Viskas, ka reikia zinoti apie stablige

Turinys

1. Kas yra stablige?
2. Simptomai
3. Gydymas
4. Priezastys
5. Prevencija
6. Diagnoze
7. Komplikacijos

Stabliges, taip pat vadinamas spygliuociu, yra rimta infekcija, kuria sukelia Clostridium tetani. Si bakterija gamina toksinus, kurie veikia smegenis ir nervu sistema, todel raumens stingumas.

Jei Clostridium tetani sporos patenka i zaizda, neurotoksinas trukdo nervams, kurie kontroliuoja raumenu judejima.

Infekcija gali sukelti rimtus raumenu spazmus, sunkius kvepavimo sutrikimus ir gali baigtis mirtimi. Nors stabliges gydymas egzistuoja, jis nera vienodai veiksmingas. Geriausias budas apsaugoti nuo stabliges yra vakcinos vartojimas.

Greiti faktai apie stablige

Cia yra keletas pagrindiniu teiginiu apie stablige. Daugiau informacijos ir papildomos informacijos rasite pagrindiniame straipsnyje.

• Stablige sukelia Clostridium tetani bakterija
• Pirmieji stabliges simptomai yra viduriavimas, karsciavimas ir galvos skausmas
• Ankstyva diagnoze numato geresnius rezultatus

Kas yra stablige?

Stabliges gali buti mirtinos, taciau skiepai yra standartiniai JAV.

Stabliges yra rimta bakterine infekcija.

Bakterijos egzistuoja dirvozemyje, mesle ir kituose aplinkos veiksniuose. Asmuo, kuris patiria pertraukiama zaizda uzterstu objektu, gali issivystyti infekcija, kuri gali paveikti visa kuna. Tai gali buti mirtina.

Jungtinese Valstijose yra apie 30 atveju per metus. Tai dazniausiai zmones, kurie nebuvo vakcinuoti nuo stabliges arba kurie kas 10 metu neapsaugo savo stiprinamuju suviu.

Stablige yra medicinine situacija. Tam reikes agresyvios zaizdos gydymo ir antibiotiku.

Simptomai

Stabliges simptomai paprastai atsiranda mazdaug nuo 7 iki 10 dienu po pradines infekcijos. Taciau tai gali skirtis nuo 4 dienu iki mazdaug 3 savaiciu, o kai kuriais atvejais gali uztrukti keli menesiai.

Apskritai, kuo toliau traumos vieta yra is centrines nervu sistemos, tuo ilgesnis yra inkubacinis laikotarpis. Pacientams, kuriems yra trumpesnis inkubacijos laikas, paprastai buna sunkesni simptomai.

Raumenu simptomai yra spazmai ir standumas. Stiebumas dazniausiai prasideda nuo kramtymo raumenu, taigi ir pavadinimas "lockjaw".

Tada raumenu spazmai plisti i kakla ir gerkle, del to sunku nuryti. Pacientai daznai turi raumenu spazmus.

Kvepavimo sutrikimai gali atsirasti del kaklo ir krutines raumenu standumo. Kai kuriems zmonems taip pat veikia pilvo ir galunes raumenys.

Esant sunkiems atvejams, stuburo slanksteliai atsilenkia, nes nukenteti nugaros raumenys. Tai dazniau pasitaiko, kai vaikai patiria stabliges infekcija.

Daugeliui zmoniu, turinciu stablige, taip pat bus sie simptomai:

• kraujo ismatos
• viduriavimas
• karsciavimas
• galvos skausmas
• jautrumas liesti
• gerkles skausmas
• prakaitavimas
• greitas sirdies plakimas

Gydymas

Noredami isvengti infekcijos, zaizdas reikia kruopsciai isvalyti.

Bet kokia pjuvis ar zaizda turi buti kruopsciai isvalyta, kad butu isvengta infekcijos. Nedelsiant reikia gydytojui gydyti stabliges pazeidziama zaizda.

