti pagyvenusius zmones ir retai pasitaiko vyresniems nei 50 metu asmenims. Vidutiniskai liga serga mazdaug 70 metu.

Uzdegimas, kuri sukelia PMR, gali sukelti apibendrinta skausma, standuma ir gripo simptomus abiejose kuno pusese. Dazniausiai pasireiskiancios sanarys yra peciai arba peciu dirzas ir klubu ar klubo juosta. Arterijos, kurias gali paveikti, yra keletas pagrindiniu sirdies saku.

Priezastys ir rizikos veiksniai

Daznas polymyalgia rheumatica simptomas yra standumas kakle.

Nors PMR priezastys nera gerai suprantamos, jos priezastys yra daugybe teoriju.

Manoma, kad bukle yra uzdegimo sanariu ir maiseliu, supanciu sanarius, zinomus kaip bursa, uzdegimo rezultatas. Sis uzdegimas gali sukelti skausma kitose kuno dalyse. Pavyzdziui, jei pazeidziami peties ir klubo sanariai, skausmas gali pasireiksti virsutiniame ir apatines dalies slaunyse.

Nors nera galutiniu irodymu, PMR taip pat gali kilti del infekcijos. Reikia papildomu tyrimu, kad butu galima nustatyti PMR priezastis ir rizikos veiksnius.

Simptomai

Nuovargis, silpnumas ir miego sutrikimai gali buti simptomai, kuriuos gali diagnozuoti PMR.

Zmonems, sergantiems PMR, gali pasireiksti greitas simptomu atsiradimas, kuris atsiranda per kelias dienas ar savaites. Kai kuriais atvejais simptomai pasireiskia per nakti, o skausmas ir standumas yra sunkus.

Vienas is simptomu yra skausmas, kuris gali buti blogesnis ryte, kai gereja visa diena. Sis skausmas gali apsunkinti zmones apsirengti dienos pradzioje. Gali buti sunku pakelti rankas virs galvos, kad sukuotu plaukus.

Kitas daznai pasireiskiantis simptomas yra standumas bent dviejose srityse. Dazniausiai pasireiskiancios zonos yra sedmenis, klubus, kakla, slaunis, virsutines ir pedas.

Kiti simptomai, kuriuos daznai patiria zmones, kuriems diagnozuota PMR, yra sie:

• sunku pakilti is sedimos vietos
• skausmas, blogejantis neveiklumu
• sanariu ir raumenu skausmas
• sunku pakelti rankas virs peciu
• silpnumas
• nuovargis
• karsciavimas
• sumazejes apetitas
• svorio metimas
• depresija
• miego sutrikimai

Nors nedaznas, gali pasireiksti ranku, dilbiu ir pedu patinimas. Taip pat gali pasireiksti rieso kanalo sindromo simptomai, iskaitant dilgciojima ir silpnuma ranka, ranka ir ranka.

Apie 5-15 proc. Pacientu, serganciu PMR, toliau vystysis bukle, pavadinta milzinisku lasteliu arteritu (GCA), dar vadinama laikinu arteritu (TA). Beveik puse tu, kuriems pirma karta diagnozuota GKA, taip pat turi simptomu, atitinkanciu PMR.

GCA sukelia kraujagysliu uzdegima, vadinamaji vaskulita, kuris dazniausiai veikia galvos ir galvos artejima. Jei negydomas, GCA gali sukelti regos praradima.

Del GCA simptomu reikia kreiptis i gydytoja ir itraukti siuos dalykus:

• vienkartiniai galvos skausmai, ypac aplink sventyklas
• galvos odos svelnumas
• regejimo pokyciai, tokie kaip laikinas neryskimas, dvigubas regejimas ar aklumas
• zandikaulis skausmas valgant
• nuovargis
• apetito praradimas
• gripo simptomai
• karsciavimas
• veido, liezuvio ar gerkles skausmas

Diagnoze

Nors diagnozuojant PMR gali buti sunku, yra proceduru, kurios padeda bandant nustatyti liga.

Kaip ir atliekant fizini tyrima, gydytojas ivertins asmens liga ir simptomus kaip diagnostikos proceso dali.

Diagnozuojant PMR, gydytojas gali rekomenduoti kraujo tyrima.

