Iprastas prostatos vezio atranka "sumazina mirti, taciau sukelia pernelyg didelio diagnozavimo"

Esminio Europos tyrimo rezultatai rodo, kad iprastas prostatos vezio atranka sumazina mirciu nuo ligos daugiau nei penktadali. Taciau, kadangi tai taip pat lemia didelius perdozavimo daznius, mokslininkai teigia, kad per anksti rekomenduoti iprasta vezio patikra.
Per pastaruosius 13 metu iprastinis PSA tyrimas sumazino prostatos vezio mirciu skaiciu 21%. Bet vis delto mokslininkai teigia, kad per anksti ivesti iprasta ligos tyrima.

Visame pasaulyje prostatos vezys yra antrasis dazniausiai vezys vyrams. 2008 m. Pasaulyje buvo apie 910 000 prostatos vezio atveju, o iki 2030 m. Sis skaicius turetu padideti beveik dvigubai iki 1,7 milijono.

Prostatos vezys vyrams iki 40 metu yra labai reta, taciau ligos rizika gerokai padideja po 50 metu. JAV apie 6 is 10 prostatos vezio atveju pasitaiko vyrams, vyresniems nei 65 metu amziaus.

Nors nera iprastines prostatos vezio profilaktikos programos, vyrai gali pasirinkti istirti liga prostatos specifinio antigeno (PSA) tyrimu. Tai nustato PSA koncentracija kraujyje - prostatos isskiriamos medziagos. Didelis antigeno kiekis gali buti prostatos vezio pozymis.

Prostatos atrankos rekomendacijos skiriasi. Pavyzdziui, JAV prevenciniu paslaugu darbo grupe rekomenduoja, kad vyrai turetu buti tikrinami del prostatos vezio, jei jie turi simptomu.

Taciau Amerikos vezio draugija rekomenduoja, kad 50 metu amziaus vyrams, kuriems yra vidutine prostatos vezio rizika ir jie turetu gyventi 10 ar daugiau metu, turetu pasikalbeti su savo gydytoju apie prostatos vezio atranka.

Anglijoje nera organizuoto prostatos vezio tyrimo, taciau yra ir prostatos vezio rizikos valdymo programa. Tuo siekiama uztikrinti, kad vyrai, kurie yra susirupine del savo prostatos vezio rizikos, gautu pakankamai informacijos, kad nusprestu, ar jie turetu PSA testa.

Iprastinis PSA tyrimas sumazino prostatos vezio mirti 21% per 13 metu

1993 m. Buvo pradetas Europos randomizuotas prostatos vezio tyrimas (ERSPC), siekiant nustatyti, ar iprastas PSA testas vyrams sumazintu prostatos vezio mirciu skaiciu.

Tyrimas, kurio ilgalaikiai rezultatai buvo paskelbti neseniai "Lancet" - is astuoniu saliu dalyvavo daugiau nei 162 000 vyresniu nei 50-74 metu vyru; Prancuzija, Suomija, Belgija, Italija, Nyderlandai, Ispanija, Svedija ir Sveicarija.

Greiti faktai apie prostatos vezi JAV

• Siais metais JAV bus diagnozuotas apie 233 000 nauju prostatos vezio atveju
• Uz odos veziu prostatos vezys yra labiausiai paplites vezys amerikieciu vyru
• Dauguma vyru, kuriems diagnozuota prostatos vezys, negyvena. Daugiau nei 2,5 milijono amerikieciu vyru, kuriems tam tikru metu buvo diagnozuotas vezys, siandien yra gyvi.

Kas 4 metus, vyrai buvo atsitiktinai atrinkti, kad gautu PSA ar neatsirado. Tai ivyko kas dvejus metus vyrams is Svedijos. Jei vyrai, kurie gavo skyda, PSA koncentracija buvo didesne nei 3,0 ng / ml, buvo nurodyta, kad jie turi biopsija.

Per 13 metu stebejimo laikotarpi veziu sergantiems vyrams diagnozuotas 7408 prostatos vezio atvejai, o vyrams, kuriems nebuvo atlikta patikra, nustatyta 6 107 atveju.

