SIDS rizika yra dvigubai susijusi su rukymu nestumo metu

Pirmame eksperimentiniame tyrime, kurio metu buvo lyginami rukanciuju su gimdanciais nerukantiems rukanciuju kvepavimo refleksai, Kanados mokslininkai nustate, kad ankstyvos kudikiai, kuriu motinos ruke nestumo metu, gali kelti didesne rizika, kad staigaus kudikiu mirties sindromas (SIDS ) nei prieslaikiniai kudikiai, kuriu motinos ne.
Tyrime dalyvavo pagrindinis mokslinis bendradarbis dr. Shabih Hasan ir jo kolegai is Pediatrijos departamento ir Kanados Albertos Kalgari universiteto Medicinos fakulteto Medicinos fakulteto Medicinos fakulteto, kuris buvo paskelbtas pirmuosiuose rugsejo menesio leidiniuose. is American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. Hasanas yra universiteto pediatrijos katedros personalo neonatologas ir profesorius.
Hasanas ir jo kolegos nustate, kad kudikiai, kuriu motinos ruke nestumo metu, parode keleta blogo kvepavimo pozymiu. Rukymas nestumo metu, atrodo, duodamas dviguba banga, kaip paaiskino Hasanas:
"Tai ne tik padidina motinos tikimybe tureti prieslaikini kudiki, kuris jau yra vienas is labiausiai pazeidziamu SIDS, bet dar labiau padidina kudikio jautruma SIDS".
Mokslininkai jau zinojo, kad mazai deguonies ar hipoksijos, kartu su anglies dioksido pertekliumi (hiperkarbija), buvo SIDS prognozes, nes kudikiai, kuriems yra didziausias sindromo pavojus, linke maziau efektyviai reaguoti i maza deguoni ir (arba) anglies dioksido pertekliu.
Pries pradedant gimdyti kudikius, sunkiau kvepuoti, o tai padideja proporcingai, kaip anksciau jie atvyksta. Zinoma, kad cigareciu dumai sukelia apneja (kai kvepuoja sustoja) pilnametystes kudikiams. Taciau du veiksniai nebuvo nagrinejami kartu.
"Cigareciu rukymas ir prieslaikiniai gimdymai nebuvo tirti kartu atsizvelgiant i ju galima poveiki kvepavimo funkcijos sutrikimui", - sake Hasanas.
Tyrimo metu Hasanas ir jo kolegos idarbino 22 prieslaikinius kudikius, kurie gime spontaniskai ir neturejo kitu sudetingu kvepavimo veiksniu tarp 28 ir 32 nestumo savaites. 12 kudikiu motinu ruke 5 arba daugiau cigareciu per para nestumo metu, o kitos kudikiu motinos neuzdare (sios kudikiai buvo kontroline grupe).
Pries pradedant eksperimenta (pradinis lygis), tyrejai ismatavo visu kudikiu kvepavimo greiti, pristabdyma, atstatymo laikotarpi ir sirdies susitraukimu dazni tiek cigareciu dumu grupeje, tiek kontrolineje grupeje. Jie taip pat ismatavo, kiek deguonies buvo ju kraujyje (deguonies prisotinimo lygis).
Po to jie "issauke" kudikiu kvepavimo gebejimus, uzdedami vamzdi nosine ir suteikdami jiems oro mazesni nei iprasta deguonies kieki per penkias minutes, ir vel paeme rodmenis, esant blogesnems deguonies salygoms. Kudikiai buvo atidziai stebimi, o budejimo reanimacijos iranga.
Rezultatai parode, kad:

• Kai kurie kvepavimo modelio rodmenys buvo labai panasus kudikiams, gime motinoms, kurios ruke nestumo metu ir kudikiu, kuriu motinos nebuvo, rukyti.
• Taciau sirdies susitraukimu daznis ir atstatymo periodo skirtumai tarp siu dvieju grupiu labai skiriasi.


• Kudikiai, kurie buvo veikiami cigareciu dumais kaip vaisiai, padidino sirdies susitraukimu dazni, kvepdami deguonies neturtingu oru, palyginti su iprasto oro ikvepimu, o kudikiams, kurie nebuvo apsvitinti cigareciu dumais, abiejose salygose buvo tas pats sirdies ritmas. (Tai parode, kad deguonies trukumas dumu poveikiui kudikiams sukelia daugiau streso nei kontrolines grupes kudikiai).


• Be to, nors kraujo deguonis sumazejo vienodai abiejose grupese blogomis deguonies salygomis, kudikiai, kurie buvo veikiami cigareciu dumais, taip pat neatstengdavo, taip greitai ar taip daznai, kaip kontrolines grupes kudikiai.

Tyrejai padare isvada, kad:
"Mes pateikiame irodymu, kaip prenataline CS [cigareciu dumu] ekspozicija ir hipoksemijos epizodai daro itaka negyvu kudikiu kvepavimo trukmei ir susigrazinimui. Sie stebejimai gali padeti paaiskinti, kodel sie kudikiai yra ypac didelio pavojaus staigiems kudikiu mirtingumo sindromams."
Hasanas teige, kad tyrimas parode, kad prieslaikiniai kudikiai kartais patiria neissamius arba veluojancius atsigavima, kai ju kvepavimas yra nutrauktas, ir tai akivaizdziai daro itaka SIDS rizikai. Taciau yra ir dar viena priezastis, del kurios gali kilti pavojus, kad net ir SIDS. Kaip paaiskino Hasanas:

"Nesugebejimas ar letinis isieskojimas is karto mazu deguonies epizodu taip pat gali pakenkti smegenu vystymuisi. Vis daugiau irodymu, kad kudikiams, patyrusiems prenatalinio cigareciu dumu, kyla didelis pavojus vystymosi ir elgesio sutrikimams."
Hasanas ir jo kolegos mane, kad nikotinas saveikauja su ypatingais ir labai jautriais smegenu lasteliu receptoriams, kurie dalyvauja pagrindiniuose procesuose, kurie veikia kvepavimo takus. Kita priezastis, kuria jie pasiule gali buti tai, kad del to, kad plauciai plinta ir mechaniskai veikia, gali pasikeisti dujos (kai deguonies patenka ir anglies dioksidas issiskiria is plauciu), del to kudikiams pasireiskia blogesne atsigavimas kurie buvo paveikti cigareciu dumais kaip vaisiai.
Kad ir koks butu paaiskinimas, rezultatai yra reiksmingi atskirai, padedant nustatyti kudikius, kuriems gali buti didesne rizika, kad jiems atsiras blogas atsigavimas, kai jie patiria maziau deguonies lygi namuose.
Hasanas sake, kad ju tyrimas taip pat gali padeti:
"Atskleisti kudikius, kurie suzadina atsaka i hipoksemija. Kudikiai, kuriems nustatytas pavojus, veliau gali buti toliau tiriami ir (arba) stebimi namuose", - sake jis.
"Prieslaikinis cigareciu dumu poveikis susilpnina isgydyma is hipoksemijos issukiu nepastoviems kudikiams."
Jennifer Schneider, Ian Mitchell, Nalini Singhal, Valerie Kirk ir Shabih U. Hasan.
Esu. J. Respiras.Crit. Care Med. 178: 520-526.
Pirma karta paskelbta internete kaip doi: 10.1164 / rccm.200803-432OC
Spauskite cia, jei norite rasti santrauka.
Saltiniai: Amerikos krutines liaudies draugija.
Parase: Catharine Paddock, PhD