Registro perziura rodo teigiamus naujos sirdies operacijos proceduros rezultatus

Nauja ataskaita paskelbta Smegenu krutines chirurgijos metrasciai ir Amerikos kardiologijos koledzo leidinys atskleidzia, kaip praejus 4 metams po jo patvirtinimo JAV, minimaliai invazine sirdies operacijos forma padejo pagerinti pacientu, kuriems yra viena is dazniausiu ir sunkiu sirdies voztuvu bukliu, rezultatus.
Tyrejai teigia, kad ju perziura turetu uztikrinti, kad vyresnio amziaus pacientai, turintys aortos stenoze, tures naudos is TAVR.

2011 m. Lapkriti JAV maisto ir vaistu administracija (FDA) patvirtino transatheterinio aortos voztuvo pakeitima (TAVR), skirta aortos stenozes gydymui - buklei, kai siaureja aortos voztuvo atidarymas, apriboja kraujo tekejima is sirdies i likusi kunas.

Aortos stenoze gali buti pavojinga gyvybei; sirdis turi dirbti sunkiau, bandant siurbti pakankamai kraujo per susiaurejusia voztuva, del to jis susilpneja, del ko gali atsirasti skausmas krutineje, aritmija, sirdies nepakankamumas ir sirdies sustojimas.

Aortos voztuvu pakeitimas yra atviros sirdies operacija, kuri yra pagrindinis aortos stenozes gydymas, taciau TAVR siulo maziau invazyvia galimybe asmenims, kuriems yra per didele rizika gauti standartine procedura.

TAVR reikalauja pakeisti aortos voztuva protezine. Kai procedura buvo patvirtinta pirma karta, ja galima uzpildyti tik iterpiant kateteri per slaunies arterija i kirksni (transfemoraline). Nuo to laiko jis issiplete, todel procedura galima atlikti per kaire sirdies skilvelio sirdies virsune (transkapitaline), aorta (transaorticine) arba tinkama bendraja miego arterija (transcarotida).

Netrukus po to, kai TAVR buvo suteikta zalia sviesa, JAV Medicare ir Medicaid Services centrai (CMS) reikalavo, kad visos ligonines, atliekancios procedura, pranestu apie klinikinius rezultatus per Torakiu chirurgu draugija / Amerikos kardiologijos transkatos filtro terapijos registra (STS / ACC TVT Registras) - reikalavimas "Medicare" aprepciai.

STS / ACC TVT registra isteige FDA, CMS, Nacionaliniai sveikatos instituto ir Duke Clinical Research Institute.

Dabar Dr. David R. Holmes, is Mayo klinikos Rocesteryje, MN, ir jo kolegos pirma karta perziurejo siuos duomenis, pateikdami TAVR evoliucijos apzvalga nuo jos patvirtinimo ir klinikiniu proceduros rezultatu.

Pastebejimai "turetu uztikrinti pacientu sauguma ir veiksminguma"

Registras itrauke 26 414 pacientus, kuriems TAVR buvo gydomas nuo 2012 m. Sausio 1 d. Iki 2014 m. Gruodzio 31 d.

Dr. Holms ir jo kolegos palygino pacientu, kuriems atlikta procedura 2012-2013 m., Rezultatais su tais, kurie sia procedura taike 2014 m., Jiems palyginti, kad jie galetu nustatyti, ar klinikiniai rezultatai laikui begant pasikeite, o ne procesiniai pokyciai.

Komanda nustate, kad vidutinis pacientu, kuriems 2012-2013 m. Ir 2014 m. Buvo TAVR, amzius buvo 82 metai, o dauguma ju buvo silpni, pasireiske bloga sveikatos bukle ir keli sveikatos sutrikimai.

Klinikiniu rezultatu ivertinimo metu mokslininkai nustate, kad rizika neurologinems komplikacijoms, sirdies priepuoliui, inkstu pazeidimui ir mirtingumui abiejose grupese buvo panasiai maza.

