Virsutine endoskopija per didele pacientams, sergantiems rugsties refliuksu

Daugumai pacientu, kuriems pasireiskia remuo, taip pat vadinamas rugsciu refliuksu, nereikia paprastai naudojamos atrankos proceduros, zinomos kaip endoskopija, nebent yra kitu svarbiu simptomu, rodo naujus tyrimus klinikines politikos dokumente, paskelbtame zurnale Vidaus medicinos metrasciai.
Remuo yra vienas is labiausiai paplitusiu klausimu, del kuriu zmones siekia gydytojo patarimo. Gydytojai daznai naudoja virsutine endoskopija, kad diagnozuotu ir kontroliuotu gastroezofaginio refliukso liga (GERD), nes tai gali padidinti stemples vezio rizika.

Virsutine endoskopija apima ilgo, lankscio vamzdzio isleidima i gerkle ir fotografavima is stemples, skrandzio ir kitu virskinimo trakto daliu.
David L. Bronson, MD, FACP, prezidentas, AKR, sake:

"Irodymai rodo, kad pacientams, turintiems remens, virsutine endoskopija yra nurodoma tik tuomet, kai yra kitu sunkiu simptomu, tokiu kaip sunki ar skausminga rijimas, kraujavimas, anemija, svorio netekimas ar pasikartojantis vemimas. Procedura nera tinkamas pirmas zingsnis daugumai pacientu, serganciu remuo. "

Amerikos gydytoju kolegija (AKR) rekomenduoja, kad atliekant virsutine endoskopija, nebutu reguliariai tiriamos bet kurio amziaus moterys arba vyresni nei 50 metu amziaus remuo, nes vezys paplitimas yra labai mazas.

Virsutine endoskopija paprastai vartojama pacientams, sergantiems rugsties refliuksu, kurie neatsako i vaista (protonu siurblio inhibitoriai) keturiu ar astuoniu savaiciu laikotarpiu mazina skrandzio rugsciu susidaryma arba kurie anksciau susiformavo ir sustingedavo stemple su pakartotine skausminga ar sunki rijimas.
Vyrams, vyresniam nei 50 metu, reikia naudoti virsutine endoskopijos patikri nima, kai yra stebimi keli Baretto stemples rizikos veiksniai. Jie apima:

• naktinio refliukso simptomai
• isvarza
• tabako vartojimas
• riebalai pilvo ertmeje
• padidejes kuno mases indeksas

Jei pirmas Barretto stemples ar stemples vezio atrankos testas yra neigiamas, pasikartojanti periodine virsutine endoskopija nerekomenduojama.
Pacientams, kuriems yra Barretto stemple, rekomenduojama kas treji arba penkeri metai atlikti virsutine endoskopija. Del to, kad padideja vezio susirgimo rizika, pacientams, sergantiems mazo ar auksto lygio displazija, siulomi nuolatiniai endoskopiniai tyrimai.

Gydytojai turetu naudotis svietimo programomis, kad pacientai informuotu apie naujausius ir veiksmingus prieziuros standartus. Vaistas yra ideali mazinti skrandzio rugsties susidaryma daugumoje pacientu, kuriems yra klasikiniai GERD simptomai, tokie kaip regurgitacija ar remuo.
Dr Bronsonas aiskina, kad "netinkamas virsutines endoskopijos naudojimas nepagerina pacientu sveikatos, atskleidzia jiems kenksminguma, kuri galima isvengti, gali sukelti papildomu nereikalingu intervenciju ir sukelti nereikalingas islaidas be jokios naudos".
Tam tikros sudedamosios dalys, kurios gali virsyti virsutine endoskopija, yra tokios:

• pacientu ir globeju lukesciai
• medicinines ir teisines atsakomybes klausimai
• profesionalios medicinos organizacijos

Papildomos ir beprasmis sanaudos apima pati procedura (virsijant 800 JAV doleriu uz egzamina), kai tai yra rekomenduojama, taip pat islaidas, susijusias su tolesniais bandymais del originalios klaidingos diagnozes.
Be to, ankstesni tyrimai mums parode, kad gali buti sunkiu komplikaciju, atsirandanciu naudojant endoskopija. Del siu komplikaciju gali atsirasti papildomu ligoniniu apsilankymu, padidejusiu islaidu ir galimai pavojingu gyvenimui situaciju.
Parase Kelly Fitzgerald