Iprastine post-mortem vaizdu gamyba gali sumazinti standartiniu autopsiju skaiciu

Pasak tyrimo, paskelbto "Online First in" "Lancet"du trecdaliai mirusiuju, apie kuriuos buvo kreiptasi i koroneri, gali buti identifikuojami po skerdimo. Tyrimas taip pat parode, kad suaugusiems zmonems KT yra tikslesne nei MRT nustatant mirties priezastis, nors iprastos staigios mirties priezastis, pvz., Vainikiniu arteriju ligos, daznai praleidziama tiek KT, tiek MRT.
Jungtineje Karalysteje Oksforde esancioje Jono Radcliffe ligonineje esancioje koronarines patologijos katedros profesoriaus Ian S D Robertso ir jo komandos teigimu, jei nebus issprestos sios silpnybes, mirtingumo statistikoje bus sisteminiu klaidu, jei tradicinis autopsija bus pakeistas vaizdais.
Per pastaraji simtmeti tradicinis autopsija vos pasikeite. Institucijos atlieka isorini egzamina ir isdarinejima, o prireikus - pagrindiniu organu isskyrima, identifikuojant makroskopines patologijas ir suzalojimus bei histopatologija.
JK kelia nerima del daugybes atliktu autopsiju, t. Y. 22% mirciu, ir ju tinkamuma.
Visuomene, ypac tam tikru tikejimu bendruomenes, reikalauja alternatyva invazinei autopsijai ir nors neinvazinis vaizdavimas gali patenkinti si poreiki, jo tikslumas nera zinomas.
Profesorius Robertsas ir jo komanda nusprende ivertinti post mortem KT ir MR tiksluma palyginti su issamia autopsija daugybeje suaugusiu zmoniu mirties atveju.
Jie ivertino 182 neatrinktus koronerio atvejus ir atlikdavo CT ir MR skenavima pries pilna invazini autopsija. Kiekviena atvejis buvo pranesta atskirai, su radiologais, kurie kiekvienai vizualizavimo modale teike mirties priezasti diagnozei paremti, ir ivertinti, ar reikia atlikti issamu autopsija, jei tai butu iprasta tarnyba.
Jie atrado, kad nustatydami mirties priezastis, didziausias skirtumas tarp radiologijos, palyginti su autopsija, sudare 43% MRI, 32% - CT ir 30% - konsensusines radiologijos (CT + MRI) ataskaita, kuri buvo 10% mazesne CT, nei MRT. Didziausias neatitikimas pasitaike tada, kai radiologas ir patologas pranese apie visiskai kitokio pobudzio patologija ar organu sistema, pvz., Miokardo infarkta, o ne plauciu embolija.
Remiantis radiologu duomenimis, 34 proc. Atveju, kai KT buvo diagnozuota, buvo atlikta autopsija, ir 48 proc. Atveju - MRT ir konsensuso ataskaitos. Kai sie atvejai buvo lyginami su autopsija, pagrindiniai neatitikimai pasireiske 16% atveju, kai CT, 21% MRI atvejais ir 16% - konsensuso ataskaitose, o tai buvo zymiai mazesnis tais atvejais, kai radiologai maziau pasitiki mirties priezastimi .
Mokslininkai atrado, kad labiausiai paplitusiu vaizdavimo klaidu nustatant mirties priezastis is visu 182 atveju susideda is 27 isemines sirdies ligos atveju, kurie buvo praleisti ar priskiriami, 11 plauciu embolijos atveju, taip pat 13 plauciu uzdegimo atveju ir 16 vireminiu pazeidimu atveju.
Pasak autoriu:

"Kai radiologai yra isitikine, kad mirties priezastis vaizdavimo srityje yra neabejotinas, skirtumas tarp radiologiniu ir autopsiju diagnoziu yra mazesnis ir gali buti priimtinas medicinos poziuriu.
Radiologu sugebejimas tiksliai nustatyti atvejus, kai ju diagnoze yra teisinga, yra butina siekiant saugiai idiegti minimaliai invazine autopsijos paslauga ... Jei naudojamas kaip pries atlikimo autopsija ekranas, vaizdavimas gali isvengti nereikalingu autopsiju (pvz., Del aortos aneurizmos plysimo), nustatyti sunkumus, kuriuos sunku diagnozuoti del issipletimo, ir padeti atsekti, nustatant patologijas, kurias reikia toliau tirti. Todel vaizdavimas gali sumazinti invaziniu autopsiju skaiciu tuo paciu metu, kaip pagerinti ju kokybe. "

Jie tvirtina:

"Jei bus naudojama klinikine iranga, teikejai turetu uztikrinti, kad paslaugos, skirtos gyvenantiems pacientams, nebutu sutrikdytos. Paslaugu teikejams bus reikalingas mokymas ir vertinimas atliekant vaizdavimo po skerdimo aiskinima. taip pat yra susirupinima, ypac MRI yra brangesnis nei tradicinis autopsija.
Butina toliau pletoti pogumburio vaizdavima, o sis vystymasis turi buti pagristas kruopsciu lyginimu tarp radiologijos ir autopsijos svarstymu. "

Susijes komentaras sako profesorius James Underwood, Sefildo universitetas, JK:

"Skerdimo vaizdavimas dar negali buti laikomas visuotiniu autopsijos pakaitalu, jis yra vienas is keliu budu, leidzianciu nustatyti mirties priezasti. Kai kuriais atvejais vaizdavimas po skerdimo gali buti geresnis nei atopija, kitose - vaizdavimas isauga autopsija.
Kad ir koks metodas butu pasirinktas, visi mirties tyrimai turetu buti pradeti issamiai isnagrineti mirusiojo klinikine istorija ir kruopstus isorinis kuno tyrimas. Jei nurodoma, pakanka perkutaniniu adatu atrinkimo, skirto vidaus organu histologijai. "

Jis daro isvada:

"Taciau, priklausomai nuo aplinkybiu, mirties priezastis greiciausiai bus nustatyta visapusiskiau ir patikimai, atliekant autopsija histologiniu budu arba kruopsciai atrinktais atvejais po skerdimo vaizdavimo arba abu budai".

Parase Petra Rattue