Ka reikia zinoti apie Sjögreno sindroma

Turinys

1. Simptomai
2. DIET
3. Gydymas
4. Diagnoze
5. Berimas
6. Komplikacijos
7. Priezastys

Sjögrenas yra letinis autoimuninis imunines sistemos sutrikimas. Tai yra autoimunine bukle, o tai reiskia, kad sveiki audiniai ir lasteles yra klaidingai uzpulta imunines sistemos.

Tai atsitinka, kai baltieji kraujo kuneliai ispjaudo seiliu liaukos, asaru liaukos ir kitus audinius, todel sumazejo asaru ir seiliu gamyba. Tai gali sukelti burnos, akiu, odos, nosies, virsutiniu kvepavimo taku ir maksties sausuma.

Jis susijes su kitais autoimuniniais sutrikimais, iskaitant reumatoidini artrita, sistemine raudonaja vilklige ir pirmini tulzies cholangita.

Pirminis Sjögrenas vystosi atskirai, bet antrinis Sjögrenas kartu yra su kita salyga, tokia kaip vilklige. Simptomai yra panasus, ir abu gali buti sunkus.

Sjögrenas yra rimta bukle, taciau laiku atliekamas gydymas gali reiksti, kad komplikacijos yra maziau linkusios vystytis ir maziau tiketina, kad audiniu pazeidimas. Gydant, asmuo paprastai gali gerai valdyti bukle.

Sjögren gali vystytis bet kuriame amziuje, taciau dauguma diagnoziu atsiranda po 40 metu. 90 proc. Atveju pacientas yra moterys, bet tai daro poveiki ir vyrams.

Tai veikia mazdaug nuo 0,1 iki 4 procentu zmoniu Jungtinese Amerikos Valstijose.

Greiti faktai apie Sjögrena

• Sjögrenas yra autoimuninis sutrikimas, kuris veikia dregme gaminancias liaukas.
• Salyga paveikia 0,1-4 proc. JAV gyventoju, o 90 proc. Sjögreno zmoniu yra moterys.
• Tai sukelia akiu ir burnos isdziuvima, taip pat gali sukelti danties nykima, pasikartojancia burnos dziuvima ir nuolatini sausu kosuli.
• Sjögren veikia keleta sistemu ir gali buti sunku diagnozuoti. Taciau kraujo tyrimai, oftalmologiniai tyrimai ir seiliu srauto matavimas gali nustatyti bukle.
• Nustatyti akiu lasai, dirbtiniai asaros ir dregmes kameros akiniai gali padeti palengvinti sausas akis.
• Kiti vaistai gali padeti skatinti seiliu srauta. Kvepuojantys ledo kubeliai ir kramtomoji cukraus guma yra kiti budai tepeti burna.

Simptomai

Sjögreno priezastys skauda ir dirgina akiu sausuma, taip pat kitus simptomus.

Dazniausiai su Sjögren susije simptomai yra negalejimas gaminti dregme akims ir burnos dziuvimui.

Moterys taip pat gali pranesti apie maksties sausuma.

Kiti simptomai gali buti:

• dantu eduonis ir galimas dantu praradimas
• patvarus sausas kosulys
• problemu kramtyti ir rijoti
• tylus balsas
• sunku kalbeti
• padidejes seiliu liaukas
• pasikartojantis gerkles pilvas, grybeline infekcija burnoje

Su sausomis akimis susije pozymiai ir simptomai yra:

• vienos ar abieju akiu pojutis, panasus i dirginima, kuri sukelia uzsienio medziaga, pvz., smelis arba zvyras
• pavargusios ir sunkios akys
• nieztintis pojutis
• gleiviu issiliejimas is akiu
• fotofobija arba jautrumas sviesai
• akinancios ar deginancios akys
• patinimai ir sudirgusi akiu vokai
• neryskus matymas

Rukymas, oro transportas, oro ventiliatoriai ir oro kondicionavimas ar vejuotas aplinka gali paumeti simptomus.

Kai kuriais atvejais paciento imunine sistema isbrendzia kitas kuno dalis, sukelia tokius pozymius ir simptomus:

• bendras nuovargis
• smegenu rukas
• skausmas raumenyse
• sanariu uzdegimas, taip pat sustingimas ir skausmas
• periferine neuropatija arba tirpimas ir kartais skausmas rankose ar kojose
• plauciu liga
• Raynaudo reiskinys, kuriame rankos jauciasi skausmingos, salcio ir nutirpios
• vaskulitas, kuriame kraujyje uzdegimas

Dieta

Sjögrenui specialios dietos nera, nebent gydytojas tai siulo.

Taciau reiketu vengti alkoholio. Zmones taip pat gali noreti isvengti burnoje dirginanciu maisto produktu, tokiu kaip astrus arba rugsti daiktai.

Losjonai gali padeti islaikyti burna dregme.

