Gydymo hormonu terapija gali sukelti auglio regresija kruties vezyje

Naujas tyrimas rodo, kad mirusiuju hormonu terapija (HT) turi tiesiogini poveiki kruties vezio dazniui, remiant ideja, kad jos sustabdymas veda prie auglio regresijos. Mokslininkai neigia pasiulyma, kad buve HT vartotojai maziau linke atlikti mamografijos patikrinima, o tai paaiskina kruties vezio diagnozes sumazejima, nes jie nustate, kad buve HT vartotojai labiau tiketina, kad juos patikrintu.
Svino autorius Dr. Diana S. M. "Buist", grupes sveikatos tyrimu instituto Sietle, Vasingtonas, vyresnysis tyrejas ir kolegos, zurnaluose raso apie savo isvadas Vezio epidemiologija, biologiniai zymenys ir prevencija.
"Buist" sake antradieni paskelbtame pareiskime:
"Tai yra pirmasis tyrimas, kurio tikslas - isnagrineti laika, kai moterims atliekama mamografijos patikra del ju hormonu terapijos bukles, susijusios su ju kruties vezio diagnozemis."
2002 m. "Moteru sveikatos iniciatyva" paskelbe atsitiktines atrankos budu atlikto kontroliuojamo tyrimo, kurio rezultatai parode, kad kruties vezys dazniau pasireiskia moterims, vartojancioms estrogena ir progestina, nei pacientams, vartojantiems placeba ar estrogena tik HT.
Nuo to laiko sparciai sumazejo nauju kruties vezio rodikliai, kartu sumazejo HT vartojimas ir atrankine mamografija.
Pateikti du paaiskinimai. Kai kurie teigia, kad sumazejes HT vartojimas sukele kruties vezio sumazejima, galbut del ??to, kad augliai susilpnejo.
Kiti teigia, kad kruties vezio sumazejimas sutampa su HT vartojimo sumazejimu, nes buvusieji HT vartotojai yra maziau susirupine del kruties vezio vystymosi, taigi jie maziau naudojasi matavimu mamografija ir taip pat maziau linke kreiptis i savo gydytoja nei moterys, kurios niekada naudotas HT.
Taciau tyrimas, kuriuo siekiama patikrinti antraja ideja, atrodo, tai paneigia.
Iki 2002 m. Buve HT vartotojai turejo mazesne matomumo mamografija nei dabartiniai vartotojai.
"Taciau mes nustateme, kad tai nebeteisinga," sake Buist. Is tikruju tyrimas rodo, kad buve HT vartotojai turi siek tiek didesnes arba tas pacias skenavimo greitis kaip ir dabartiniai vartotojai.
Tyrime, kuris yra nacionalinio kruties vezio prieziuros konsorciumo dalis, "Buist" ir jo kolegos isnagrineja duomenis apie 163 490 moteru, kurie buvo Sietle isikurusios "Group Health Cooperative" nepelno sveikatos prieziuros sistemos nariai.
Dalyviai, kurie buvo nuo 50 iki 79 m. Ir dalyvavo 1994-2009 m., Anksciau neturejo kruties vezio atveju. Bendras tyrime dalyvavusiu moteru metu skaicius siekia 741 681, o mediana apima 3,3 metu duomenis vienai moteriai.
Is irasu tyrejai galejo nustatyti informacija apie HT dozavima, mamografijos patikrinima ir kruties vezio diagnoze.
Tada jie palygino mamografijos vartojima ir vezio dazni, naudojant laikinasias medziagas.
Tyrejai pavercia mamografijos patikros informacija i tai, ka jie apibudina kaip "pagal amziu pritaikyta atrankos atitikimo laiko kintamaji", kuris is esmes parode, ar per pastaruosius 26 menesius amziaus grupes dalyviai buvo patikrinti ar ne.
HT informacija leido jiems isnagrineti duomenis pagal tai, ar dalyviai niekada nebuvo HT vartotojai, buve HT vartotojai ar dabartiniai HT vartotojai. Jie taip pat suskaide HT vartojima i ETP (estrogena ir progestina) ir ET (tik estrogena).
Istyre duomenis Buist ir jo kolegos nustate:

• Pries 2002 m. Atitikties atranka labai skiriasi naudojant HT.


• Dabartiniai EPT vartotojai atitiko atrankos kriterijus (83%), po to - buvusi EPT (77%), dabartine ET (77%), buvusi ET (72%) ir niekada HT vartotojai (56%).


• Po 2002 m. Dabartiniu ir buvusiu EPT ir ET vartotoju atitikties patikra buvo didele (apie 81%), o vartotojai niekada nesaugo (apie 62%).


• Invazinio kruties vezio tempai smarkiai sumazejo per visa tyrimo laikotarpi visiems HT vartotojams, isskyrus dabartinius EPT vartotojus.


• Daktines karcinomos in situ ar DCIS dazniai nepasikeite ne vienoje is grupiu, iskaitant niekada HT vartotojus.

Dauguma kruties vezio atveju yra duktines karcinomos rusys: tai yra prasideda vamzdeliuose arba kanaluose, kurie pernesa piena i speneli. Kitas pagrindinis tipas yra tas, kur jis prasideda lopsiuose, kruties dalyse, kurios gamina piena.
Invazinis kruties vezys reiskia, kad jis isplites is kanalo ar lobalo i kita kruties audini. Neinvazinis kruties vezys taip pat vadinamas "in situ".

Sis tyrimas parode, kad, nors dazniausiai pasitaikantis neinvazinis kruties vezys pasikeite, invazinio kruties vezio daznis per visa tyrimo laikotarpi sumazejo.
Buist sake:
"Mes padareme isvada, kad matavimo mamografijos daznio skirtumai nepaaiskina invazinio kruties vezio daznio sumazejimo moterims, kurios nutrauke hormonu terapija".
Su savo bendraautoriais ji teigia, kad rezultatai rodo, kad mesti rukyti "turi tiesiogini poveiki kruties vezio dazniui", paremianti teigini, kad jis veda prie auglio regresijos.
Jie rekomenduoja, kad, tiriant kintancio poveikio poveiki rezultatams, jie "turetu atsizvelgti i skirtinga poveiki, individualias savybes, taip pat i atrankos metodus ir daznuma".

Is Nacionalinio vezio instituto, kuris remia kruties vezio prieziuros konsorciuma, lesos buvo mokamos uz tyrima.
Papildoma parama, skirta vezio duomenu rinkimui, is dalies buvo itraukta is keliu valstybiniu visuomenes sveikatos tarnybu ir vezio registro visoje JAV.
Parase Catharine Paddock, PhD