Mazesni melanomos skilveliai del melanomu, kuriu storis didesnis nei 2 mm, turi vienodus pasikartojimo daznius ir mirti, kaip didesnius skilimus

Po nesutarimu, kuriu atzvilgiu yra geriausios odos melanomu chirurgines ispjovos, storesnes nei 2 mm, tyrimas, paskelbtas "Online First" "Lancet" rodo, kad 2 cm ekscentracijos skirtumas yra saugus ir pakankamas, nes panasiu pasikartojimo ir mirties atveju lygis lyginamas su 4 cm skirtumo lygiu.
Svedijos vyru ir moteru odos melanoma dideja apie 4%. Skandinavijos ir kitu saliu, kuriose vyrauja baltos populiacijos, skaiciai taip pat dideja, o palyginti su kitomis vezio formomis, vidutiniskai diagnozuotu pacientu amzius yra mazas. Gydytojai turi rasti pusiausvyra chirurginiu budu pasalindami melanoma, nes gali atsirasti atkrycio rizika, jei pasalinimas yra per siauras. Tai gali pakenkti isgyvenamumui be ligu, o blogiausiu atveju net sukelti mirti.
Dr Peter Gillgren, Karolinska Institutet ir Stokholmo Söderio ligonine Stokholme, Svedijoje, ir jo komanda atliko atsitiktiniu imciu kontroliuojama tyrima devyniuose Europos centruose visoje Svedijoje, Norvegijoje, Danijoje ir Estijoje, siekiant nustatyti, koks isimtis butu tinkamiausias. Tyrime dalyvavo is viso 936 pacientai IIA-C klinikineje stadijoje, kuriu odos melanoma buvo storesne nei 2 mm, o pirminis pasekmes buvo isgyvenimas.
Tyrejai padalijo dalyvius i 2 grupes, is kuriu 465 dalyviu buvo skirta gauti 2 cm rezekcija, o antroji grupe - 471 dalyve, kuri gavo 4 cm rezekcija. Nors kiekviena grupe prarado viena pacienta stebejimui, ju duomenys buvo itraukti i analize.
Apytiksliai 7 metu tyrimo metu tyrejai nustate, kad panasiu pacientu skaicius kiekvienoje grupeje mire, t. Y. 39% (181) pacientu 2 cm grupeje ir 38% (177) 4 cm grupeje. Abieju grupiu bendra 5 metu trukmes bendro isgyvenimo trukme buvo 65%, nes 5 metu pasikartojimas pasireiske 44%, tai reiskia, kad 56% abieju grupiu pacientu nebuvo atsinaujinusios.
Siuo metu rekomendacijos del chirurginio iskirtimo dydzio dydzio skirtingose ??salyse paprastai svyruoja nuo 2 iki 3 cm. Tyrejai taip pat pazymejo, kad 2 kabinetu chirurginese dalyse daugeliu atveju oda gali buti uzdaroma be odos transplantatu ar odos sluoksniu. Platesni istraukimai taip pat gali sukelti limfines obstrukcijos, blogu kosmetiniu rezultatu, ilgos ligonines bukles, taip pat dazna odos transplantatu poreiki arba sudetingas odos sluoksniu rekonstrukcijas.
Remiantis ju isvadomis, mokslininkai siulo:

"Musu didelis tyrimas rodo, kad melanomos pacientai, kuriu navikas yra storesnis nei 2 mm, gali buti saugiai gydomi 2 cm atstumu, be jokio poveikio bendram isgyvenimui ir pasikartojimui ... metaanalize turetu buti atlikta is visu atsitiktiniu imciu, kai odos melanoma buvo storesne nei 2 mm. "

Profesorius John F Thompson is Australijos Melanomos instituto Siaures Sidnejuje, NSW, Australija, ir Dr. David W Ollila is Chirurgines onkologijos ir endokrinines chirurgijos skyriaus, Siaures Karolinos universiteto Chapel Hill medicinos mokykloje Chapel Hill, NC, JAV, prof. parasykite susietoje komentaroje:

"Kitas klausimas, kuri reikia isspresti, yra tai, ar 2 cm skirtumas yra pageidautinas negu 1 cm atstumas, ar 1 cm skirtumas yra pakankamas ir saugus. Sergamumas ir sveikatos prieziuros islaidos gali buti sumazintos, jei 1 cm skirtumas yra lygiavertis ne mazesnis nei 2 cm skirtumas. Siuo metu rengiamas pasiulymas del tokio didelio masto daugiacentrio tyrimo. "

Parase Petra Rattue