Kad maistas butu lengvesnis nuryti:

• naudokite padazus, alyvuogiu alieju arba padazus, kad suteptu maista
• gerti kartu su savo maistu
• gerti druska, kad butu lengviau nuryti
• ideti agurka i sumustini, prideti dregmes
• padidinti skysciu kieki

Geriausias variantas yra pasirinkti subalansuota mityba, kurioje yra daug svieziu vaisiu ir darzoviu, mazai sociuju riebalu ir cukraus. Manoma, kad kai kurie maisto produktai sukelia uzdegimine reakcija, pvz., Dirbtinius saldiklius. Tai geriausiai galima isvengti.

Laikydami maisto dienorastis gali padeti nustatyti bet kokius konkrecius maisto produktus, kurie gali sukelti reakcija ar pabloginti simptomus.

Gydymas

Akiu lasai ir dirbtiniai asaros yra efektyvus sausuju akiu valdymas.

Sjögreno gydymas skirtas sutepti paveiktas vietas ir uzkirsti kelia komplikaciju atsiradimui.

Gydymo galimybes:

• Vaistiniai preparatai, skirti seiliu srautui stimuliuoti: Tai pilokarpinas ir cevimeline. Jie turi trumpalaiki poveiki, tik kelias valandas, todel paprastai reikia keliu doziu per diena.
• Dirbtines seiles: Zoleliu sausumas gali sumazinti gleivines pakaitalus ir burna dengiancius gelius. Juos galima isigyti purskimo, is anksto paruostu tepineliu ir skysciu. Tai gali buti svarbu nakti, nes miego metu burnoje tampa dziovintuvas.
• Dirbtines asaros: Dirbtines asaros gali padeti sutepti akis ir yra prieinamos ne prekyboje (be recepto). Galimi receptiniu vaistu variantai, kurie sumazina dirbtiniu asaru, pvz., Ciklosporino akiu emulsijos ir hidroksipropilceliuliozes granuliu, poreiki.
• Receptiniai akiu lasai: Tai apima ciklosporina ir gyva gastra.
• Dregmes kameros akiniai: Tai yra specialus akiniai, kurie apsaugo nuo dirgikliu ir islaiko dregme.
• Receptiniai raupens ir gerkles vaistai: Kvepavimo sausumo atvejais tokie vaistai, kaip antai, naudojami seiliu srautui stimuliuoti, taip pat semenu ekstraktas, sorbitolis, ksilitolis ar obuoliu rugstis, gali drekinti plota.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uzdegimo (NVNU): Priesuzdegiminiai vaistai, tokie kaip aspirinas, naproksenas ir ibuprofenas, gali padeti zmonems, sergantiems sanariu skausmais, Sjögren.
• Ligos modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD): Tais atvejais, kai sanariu skausmas yra susijes su nuovargiu ir isberimu, DMARD gali palengvinti simptomus. Pavyzdziui, yra hidroksichlorokvinas arba metotreksatas. Jei Sjögren, atrodo, turi itakos raumenims, nervams, plauciams ar inkstams, gali buti skiriami stiprus DMARD arba kortikosteroidai.
• Priesgrybeliniai vaistai: Jei atsiranda burnos mieliu infekcijos, vaistas gali buti skiriamas kovai su grybais.
• Maksties tepalai: Del maksties isdziuvimo, vandens pagrindu pagaminti maksties tepalai gali suteikti tirpalo, ypac lytiniu santykiu metu.
• Tiksli okliuzija: Kai visi konservatyvus gydymo budai yra isnaudoti, si chirurgine galimybe uzsikimso asarinius kanalus mazais kamsciais, kad sumazetu asaru isplovimas. Tai ilgesni laika palaiko dregme akis. Laikinos silikono zvakes greiciausiai bus naudojamos tol, kol procedura bus patvirtinta sekmingai.
• Autologinis akiu serumas: Sunkiais akiu sausumo atvejais akiu lasai gali buti is zmogaus kraujo serumo.

Cia yra keletas paprastu budu, kaip islaikyti burna sutepta.

• sunaudoja daugiau skysciu.
• ciulpti ant ledo kubeliu
• reguliariai nuplaukite burna, kad isvengtumete infekcijos ir nuramtumetes vietos
• islaikyti puiku burnos ir dantu higiena
• mesti rukyti, nes dumai dirgina burna ir pagreitina seiliu isgarinima
• kramtomoji cukraus neturinti derva, kuri skatina seiliu gamyba
• naudoti kokosu alieju sausose vietose, kadangi tai yra drekinanti ir antimikrobine medziaga

Diagnoze

Kadangi Sjögreno pozymiai ir simptomai yra panasus i kai kurias kitas sveikatos bukles, kartais sunku diagnozuoti. Pacientas gali matyti ivairius sveikatos prieziuros specialistus, galbut odos dziuvimo ir danties dantu gydytoja, vaginalinio sausumo ginekologa ir sausu akiu odontologa.

Kai kurie vaistiniai preparatai taip pat gali sukelti simptomus, panasius i Sjögreno simptomus.

