Kas yra laikinas arteritas (Giant lasteliu arteritas)?

Turinys

1. Simptomai
2. Komplikacijos
3. Diagnoze
4. Priezastys
5. Rizikos veiksniai
6. Gydymas
7. Outlook

Laikinas arteritas, dabar vadinamas milzinisku lasteliu arteritu, yra vaskulitas arba kraujagysliu uzdegimas. Tai reiskia, kad po oda sirdies arba galvos puses arterijos pamusalas issiples ir sutrinamas.

Tai yra autoimunine bukle, atsirandanti del netinkamos imunines sistemos reakcijos, kai imunine sistema suklysta i sveikas lasteles.

Dabar jis vadinamas milzinisku lasteliu arteritu (GCA), nes moksliniai tyrimai parode, kad jis gali paveikti ne tik laikines arterijas. Kiti kraujagysliai, kurie gali issivystyti GKA, yra krutines aortos ir jo sakos, galvos ir kaklo.

Savoka "milzine lastele" naudojama, nes uzdegiminiu laikinu arteriju biopsija, matoma mikroskopu, rodo padidintas lasteles.

GCA buvo zinomas nuo maziausiai 10 amziaus. Kiti pavadinimai yra kaukoles arteritas ir Hortono liga.

Simptomai yra nuolatinis galvos skausmas. Be gydymo, jis gali sukelti nuolatini regos praradima.

GCA dazniausiai pasireiskia po 50 metu. Jos vystymosi galimybes su amziumi dideja. Kiekvienais metais per 100,00 tampa apie 18 zmoniu, ir labiausiai tiketina, kad tai ivyks, kai asmuo yra 80 metu amziaus.

Tai yra du ar tris kartus didesne tikimybe, kad moteris tures itakos nei vyrams.

Simptomai

Nuolatinis galvos skausmas ir regos sutrikimai gali buti laikino arterito simptomai.

Pagrindinis simptomas yra sunkus, nuolatinis ir galbut pulsuojantis galvos skausmas, dazniausiai sonineje ar galvos dalyje.

Du is triju zmoniu, turintiems sia salyga, patirs galvos skausma.

Kiti simptomai yra:

• konkurso sventyklos
• su burnomis susijes skausmas, ypac skausmas, kuris gali buti jauciamas valgant
• skausmas liezuvyje, gerkleje ar veido
• skausmas ar patinimas virsuje galvos ar galvos
• neryskus ar dvigubas regejimas

Gripai panasus jausmas, apetito netekimas, svorio netekimas, prakaitavimas, karsciavimas ir negalavimas pasireiskia vienam is triju zmoniu, serganciu GCA.

Kiekvienas, kuriam budingi tokie simptomai, turetu kreiptis i gydytoja diagnozei ir gydymui. Jei atsiranda regejimo sutrikimu, reikia skubios medicinos pagalbos.

Komplikacijos

Labiausiai tiketinos komplikacijos yra regejimo praradimas, kuris gali atsirasti staiga ir buti nuolatiniu.

Tai gali atsitikti, jei vaskulitas paveikia arterija, kuri tiekia akis, taip pat zaloja regos nerva.

Vaizdo sutrikimu pozymiai yra:

• neryskus arba dvigubas regejimas
• aklieji taskai
• vingiuojantis akies vokas

Po trumpo viso regos praradimo per vienos akies laikotarpi gali atsirasti bendras ir nuolatinis regos praradimas.

Zvilgsnis neigiamai veikia 14-20 proc. Zmoniu, turinciu GCA. Pries ivedant kortikosteroidus, greitis buvo 30-60 proc.

Jei pries pradedant bet koki regejimo poveiki pradedama gydyti GCA, aklumo rizika velesniam laikui sumazinama iki 1 proc. Ar mazesne.

• Jei gydymas pradedamas per 24 valandas, 58% pacientu patiria regejima
• Sesi procentai patyre patobulinimu, jei gydymas prasides "po velavimo".

Taip pat svarbu stebeti ir islaikyti regejima nepazeistoje akyse.

Vizualinis netekimas itakoja kita aki per kelias dienas iki savaiciu 50 proc. Zmoniu, kuriems diagnozuota GCA.

Kitos komplikacijos, tokios kaip per didelis arteriju patinimas, yra retesnes. Taciau GCA taip pat buvo susijes su didesniu sirdies priepuolio, insulto ar aortos aneurizmos pavojumi.