Zaizda, galinti sukelti stablige, apibreziama kaip:

• zaizda ar nudegimas, reikalaujantis chirurginio gydymo, kuris atidedamas ilgiau kaip 6 valandas
• zaizda ar nudegimas, turintis daug pasalinto audinio
• bet koks punkto tipo pazeidimas, kuris buvo susijes su mesle ar dirvozemiu
• sunkus luziai, kai kaulai patiria infekcija, pvz., sudetiniai luziai
• zaizdos ar nudegimai pacientams, sergantiems sisteminiu sepsiu

Bet kuris pacientas su pirmiau isvardytu zaizdu kuo greiciau turetu gauti stabliges imunoglobulina (TIG), net jei jis buvo paskiepytas. Stabliges imunoglobulinas turi antikunu, kurie zudo Clostridium tetani. Jis isvirksciamas i vena ir uztikrina trumpalaike apsauga nuo stabliges.

TIG yra tiesiog trumpalaikis ir nekeicia ilgalaikio skiepijimo poveikio. Ekspertai teigia, kad TIG injekcijas galima saugiai vartoti nescioms ir maitinancioms motinoms.

Gydytojai gali skirti penicilina ar metronidazoli stabliges gydymui. Sie antibiotikai neleidzia bakterijai padauginti ir gaminti neurotoksina, kuris sukelia raumenu spazmus ir standuma.

Pacientams, kurie yra alergiski penicilinui ar metronidazolui, vietoj to gali buti skiriamas tetraciklinas.

Gydant raumenu spazmus ir standuma, pacientai gali buti paskirti:

• Antikonvulsantiniai preparatai, pvz., Diazepamas (Valiumas), raumenis atpalaiduoja, kad isvengtu spazmu, sumazintu nerima ir veiktu raminamu budu.
• Raumenu relaksantai, tokie kaip baklofenas, slopina nervu signalus is smegenu i nugaros smegenis, del to sumazeja raumenu itempimas.
• Neiromuskulines blokuojancios medziagos blokuoja signalus is nervu i raumenis ir padeda kontroliuoti raumenu spazmus. Jie apima pancuronium ir vecuronium.

Chirurgija

Jei gydytojas mano, kad stabliges pazeidimas yra labai didelis, jie gali chirurgiskai pasalinti kiek imanoma daugiau pazeistu ir uzkrestu raumenu (debridemento).

"Debridement" yra pasalintu negyvu ar uzterstu audiniu arba uzsienio medziagu pasalinimo veiksmas. Jei yra stuburo slankstelio zaizda, pasaline medziaga gali buti nesvarumai ar meslas.

Mityba

Del stabliges sergancio paciento del didelio raumenu aktyvumo reikalingas didelis kasdieninis suvartojimas kaloriju.

Ventiliatorius

Kai kuriems pacientams gali prireikti ventiliatoriaus palaikymo, kad padetu kvepuoti, jei jo balsas ar kvepavimo taku raumenys yra paveikti.

Priezastys

Stablige sukelia Clostridium tetani bakterija.

Clostridium tetani sporos gali ilgai isgyventi uz kuno. Jie dazniausiai aptinkami gyvunu mesle ir uzterstuose dirvozemiuose, bet gali egzistuoti beveik visur.

Kada Clostridium tetani patenka i kuna, jie greitai padaugeja ir isleidziamas tetanospasminas, neurotoksinas.Kai tetanospasminas patenka i krauja, jis sparciai plinta aplink kuna ir sukelia stabliges simptomus.

Tetanospasminas trukdo signalams, kurie kyla is smegenu i nugaros smegenu nervus, o po to - i raumenis, sukelia raumenu spazmus ir standuma.

Clostridium tetani patenka i kuna daugiausia per odos pjuvius ar skardines zaizdas. Kruopsciai valant bet koki pjovima padeda uzkirsti kelia infekcijos plitimui.