Galutines diagnozes kriterijai yra tokie:

• poreikis akiu lasus, kuriuose yra asaru, daugiau kaip 3 kartus per diena
• nuolatinis dirginimas akyse
• patvarios sausos akys ir burnos dziuvimas ilgiau kaip 3 menesius
• sanariu liauku patinimas tarp zandikaulio ir ausu, zinomas kaip parotid liaukos
• daznai reikia gerti bandant praryti maista
• akiu audiniu akiu tyrimo rezultatai
• seiliu srauto matavimas
• SSA arba SSB autoantikunai kraujyje
• lupu biopsija, rodanti zidinini limfocitini uzdegima

Testai

Sjögreno dovanos ivairiems zmonems. Gydytojas gali uzsisakyti papildomus testus, iskaitant:

Kraujo tyrimai: Sjögren sukelia specialiu antikunu susidaryma kraujyje. Kadangi sie antikunai atsiranda tik nuo 60 iki 70 procentu zmoniu su Sjögrenu, neigiamas rezultatas nereiskia, kad sindroma galima atmesti. Tai daznai sukelia painiava pradineje diagnozeje.

Oftalmologiniai tyrimai: Oftalmologas gali atlikti "Rose Bengal", "Lissamine green" ir "Schirmer" akiu tyrimus. Dazikliai ir drozliu popierius yra naudojami sausoms sritims ant akies atskleisti.

Seiliu srautas: Gydytojas 5 minutes ismeta taureles, pagamintos taureles, svori. Jei gaunama nepakankamai seiliu, tai gali reiksti Sjögreno.

Sialograma: I parotid liaukas ipurskiamas daziklis. Tuomet imamas rentgeno spinduliavimas, siekiant nustatyti, kiek seiliu patenka i paciento burna.

Seiliu skintigrafija: Radioaktyvus izotopas yra injekuojamas ir stebimas su vaizdais, kad butu galima ivertinti seiliu liaukos funkcija.

Krutines rentgeno ar CT-skenavimas: Tai lemia uzdegima plauciuose, kuri gali sukelti Sjögrenas.

Odos biopsija su nervu pluosto demiu: Tai lemia mazos pluostines neuropatijos (SFN) buvima.

Slapimo tyrimai: Istirti slapimo meginiai ir istirti, ar itakos turejo inkstai.

Berimas

Gali atsirasti purpura, varcito tipas.

Zmones su Sjögrenu gali buti labiau jautrus berimui, ypac po laiko praleidimo sauleje.

Odos sutrikimai, atsirandantys esant buklei, gali buti tokie:

• keroze arba sausa, siurksti oda
• mazos "kraujo demes" arba purpura del apatines kojos del vaskulito ar kraujagysliu uzdegimas
• vazulito odos pazeidimai, kurie gali pasirodyti kaip gedimai, gabaleliai, pusleles arba opos
• raudoni, ziedo formos pazeidimai su sviesia sritimi viduryje, vadinama ziedine eritema

Naudojant stipru drekinancia priemone, galima isvengti sausos odos. Jei atsiranda vaskulitas, gydytojas gali skirti vaistus imuninei sistemai slopinti, pvz., Ciklofosfamida.

Komplikacijos

Sjögrenas turi rimtu komplikaciju, jei jis nera gydomas, iskaitant:

• padidejusi limfomos ir daugybines mielomos rizika
• burnos mieliu infekcijos
• dantu ertmes
• regejimo problemos
• uzdegimas, sukeliantis bronchita, pneumonija ir kitas plauciu ligas
• inkstu funkcijos sutrikimai
• autoimuninis hepatitas ar ciroze kepenyse
• gimdant kudiki su sirdies ligomis arba vilklige
• periferine neuropatija
• intersticinis pusles cistitas

Svarbu, kad kuo anksciau butu galima gydyti Sjögren, kad isvengtumete siu sutrikimu.

Priezastys

Sjogrena sukelia baltuju kraujo lasteliu, klaidingai atakavanciu dregme gaminanciu liauku.

Sjögreno priezastys lieka is esmes nezinoma.

Tyrimai parode, kad virusine ar bakterine infekcija gali sukelti liga, bet pagrindine priezastis yra daugiausia genetine ir aplinkosaugine. Sjögreno prasideda ir nervu sistema, ir endokrinine sistema, arba hormonu gaminanti sistema.

Aplinkos faktorius gali keisti imunine sistema ir veliau sukelti imuniteto sutrikimus, pvz., Hepatito C ar Epstein-Barr viruso infekcija.

Kadangi dauguma Sjögreno vystymosi yra moterys, gydytojai vis dar tiki, kad estrogenas, moteriskasis hormonas, vaidina svarbu vaidmeni.

Menopauze yra labiausiai paplites Sjögren diagnozes laikas. Kai kurie tyrimai teorizuoja, kad estrogenas saugo nuo Sjögreno, o hormono kiekio sumazejimas gali pakeisti imunine funkcija ir sukelti bukle.

Lyginant premenopauze ir perimenopauzeKuno pokyciai menopauzeje gali sukelti daugybe simptomu ir susijusiu bukliu. Spauskite cia, jei norite suzinoti daugiau.Skaityti dabar

Sjögreno gydymas nera. Taciau sekmingai valdzius paveiktu regionu sausuma ir gydant bet kokius paveiktus organus, asmuo, turintis bukle, gali islaikyti gera gyvenimo kokybe.