Diagnoze

Svarbu matyti gydytoja, kuris turi kokiu nors simptomu, galinciu rodyti GCA.

Gydytojas apsvarstys simptomus, kuriuos pacientas apibudina, pateikia klausimus ir isnagrineja kitas galimybes. Jie taip pat atliks fizine apziura.

Jei GCA yra galimybe, gydyma reikia pradeti is karto.

Testai, kurie gali buti naudojami sios bukles diagnozei, yra sie:

• kraujo tyrimai siekiant nustatyti eritrocitu nusedimo greiti
• ultragarsu, kad patikrintumete, ar nenormalumai laikina arterijose
• arterines sienos biopsija, atlikta pagal vietini anestetika, siekiant ivertinti arterijos uzdegima

Gydymas gali prasideti pries biopsijos rezultatus del regejimo praradimo pavojaus.

Priezastys

GKA veikia arterijas, kurios krauju tiekia galvos ir smegenis.

GCA veikia laikinas arterijas ir gali issivystyti ir krutines arterijoje.

Kiekvienoje galvos puseje yra viena laikinoji arterija.

Kiekvienas is ju eina per kaukole, kuri yra auksciau ir aplink ausi. Prie ausies stovi dvi arterijos. Jie nukreipia nuo dvieju pagrindiniu kraujo atsargu i galva is sirdies.

Tiksli GCA priezastis nezinoma, taciau manoma, kad tai autoimunine bukle, kai organizmo imunine sistema atakuoja sveikias arteriju lasteles. Tai sukelia uzdegima.

Kai kraujo indu pamusalas tampa uzdegimas, gali formuotis milziniski lasteliu pazeidimai.

Sios milziniskos lasteles susidaro, kai daugybe imuniniu lasteliu sujungiami Sios imunines lasteles yra baltuju kraujo kuneliu tipas.

Milziniskos lasteles taip pat atlieka svarbu vaidmeni tuberkulioze (TB), raupsai, kai kurioms grybelinems infekcijoms ir kitoms ligoms.

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai apima etnine kilme, vyresni nei 50 metu, turintys kita sveikatos bukle.

Kodel kai kurie zmones vysto laikini arterita, nera visiskai suprantama. Taip pat neaisku, kodel kai kurioms grupems gresia didesnis pavojus nei kitiems.

Amzius yra rizikos veiksnys. Vidutinis amzius, nuo kurio prasideda GCA, yra 70 metu.

Kiti galimi veiksniai gali buti:

• Geografine padetis
• sezoniniai veiksniai
• genetiniai veiksniai
• salytis su virusais ar toksinais
• turintys kitu sveikatos sutrikimu, susijusiu su vaskulitu ar uzdegimu

GCA ir polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) yra uzdegimo forma, kuri veikia visa kuna.Simptomai yra skausmas ir standumas, ypac kaklo, peciu, virsutiniu ranku ir aplink dubens.

Kaip ir GCA, ji taip pat dazniau buna vyresniems kaip 55 metu asmenims ir daro itaka daugiau moteru nei vyrai.

Pasak Jungtines Karalystes "Arthritis Research", apie 15 proc. Zmoniu, serganciu polimalgia rheumatica (PMR), taip pat vystosi laikinis arteritas, o 40-60 proc. Pacientu, kuriems yra laikinas arteritas, taip pat yra PMR.

GCA ir sisteminis vaskulitas

Sisteminis vaskulitas yra susijes su laikomu arteritu, nes kauliniu arteriju uzdegimas yra viena vaskulito forma.

Sisteminis vaskulitas reiskia ivairius sutrikimus, susijusius su uzdegimu ir kraujagysliu sieneliu pazeidimu, del kurio gali atsirasti audiniu mirtis.

Skirtingi tipai yra klasifikuojami ir valdomi priklausomai nuo paveikto kraujo indu dydzio - didelio, vidutinio ar mazo - ir poveikio zonos, tokios kaip organas.

Su laikiniu arteritu, paveiktos arterijos yra vidutines, o akys yra pavojuje.

Tiek sisteminio vaskulito, tiek GKA gydymo metodas yra su gliukokortikosteroidais.

Kodel laikinas arteritas dazniau pasireiskia Minesotoje?

Zmones su siaures Europos fone rodo didesne rizika vystytis laikinam arteritui. Tiksli priezastis nera aiski.

Vienas is studiju, skirtu laikino arterito ligoms Jungtinese Amerikos Valstijose, apzvelge tai, kur gyventojai daugiausia susideda is etnines kilmes: Minesota.

