Trecdalis vyresniuju Medicare pagalbos gaveju praleidzia nereikalingas chirurgijas netrukus pries mirti

Tyrimas, paskelbtas internete pirma karta "Lancet" parode, kad beveik trecdalis senyvo amerikieciu Medicare teikiamu paslaugu gaveju gauna operacija praejusiais gyvenimo metais, dauguma proceduru yra atliekamos per menesi iki mirties, taciau tikimybe gauti operacija gyvenimo pabaigoje labai skiriasi atsizvelgiant i paciento amziu, ju gyvenamaja vieta ir ligoniniu lovu prieinamuma. Tai rodo, kad kai kurias operacijas galima butu isvengti arba jos buvo diskrecines, taciau tai taip pat galetu reiksti finansine motyvacija, nes chirurgines proceduros yra labai apmokamos, todel operacija gali neatitikti pacientu mirciu noru.
Tai yra nusistovejes faktas, kad pacientai ju gyvenimo pabaigoje gauna agresyvia medicinine prieziura; penktadalis vyresniu amerikieciu mirsta intensyviai priziurint, mazdaug puse yra mechaniskai vedinama, o ketvirtadalis plauciu gaivinimo per kelias dienas pries ju mirti. Siuo metu mokslininkai mazai zino apie chirurgine prieziura per si laikotarpi.
Savo tyrime Ashishas Jha is Harvardo visuomenes sveikatos mokyklos Bostone (JAV) ir jo kolegos mokslininkai istyre duomenis is daugiau nei 1 802 000 2008 m. Besimokanciuju is JAV, kurie buvo 65 metu ir vyresni, ir mire. Jie istyre senyvu amerikieciu dazni, kuris praejusiais gyvenimo metais buvo chirurginis, ir ar svarbus regioniniai veiksniai, pavyzdziui, ligoniniu lovu skaicius ir chirurgu prieinamumas, turejo itakos chirurginems intervencijoms pacientams mirti.
Mokslininkai atrado, kad beveik vienas is penkiu 2008 m. Mirusiuju "Medicare" uzmokescio gaveju praeityje savo gyvenimo menesi buvo chirurgines operacijos, beveik kas desimt pacientu, kuriems per praejusi gyvenimo savaite buvo atlikta chirurgine procedura.
Isvados taip pat parode, kad pacientu, kuriems buvo pasibaigusi operacija, skaicius buvo didziausias tarp jaunesniu pacientu, t. Y. 38,4% zmoniu buvo 65 metai, 35,3% buvo 80 metu, o 23,6% - 80-90 metu amziaus.
Tyrimas parode, kad Mansterno auksciausio intensyvumo regionas Ilinojoje turejo tris kartus didesni chirurginiu proceduru dazni, palyginti su maziausio intensyvumo regionu Honolulu.
Autoriai pazymi, kad isvados leidzia manyti, kad ligonines vadovu skaicius vienam gyventojui, neatsizvelgiant i chirurgu skaiciu, galbut padidins pacientu chirurgijos galimybes gyvenimo pabaigoje. Didelio intensyvumo regionai turi beveik 40% daugiau lovu vienam gyventojui, palyginti su mazo intensyvumo vietovemis, taip pat zymiai didesnes islaidos Medicare.
Autoriai isreiskia savo susirupinima del galimybes, kad vyresnio amziaus amerikieciai, kuriam pasibaigus gyvenimo pabaigoje bus chirurgija, gali tureti itakos tokiems veiksniams kaip sveikatos prieziuros paslaugu teikejo praktika ir kultura, o ne tinkama medicinine prieziura arba individualiu pacientu pageidavimai:

"Gydytojams sie duomenys turetu buti atsargus, atsizvelgiant i paciento tikslus, vertinant chirurginio gydymo poreiki gyvenimo pabaigoje".

Vedantis autorius Ashish Jha daro isvada:

"Busimiems moksliniams tyrimams reikia sutelkti demesi i tai, kodel sie dideli skirtumai egzistuoja. Politikams, siekiantiems sumazinti prieziuros skirtumus, demesys galetu buti skiriamas veiksniams, del kuriu atsiranda perteklinis pasiula, pavyzdziui, mokejimo sistemos, kurios atlygina uz prieziuros kokybe ir rupestingumo tinkamuma "

Amy Kelley is Sinai kalno medicinos mokyklos Niujorke, JAV, komentuoja:

"Tinkamo paciento, sergancio sunkiu susirgimu, gydymo pirmenybe teikiama, yra bendra visu gydytoju atsakomybe. Chirurgai, kaip ir bendrosios praktikos gydytojai, privalo dirbti su pacientais ir ju seimomis, kad nustatytu tinkamus sveikatos prieziuros tikslus ir rekomenduotu gydymo planus, kurie padeda pasiekti tuos tikslus ... Politikos pareigunai privalo derinti paskatas draudimo planams, sveikatos prieziuros istaigoms ir teikejams su individualiais pacientu tikslais. "

Parase Petra Rattue