Dazniausios TAVR komplikacijos buvo kraujagysliu problemos ir kraujavimas, kuriems reikejo perpylimo, nors tyrejai pastebejo, kad nuo 2012 iki 2013 m. Ir 2014 m. Kraujagysliu komplikaciju skaicius sumazejo nuo 5,6% iki 4,2%. Be to, svetaines pranesimai apie insulto lygi liko tokie patys, 2,2%.

Be to, komanda nustate, kad vis dideja vidutinio sunkumo sedacija, o ne bendra anestezija, o tai gali pagreitinti procedura ir pacientu atsigavima, o tai savo ruoztu sutrumpina ligoniniu bukle.

Pranesimo autorius dr. Frederikas L. Groveris is Kolorado universiteto mano, kad sie rezultatai turetu suteikti senyviems pacientams, kuriems yra aortos stenoze, pasitikejimo, kad TAVR procedura jiems pades:

"Pacientams, ypac tiems, kurie yra silpni arba senyvo amziaus ir turi keleta sveikatos bukliu, iki siol gauti rezultatai turetu buti patvirtinti, kad TAVR yra saugus ir veiksmingas simptomu palengvinimui per trumpa laika.

Si pacientu grupe dazniau rupinasi gyvenimo kokybe, o ne ilgalaikiais rezultatais, o musu ataskaita rodo, kad TAVR - tai geras pasirinkimas. "

Pacientai ir toliau naudosis registro duomenimis

Registro duomenys taip pat leido tyrejams nustatyti trukstamus TAVR naudojimo atvejus. Pavyzdziui, jie nustate, kad procedura yra nepakankamai naudojama tarp tam tikru rasiniu / etniniu grupiu, o tik 5 proc. Juodu aortos stenoziu serganciu pacientu yra TAVR.

"Si informacija mums anksciau nebuvo zinoma, bet del ??to, kad registro duomenys buvo paskelbti, mes zinome apie sia problema ir galime ja lengviau spresti klinikineje praktikoje", - pazymi Dr. Holmsas.

Redaktoriu, susijusiu su tyrimu, Drs. Michael J. Reardon ir Neal S. Kleiman is Houstono metodisto DeBakey sirdies ir kraujagysliu centro, esancio Teksase, atkreipia demesi i STS / ACC TVT registro svarba teikiant nuolatinius duomenis apie TAVR vartojima ir klinikinius rezultatus.

"Sis daugiadalykinis poziuris parode didele nauda ir kitose srityse, tokiose kaip onkologija", - sako dr. Reardonas. "As tvirtai tikiu, kad sis" komandos "poziuris leis pacientams labai gerai pasinaudoti abieju specialybiu teikiamomis galimybemis."

Praeitais metais, Medicinos naujienos siandien pranese apie tyrima, paskelbta Torakaliniu ir sirdies ir kraujagysliu chirurgijos leidinys, kurioje tyrejai issamiai apibudino pirmaji visiskai endoskopini aortos voztuvo pakeitima, kuris buvo atliekamas su dviem pacientais Prancuzijoje.

Bondas: "sukrete, ne maisoma" del alkoholio sukelto drebulio?

Fiktyvus britu snipas Jamesas Bondas yra gerai zinomas uz prasyma jo "martinis" "sukresti, ne maisyti". Taciau nauji moksliniai tyrimai, paskelbti BMJ, rodo, kad jo per didelis alkoholio vartojimas reiskia, kad jam nebutu nei kito pasirinkimo, nei jo martini sukrete, nes jis galbut sukele alkoholio sukelta drebuli.

(Health)

Imunoterapija plauciu veziui. Ka reikia zinoti

Turinys Kas yra imunoterapija plauciu veziui? Kaip veikia imunoterapija? Kas turi imunoterapija? Privalumai, rizika ir salutinis poveikis Alternatyvos Tyrimai ir ateitis Perspektyvi imunoterapija, taip pat zinoma kaip biologinis terapija, gali buti naudinga zmonems, kovojantiems su tam tikros rusies plauciu veziu. Si gydymo galimybe naudoja vaistus, kurie skatina organizmo imunine sistema, kad ji galetu veiksmingiau kovoti su vezinemis lastelemis.

(Health)