Kai kurie reumatoidinio artrito vaistai nesusije su sunkiomis infekcijomis

Pasak tyrimo, paskelbto ankstyvoje JAMA kad tai atitiktu jo pristatyma Amerikos reumatologijos kolegijoje / Reumatologijos sveikatos profesionalu metinio mokslinio susitikimo asociacijoje, mokslininkai nustate, kad bendras vaistas nuo naviku nekrozes faktoriu - antagonistai nera susijes su padidejusia hospitalizacijos rizika del rimtu infekciju, palyginti su nebiologiniu vaistai. Nors naviko nekrozes faktorius (TNF) - ? antagonistai sukele revoliucija autoimuniniu ligu gydymui, del ju vartojimo gydant autoimunines ligas, tokias kaip reumatoidinis artritas ir psoriaze, islieka saugumas.
Straipsnio aplinkrastyje sakoma, kad:

"Keli tyrimai parode, kad TNF-? antagonistu vartotojai rimtai uzsikrete. Vis delto neaisku, ar sunku uzsikresti TNF-? antagonistu rizika nei lyginant su nebiologiniais preparatais."

Carlos G. Grijalva, MD, MPH, Vanderbilto universitete Nasvilyje, Tenn., Ir jo komanda nusprende nustatyti, ar TNF-? antagonistu inicijavimas buvo susijes su padidejusia sunkiu infekciju rizika pacientams, sergantiems autoimuninemis ligomis, ir jei rizika skiriasi priklausomai nuo specifinio TNF-? antagonisto.
Siekiant palyginti TNF-? antagonistu ir nebiologinio gydymo budus ir rezultatus, tyrejai atliko retrospektyvini kohortinio tyrima pagal SABER projekta, JAV daugiameti institucini bendradarbiavima nuo 1998 iki 2007 m. Su pacientais, serganciais uzdegimines zarnu ligos (IBD), reumatoidiniu artritas (RA), psoriaze ir psoriazinis artritas arba ankilozinis spondilitas (psoriaze ir spondiloartropatijos, liga, veikianti stuburo sanarius.
Tyrejai nustate pradini gliukokortikoidu vartojima kaip atskira kovariacija ir ismatuota pirmini rezultata, kaip rimtas infekcijas, kurias reikejo hospitalizuoti per pirmuosius metus po TNF-? antagonistu paleidimo ar nebiologinio gydymo.
Is tyrimo grupiu, kurias sudare 10484 pacientai, serganciu RA, 3223 su IBD, ir 3215 pacientu, serganciu psoriaze ir spondiloartropatijomis, TNF-? antagonistu ir lyginamuju vaistu vartojanciu pacientu poros atitiko 1172 sunkias infekcijas. Dauguma siu infekciju (53%) susideda is plauciu uzdegimo, odos ir minkstuju audiniu infekciju. Is 823 RA pacientu (3,6%) mire nuo ju rimtos infekcijos hospitalizacijos metu, taip pat 4 pacientai is 194 IBD pacientu (2,1%) ir 11 is 155 psoriazes pacientu (7,1%).
Po to, kai mokslininkai isanalizavo duomenis, jie nustate, kad rimtu infekciju hospitalizavimo dazniai nera reiksmingai skiriasi nuo bendru TNF-? antagonistu, palyginti su lyginamuoju RA, IBD ir psoriazes gydymu, psoriaziniu artritu ar ankilozuojanciu spondilitu. Taciau jie atrado, kad pacientams, sergantiems RA, infliksimabas buvo susijes su reiksmingu sunkiu infekciju padidejimu, palyginti su etanerceptu ir adalimumabu. Pacientu pradinis gliukokortikoidu vartojimas buvo susijes su dozes priklausomu infekciju skaiciaus padidejimu.

Autoriai apibendrina:

"Apibendrinant galima teigti, kad siame dideliame retrospektyviniame mazo pajamu ir pazeidziamu JAV pacientu, serganciu autoimuninemis ligomis, kohortinio tyrimo metu pastebeti didesni absoliutus infekcijos lygiai, palyginti su anksciau paskelbtais kohortos tyrimais ir atsitiktiniu imciu kontroliuojamais tyrimais. Mes nerasta padidejusios hospitalizacijos rizikos del rimtu infekcijos tarp pacientu, inicijuojanciu TNF-? antagonistu (kaip grupes), palyginti su pacientais, vartojanciais lyginamaji nebiologini gydyma. "

Redakcija: ar anti-TNF terapija saugesne nei anksciau mineta?

Sio tyrimo isvadose pasakojama, kad lydimoje redakcijoje universiteto Manturo universiteto Anglijoje universiteto Mancesterio universitete Anglijoje Will Dixon ir Anglijos universiteto medicinos mokyklos David T. Felsonas M.D., M.P.H. komentuoja:

"Atsizvelgiant i didele ir issamia informacija apie narkotiku vartojima ir rezultatus, SABER projektas neabejotinai prisides prie biologinio terapijos rizikos suvokimo. Tiketina, kad atsiras priestaringu rezultatu tarp dideliu farmakologinio-koepidemiologinio tyrimo rezultatu ir galima istirti nesusipratimu rezultatu priezastis. naudingos izvalgos. Is esamu ziniu ir sio neseniai atlikto Grijalva ir kt. tyrimo galima daryti isvada, kad palyginus su siuo metu vartojamu nebiologiniu liga modifikuojanciu antireumatiniu vaistu (DMARD), infekcijos daznis padideja pacientams, kurie pradejo gydyti anti-TNF agentus. , sis tyrimas rodo, kad sunkus infekcijos pavojus gali buti didesnis tiems, kurie inicijuoja anti-TNF terapija nei pacientams, kurie pradeda nauja DMARD, galbut kartu su metotreksatu. Sie intriguojantys tyrimo rezultatai turi buti kartojami ir kitais tyrimais. Vis delto Grijalva ir kt. kelia svarbius klausimus apie imunosupresantu ir biologinio terapijos lyginamaji sauguma ir gali buti svarbus pt is naujo ivertinti anti-TNF sauguma. "

Parase Petra Rattue