Po 9 metu tyrimo rezultatai parode, kad prostatos vezio atranka sumazino prostatos vezio mirciu skaiciu 15%. Praejus 11 metu nuo tyrimo pradzios, atranka tikriausiai sumazino prostatos vezio mirti 22%. Po sio tasko perziuros rezultatas nesumazejo prostatos vezio mirciu.

Apskritai mirciu nuo prostatos vezio skaicius sumazejo 21% tarp vyriu, kurie buvo patikrinti, palyginti su tais, kurie neturejo atrankos. Be to, vyrai, kurie buvo patikrinti, turejo mazesne prostatos vezio rizika ir 27 proc. Mazesne prostatos vezio rizika.

Be to, mokslininkai nustate, kad absoliutus prostatos vezio atrankines naudos stebejimo laikotarpis nuolat augo. Po 9 metu, norint isvengti vieno prostatos vezio mirties, reikia patikrinti 1410 vyru. Tai sumazejo iki 781 po 13 metu.

"Laikas, skirtas gyventoju atrankai nebuvo atvykes"

Tyrimo lyderis Erasmus universiteto medicinos centro Nyderlanduose prof. Fritz Schröder sako, kad akivaizdu, kad PSA patikra "smarkiai sumazina prostatos vezio mirti, panasia ar didesne nei nustatyta kruties vezio profilaktikai".

Taciau nepaisant to, jis mano, kad per anksti rekomenduoti iprasta prostatos vezio tyrima.

Jis pastebi, kad perdozavimo atvejai atsiranda mazdaug 40 proc. Prostatos vezio atveju, kuriuos nustato atranka, ir del to gali pasireiksti per daug gydymas ir daznas salutinis poveikis, iskaitant slapimo nelaikyma ir impotencija.

Prof. Schröder priduria:

"Laikas, skirtas gyventoju atrankai, nebuvo pasiektas. Butina testi papildomus tyrimus, kaip isvengti perdiabensijos, pageidautina vengiant nereikalingu biopsijos proceduru ir sumazinti labai dideli vyru skaiciu, kuris turi buti tikrinamas, biopsizuotas ir gydomas, kad butu galima tik keli pacientai. "

Jis pazymi, kad perspektyvus poziuris galetu buti daugiaparametine MRI technologija. "[Tai] gali selektyviai diagnozuoti agresyvius prostatos vezius ir isvengti daugybes nesusijusiu naviku, kurie paprastai auga taip letai, kad dauguma vyru mirsta del kitu priezasciu". jis paaiskina.

"Taciau dabar vyrams turi buti pateikta gerai subalansuota informacija, iskaitant pernelyg didelio diagnozavimo ir gydymo pernelyg dideles rizikos perziura".

Tyrime dalyvavusiame redakciniame leidinyje Teksaso Sveikatos mokslo centro universiteto Ianas Thompsonas ir Fredo Hutchinsono vezio tyrimu centro Sietle, WA, Catherine Tangen teigimu, nors sis tyrimas rodo, kad nauda yra atranka, "PSA- pagrista atranka yra netobula ", remiant Prof. Schröderio pateiktus teiginius apie pernelyg diagnozavima ir salutinius gydymo padarinius.

Taciau jie nurodo, kad 60% siame tyrime aptiktu veziniu susirgimu buvo mazos rizikos naviku, kuriu ligos progresavimas yra nedidelis, net jei jie yra tik stebimi be gydymo - strategija vadinama aktyvia prieziura.

"Nors dauguma siu pacientu siuo metu gydomi, o 10 metu laikotarpiu aktyviai stebint ligos specifini isgyvenamuma 97%, didejanti pacientu dalis praso sio gydymo, kai gydymas atliekamas tik ligos progresavimo metu", - paaiskina jie.

"Jei dauguma pacientu, serganciu nedideles rizikos prostatos veziu intervencineje grupeje, valdytu aktyvia prieziura, gydymo salutinis poveikis butu zymiai sumazintas."

Praeita menesi, Medicinos naujienos siandien pranese apie Harvardo visuomenes sveikatos mokslu tyrima Bostone, MA, teigdamas, kad vasektomija yra susijusi su nedidele padidejusia agresyviojo prostatos vezio rizika.