Ribotos raudonuju kraujo kuneliu transfuzijos strategija, rekomenduojama naujose gairese

Naujos gaires paskelbtos Vidaus medicinos metrasciai AABB (anksciau zinoma kaip Amerikos kraujo banku asociacija) rekomenduoja riboti raudonuju kraujo kuneliu perpylimo strategija stabiliems suaugusiems ir vaikams. Tarp pacientu, kuriems taikoma ribota strategija ar liberali perorientavimo strategija, irodymai rodo, kad hospitalizacijos trukme, gebejimas vaikscioti be ligos arba mirtingumas nesiskiria, todel gydytojai turetu apsvarstyti galimybe perpjauti hemoglobino slenksti nuo 7 iki 8 g / dL.
Pasak ekspertu grupes 20 nariu, daugeliu atveju pacientai Jungtinese Amerikos Valstijose gauna nereikalingus perpylimus.
Jeffery L. Carson, M.D., UMDNJ-Robert Wood Johnson medicinos mokyklos bendrosios vidines medicinos skyriaus vedejas, Niu Bransvikas, NJ, ir vadovaujanti gairiu autore paaiskino:

"Musu rekomendacija pagrista irodymais, kad ribojanti kraujo perpylimas yra saugus ir susijes su maziau kraujo vartojimu. Zinoma, klinikiniai sprendimai yra labai svarbus. Gydytojai gali nuspresti perpumpuoti auksciau arba zemiau nurodytos hemoglobino slenkstines bazes pagal individualias paciento charakteristikas."

Siekdama nustatyti geriausia raudonuju kraujo kuneliu naudojima, kad butu kuo labiau padidintos klinikines isvados ir butu isvengta nereikalingu perpylimu zalos ir sanaudu, mokslininku grupe savo vertinima grinde sistemine 1950-2011 m. Paskelbtu tyrimu perziura.

Norint nustatyti ribojamuju perdozavimo strategiju poveiki raudonuju kraujo lasteliu vartojimui, grupe istyre asmenu, kuriems buvo atlikta raudonuju kraujo lasteliu perpylimas, santyki. Be to, jie taip pat nustate ribojancios strategijos klinikinius rezultatus, analizuodami bendrasias sirdies reiskiniu, mirtingumo, nemirtino sirdies priepuolio, insulto, plauciu edemos, inkstu nepakankamumo, tromboembolijos, kraujavimo, hospitalizacijos trukmes, funkcinio atsistatymo, infekcijos ir psichines sumisimas.
Pacientams, sergantiems sirdies ligomis, jie rekomenduoja laikytis ribojamos transfuzijos strategijos, o pacientams, kuriems yra anemijos simptomu arba hemoglobino, kurio koncentracija kraujo plazmoje yra mazesne arba lygi 8 g / DL.
Taciau ekspertai ispeja, kad buvo susirupinta del su sia strategija susijusiu perioperacinio sirdies priepuolio rizikos. Asmenims, sergantiems uminiu koronariniu sindromu, jie nerado pakankamai irodymu, kad rekomenduotu liberalia ar ribojama perpylimo strategija.
Pasak ekspertu, nors gydytojai dazniausiai naudoja hemoglobino koncentracija, kad nustatytu, kada juos perpumpuoti, jie taip pat turetu apsvarstyti anemijos simptomus sprendimu priemimo procese.
Parase Grace Rattue