Jie taip pat gali rekomenduoti tam tikrus testus, kad padetu jiems isvengti panasiu sveikatos bukliu, pavyzdziui:

• reumatoidinis artritas
• polimiozitas
• hipotiroidine liga
• daugybines mielomos ar kitu vezio formu
• vilklige
• fibromialgija

Kraujo tyrimai

Diagnostikos proceso metu gydytojas gali rekomenduoti ivairius kraujo tyrimus. Tai gali buti sie bandymai:

• Anticiklinis citrulinuotas peptidas (anti-CCP). Tai aptinka antikunus, randamus zmonems su reumatoidiniu artritu.
• Antinukleariniai antikunai (ANA). Bandymas, kuris gali rodyti vilke, Sjogrena ar kitas autoimunines ligas.
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC). Tai nustato baltuju kraujo kuneliu, raudonuju kraujo kuneliu ir trombocitu kieki.
• C reaguojantis baltymas (CRP): tai gali nustatyti uzdegimo buvima.
• Eritrocitu nusedimo greitis (ESR): tai taip pat vadinama sed kritumu ir aptinka uzdegima.
• Reumatoidinis faktorius (RD): bandymas, naudojamas reumatoidinio artrito diagnozei.
• Skydliaukes stimuliuojantis hormonas. Kraujo tyrimas siekiant ivertinti, ar veikia skydliauke.
• Kreatinino kinaze (CK): kitas kraujo tyrimas siekiant raumenu pazaidos.

PMR atveju atveju gali buti padidejes C reaktyvus baltymas ir eritrocitu nusedimo greitis, kuris rodo uzdegimini atsaka.

Kiti bandymai

Gydytojai gali rekomenduoti atlikti kitus tyrimus, pvz., Vaizdo tyrimus.Jei GCA laikoma simptomu priezastimi, kuo greiciau isdestoma laikinos arterijos biopsija.

Papildomas testavimas gali buti rekomenduojamas individualiai, o sveikatos prieziuros komanda ji aptars.

Gydymas

Gydymas PMR gali prasideti, kai tik diagnoze nustatoma. PMR gydymo tikslas yra sumazinti skausmo, standumo, uzdegimo, skausmo, karsciavimo ir nuovargio simptomus, naudojant tam tikrus priesuzdegiminius vaistus ir pratimus.

Vaistiniai preparatai

Vaistai, vartojami PMR gydymui, vadinami priesuzdegiminiais vaistais ir apima kortikosteroidus, tokius kaip prednizonas.

Steroidu gydymo metu poveikis uzdegimui stebimas kraujo tyrimais, tokiais kaip ESR ir C reaktyvus baltymu kiekis. Daznai pacientams, gydytiems PMR, greitai gereja steroidu terapija.

Retais atvejais gali buti rekomenduojama prideti vaistus, pvz., Metotreksata ar azatioprina, kad butu galima palaipsniui mazinti steroidu doze. Gydymo tikslas yra palaikyti simptomu palengvejima, jei imanoma, maziausia steroidu dozes.

Labai lengvais atvejais gali pakakti nesteroidiniu vaistu nuo uzdegimo (NVNU), tokiu kaip ibuprofenas ir naproksenas.

Pratimas

Kaip gydymo plano dalis gali buti rekomenduojama reguliariai treniruociu programa su poilsio laikotarpiais.

Uzdavinys yra islaikyti bendra lankstuma, stipruma ir funkcija. Atsizvelgiant i asmens bendra sveikatos bukle ir tinkamuma, gali buti rekomenduojama, kad asmens fitneso planas papildomas vaiksciojimo, stacionariu dviraciu ir baseinu pratimai.

Komplikacijos

Nors PMR yra gydoma liga, del ilgalaikio steroidu vartojimo gali atsirasti komplikaciju. Sios komplikacijos apima:

• padidejes cukraus kiekis kraujyje
• svorio priaugimas
• nemiga
• trapus kaulai
• katarakta
• odos retinimas
• melynes
• aukstas kraujo spaudimas
• nerimas ar susijaudinimas

Jei asmuo, kurio PMR sukuria GCA, gali sukelti komplikaciju, tokiu kaip:

• aklumas
• kraujagysliu susiaurejimas
• aneurizma formavimas

Labai svarbu, kad pacientai, kuriems diagnozuota PMR, butu nedelsiant atskleisti bet kokius naujus galvos skausmus, galvos odos jautruma, regos pokycius ir zandikauliu skausma, kad juos butu galima ivertinti ir gydyti GCA.