Kas yra A-fib su RVR?

Turinys

1. Kas tai?
2. Simptomai
3. Diagnoze
4. Gydymas

A-fib su RVR yra bendras terminas priesirdziu virpejimui su greito skilvelio atsaku.

Daznas sutrikimas, susijes su greitu sirdies susitraukimu dazniu, reikalauja medicinines pagalbos ir daugeliu atveju yra hospitalizuotas.

Kas yra priesirdziu virpejimas su RVR?

A-fib yra labiausiai paplites sirdies ritmo sutrikimas. Amerikos Amerikos sirdies asociacija teigia, kad Jungtinese Valstijose ji veikia daugiau nei 2,7 mln. Zmoniu.

Sveika sirdis, sirdies kameros ritmiskai ir reguliariai rite. A-fib sukelia sutrike elektros signalai virsutinese sirdies kamerose. Zmonems, sergantiems A-fib, sirdis plakasi nereguliariai ir daznai per greitai, iseina is sinchronizacijos su dviem apatinemis kameromis.

A-fib epizodai gali ateiti ir eiti arba tapti patvarus ir reikalauti gydymo.

A-fib su RVR atveju sugede elektros signalai neapsiriboja virsutinemis sirdies kameromis. Vietoj to, apatines kameros taip pat reaguoja i tuos pacius klaidingus signalus ir per daug greitai ir chaotiskai sumusa. Rezultatas yra sirdis, kuri smugia per greitai.

Simptomai

A-fib su RVR gali netureti jokiu simptomu ir juos galima aptikti tik atliekant fizini tyrima ar sirdies ritmo testa. Taciau dauguma zmoniu, turinciu bukle, patirs kai kuriuos ar visus siuos simptomus:

Krutines skausmas ir sirdies plakimas yra dazniausiai pasireiske simptomai A-fib su RVR.

• sirdies plakimas (kai sirdis jauciasi lyg lenktyniu, spuogu ar plikimas)
• nuovargis
• krutines skausmas
• silpnumas
• sumazejes sugebejimas naudotis
• galvos svaigimas
• lengvumas
• sumisimas
• dusulys

Simptomai gali atsirasti arba islikti. A-fib su RVR salyga gali buti:

• Paroksizmalus: Su paroksizmine A-fib, simptomai ar epizodai praeina bet kur nuo keliu minuciu iki keliu valandu. Simptomai gali pasireiksti savaime be intervencijos.
• Nuolatinis: Sio tipo "A-fib" atveju sirdis savaime neatstovauja i normalia padeti ir gali prireikti medicinines intervencijos norint atkurti normalu ritma.
• Ilgalaikiai nuolatiniai: Sis A-fib tipo tipas trunka ilgiau nei 1 metus.
• Nuolatine: Sio tipo A-fib atveju sirdies susitraukimu daznis negali buti normalus. Pacientui visada bus A-fib ir gali prireikti vaistu, chirurginiu operaciju ar sirdies stimuliatoriaus, norint kontroliuoti sirdies susitraukimu dazni.

Komplikacijos

Siekiant sumazinti rimtu komplikaciju rizika, reikia gydyti A-fib ir RVR.

Nors si salyga paprastai nera mirtina, ji gali padidinti tikimybe, kad asmuo susidurs su daugeliu rimtu komplikaciju, iskaitant:

• naujas ar pablogejes sirdies nepakankamumas
• insultas
• kitos sirdies komplikacijos

Diagnoze

Gydytojas gali atlikti kelis bandymus, kad diagnozuotu A-fib su RVR. Sie bandymai apima:

• Elektrokardiogramos (EKG): Smulkus elektrodai pritvirtinami prie zmogaus krutines ir ranku, kad uzfiksuotu elektros laidus, kurie praeina pro sirdi.
• Holterio monitorius: "Holter" monitorius yra nesiojamasis EKG prietaisas, devimas ilgiau, kad sirdis butu nuolat uzfiksuota.
• Renginiu registratorius: Ivykiu irasymo itaisas yra "Holter" monitorius, kuri devejo iki 1 menesio. Asmenys suaktyvina diktofona, kai patiria sirdies simptomus.
• Krutines rentgeno spinduliai: Gydytojas gali naudoti krutines lastos rentgenograma, kad pasalintu kitas plauciu ir sirdies ligas, del kuriu gali atsirasti panasiu simptomu.
• Streso testas: Nestiprusis testas stebina sirdi pratimo metu.
• Echokardiogramos: Garso bangos sukuria sirdies nuotraukas, kurios leidzia gydytojams matyti kraujo kresulius, kurie gali susidaryti del A-fib.
• Kraujo tyrimai: Gydytojas gali uzsakyti kraujo tyrimus, kad pasalintu skydliaukes sutrikimus ir kitas problemas, kurios gali sukelti panasius simptomus.