Ypac tyrinedami Olmsted apygarda, mokslininkai nustate, kad cia sis rodiklis buvo toks pat didelis kaip ir Svedijoje, salyje, kurioje buvo vienas auksciausiu temporalinio artrito.

Per 50 metu laikotarpi tyrimas parode, kad per ta 10000 zmoniu per ta laika buvo beveik 20 atveju. Vidurzemio juros regione atveju skaicius yra nedidelis. Siaures Italijoje, kur laikinas arteritas yra maziausias, kiekvienam 100 000 zmoniu yra 6,9 atvejai.

Autoriai rase, kad siaures-pietu puses skirtumas gali buti del aplinkos, genetiniu ar etniniu veiksniu.

Vis delto vidutinis laikino arterito lygis bendrame populiacijoje yra palyginti mazas, nors vyresni zmones dazniau.

Gydymas

Gydymas paprastai prasideda vienu metu, galbut pries patvirtinant biopsijos rezultatus, siekiant sumazinti komplikaciju rizika. Asmuo gali prireikti pamatyti specialisto gydytoja.

Nuo 1950 m. Kortikosteroidu didelio kiekio dozes buvo standartines, taciau neseniai buvo patvirtintas kitas vaistas: Actemra.

Kortikosteroidai

Tai uzkerta kelia tokioms komplikacijoms kaip regejimo praradimas. Rekomenduojama ju inicijuoti "nedelsiant ir agresyviai".

Kiekviena diena mazdaug per menesi doze paprastai yra 40-60 mg (mg) prednizono (tokio kaip Orasonas arba Deltasone). Po gydymo pradzios simptomai turetu greitai pagereti.

Zmonems, kuriems yra regejimo sutrikimu, bus didesne doze.

Po menesio doze palaipsniui mazeja. Galu gale zmogus gali vartoti nuo 5 iki 10 mg per para keleta menesiu.

Gydymas turi prasideti greitai, kad isvengtumete regejimo pablogejimo.

Daugiau nei puse visu zmoniu, kurie gauna kortikosteroidus GCA, patirs neigiamu padariniu.

Actemra (tocilizumabas)

2017 m. Kitai vaistams, Actemra (tocilizumabui), buvo patvirtinta Maisto ir vaistu administracija (FDA), kad gydytu sia bukle.

Jis skiriamas kaip injekcija. Actemra yra interleukino-6 (IL-6) receptoriaus antagonistas, kuris taip pat vartojamas reumatoidiniam artritui gydyti. Tai veikia imunine sistema.

Salutinis poveikis:

• skrandzio asaros
• kraujo sudeties pokyciai
• didesne kai kuriu vezio rizika
• galimu alerginiu reakciju
• nervu sistemos komplikacijos

Kiekvienas, kuris po sio vaisto vartojimo patiria pozymiu, turetu kreiptis i gydytoja:

• virsutiniu kvepavimo taku infekcijos
• galvos skausmas
• aukstas kraujo spaudimas
• reakcija injekcijos vietoje

Gydytojas gali skirti aspirina, kad isvengtu kraujo kresuliu susidarymo, isskyrus atvejus, kai pacientui yra kitokios bukles, del kurios tai neleidziama, pvz., Skrandzio opa arba kraujavimo sutrikimas.

Kas yra biologines medziagos RA?Suzinokite daugiau apie Actemra ir kitus biologinius gydymo budus.Skaityti dabar

Outlook

Negydant, perspektyvos yra prastos, taciau su siuolaikine medicina GCA simptomai paprastai pagereja per kelias dienas nuo gydymo pradzios, o regejimo praradimas yra reta.

Taciau laikas, reikalingas visiskam isieskojimui, gali labai skirtis. Vidutinis gydymo laikas yra 2 metai, taciau kai kuriems zmonems gydymas tesiamas 5 metus ar ilgiau.

Zmones, turintys GCA, taip pat turi didesne tikimybe tureti aortos aneurizma ir sirdies ir kraujagysliu ligas.

Be to, ilgalaikis steroidu vartojimas gali sukelti kai kuriu sveikatos problemu.

Tyrimai neleidzia manyti, kad asmuo, turintis GCA, turi didesne mirties rizika anksciau negu asmuo be ligos. Taciau svarbu dalyvauti visuose paskesniuose susitikimuose, siekiant uztikrinti, kad bet kokios komplikacijos butu laiku gydomos.