Dazniausiai sutrinka stabliges kelias:

• zaizdos, kurios buvo uzterstos seilemis arba ismatomis
• nudegimai
• sugadinti traumos
• zaizdos, kuriose yra negyvu audiniu
• skyliu zaizdos

Retas budas susirgti stablige yra:

• chirurgines proceduros
• pavirsines zaizdos
• vabzdziu ikandimai
• sudetiniai luziai
• intraveninis narkotiku vartojimas
• injekcijos i raumenis
• dantu infekcijos

Prevencija

Daugelis stabliges atveju pasitaiko zmonems, kurie niekada neturejo vakcinos arba kurie per pastaraji desimtmeti neturejo pagreitinto suvio.

Skiepijimas

Testalo vakcina paprastai skiriama vaikams kaip difterijos, stabliges toksoidu ir akelulinio kokliuso (DTaP) suvio dalis.

DTaP vakcina susideda is penkiu suviu, paprastai sulaukianciu vaiku ar jaunikliu slaunies.

• 2 menesiai
• 4 menesiai
• 6 menesiai
• Nuo 15 iki 18 menesiu
• Nuo 4 iki 6 metu

Patyrimas paprastai vyksta tarp 11 ir 18 metu amziaus, o paskui dar karta - kas 10 metu. Jei asmuo keliauja i vietove, kurioje buna stabliges, jie turi pasikonsultuoti su gydytoju del skiepu.

Ar man reikia stabliges kulkos?

Kiekvienas, kuris gauna gilias ar purvinas zaizdas ir neturi pastaruju penkeriu metu suvio, turetu tureti dar viena stiprintuva.

Tokioje situacijoje pacientui taip pat gali buti skiriamas stabliges imunoglobulinas, kuris padeda uzkirsti kelia infekcijai. Svarbu, kad greitai butu ieskoma medicinines pagalbos, nes stabliges imunoglobulinas veikia tik trumpa laika po suzalojimo.

Diagnoze

Daugelyje saliu vidutinis gydytojas niekada negali matyti stabliges paciento. Taip yra todel, kad stabliges vakcina yra vaiku imunizacijos dalis, o infekcija tapo reta. Pvz., 2009 m. JAV buvo tik 19 pranesimu apie stabliges atvejus.

Kuo anksciau pacientui diagnozuotas stablige, tuo efektyvesnis gydymas bus. Paprastai greitai diagnozuojama raumenu spazmai ir sustingimas pacientas, kuris neseniai turejo zaizda ar pjuvi.

Diagnoze gali uztrukti ilgiau pacientams, kurie svirkscia narkotikus, nes daznai jie turi kitu sveikatos sutrikimu. Jie turejo patvirtinti kraujo tyrima.

Kiekvienas, kuris patiria raumenu spazmus ir sustingima, turetu nedelsdamas kreiptis i gydytoja.

Komplikacijos

Jei pacientas negavo gydymo, gyvybei gresianciu komplikaciju rizika yra didesne, o mirtingumas skiriasi nuo 40 iki 76 procentu.

Komplikacijos gali apimti:

• Luziai: Kartais sunkiais atvejais raumenu spazmai ir traukuliai gali sukelti kaulu luzius.
• Aspiracijos pneumonija: Jei ikvepiamos skrandzio sekrecijos ar turinys, gali issivystyti apatiniu kvepavimo taku infekcija, sukelianti plauciu uzdegima.
• Laringospasmas: Balso dezute pereina i spazma, kuris gali trukti iki minutes ir sukelti kvepavimo sutrikimus. Sunkiais atvejais pacientas gali kvepuoti.
• Tetanu priepuoliai: Jei infekcija prasiskverbia i smegenis, stabliges asmuo gali susidoroti.
• Plauciu embolija: Kraujagysle plauciuose gali uzblokuoti ir paveikti kvepavima bei kraujotaka. Pacientui skubiai reikia deguonies terapijos ir vaistu nuo kresejimo.
• Sunkus inkstu nepakankamumas (uminis inkstu nepakankamumas): Del sunkiu raumenu spazmu gali issivystyti skeleto raumenys, del kuriu raumenu baltymai gali nuteketi i slapima. Tai gali sukelti sunku inkstu nepakankamuma.