Gydymas

Jei medicininis gydymas ir kardioversija nesekmingi, gydytojas chirurginiu budu gali iterpti sirdies stimuliatoriu.

Yra daugybe budu, kaip valdyti A-fib su RVR. Gydymas bus skirtingas priklausomai nuo to, kiek laiko zmogus turejo bukle ir kokiu simptomu sutrikdymas.

Galimi gydymo budai yra vaistai, sirdies ritmo atstatymo proceduros, chirurgija ir prevencines priemones. Vaistu ir chirurgijos tikslas - is naujo nustatyti ir valdyti elektrinius impulsus, kurie sukelia greita ritma. Paprastai imamasi prevenciniu priemoniu, kad sumazetu kraujo kresuliu rizika.

Vaistu valdymas apima:

• antiaritminiai vaistai, skirti kontroliuoti sirdies ritma ir uzkirsti kelia ateities A-fib epizodams
• beta adrenoblokatoriai ar kalcio kanalu blokatoriai, vaistai, kurie padeda kontroliuoti sirdies susitraukimu dazni
• kraujo skiedikliu siekiant isvengti ir sumazinti kraujo kresuliams

Medicinines proceduros, kurios gali is naujo nustatyti sirdies ritma, apima dvi kardioversijos formas.

Pirmoji kardioversijos rusis vyksta, kai pacientas yra slegiantis. Trumpas elektros smugis yra pristatomas, kad akimirksniu sustabdytu sirdi ir sukrete ji i normalu ritma.

Antrasis kardioversijos tipas yra atliekamas vaistams ligonines prieziuros metu. Dideles antiaritminiu vaistu dozes vartojamos per burna arba isleidziamos i vena kartu su nuolatine sirdies stebejimu. Vaistiniai preparatai skirti reguliuoti sirdies ritma.

Jei medicininis valdymas ar kardioversijos proceduros neveikia, gali buti svarstoma, ar A-fib su RVR yra chirurginis gydymas.

Chirurgijos parinktys apima sias proceduras:

Kateterio abliacija

Sios proceduros metu gydytojas iterpiasi ilga vamzdeli per zmogaus kakla, kad pasiektu sirdies kraujagysles. Kai kateteris pasiekia sirdi, galva uzsaldo arba sildo sirdies sritis, kurios netinkamai uzmusa audinius ir atkuria reguliaru sirdies ritma.

Jei operacija yra sekminga, ji isgydo aritmija be tolesniu medikamentu.

Atrioventrikulinis (AV) mazgas abliacija

Kaip ir kateterio abliacija, kateteris iterpiamas i arterija i kirksni ir sriegiuotas per arterija i sirdi. Kai kateteris pasiekia virsutines sirdies kameras, radijo daznio energija naikina nedideli audiniu plota, kuris jungia virsutines sirdies kameras su sirdies apatinemis kameromis.

Sirdies stimuliatorius bus implantuotas, o pacientas ir toliau vartos kraujo skiediklius.

Chirurgines labirintos procedura

Skirtingai nuo abliacijos varianto, chirurginio labirinto procedura yra atviros sirdies operacija. Tai tam tikrose sirdies srityse sukuria randu audini, kad sustabdytu elektros impulsus del netinkamo uzsidegimo.

Nors si procedura yra labai sekminga, A-fib gali pasikartoti. Chirurgines labirintos procedura reiketu apsvarstyti tik tuomet, kai pacientas nera tinkamas maziau invaziniam gydymui.

Valdymas ir perspektyvos

Nors "A-fib" su RVR yra gydoma, ekspertai paprastai nemegsta teigti, kad tai isgydoma. Taciau vartojant vaistus ir gydymo budus, simptomai gali buti gerokai sumazinti, o insulto ar sirdies nepakankamumo rizika gali buti gerokai sumazinta.

Kiekvienam, turinciam A-fib, svarbu vadovautis savo gydytojo patarimais ir vartoti visus vaistus, kaip nurodyta.

Mazai cholesterolio dieta ir sveiko svorio islaikymas gali padeti valdyti A-fib ir RVR simptomus.

Be to, gydytojas gali rekomenduoti, kad zmones atliktu tokius gyvenimo budo pakeitimus, kad padetu valdyti savo A-fib su RVR:

• numesti svorio ir islaikyti sveika svori
• valdyti auksta kraujospudi
• palaikykite cholesterolio kieki
• valgyti sirdi sveika mityba
• mesti rukyti
• sportuoti reguliariai
• gerti alkoholi ir kofeina saikingai

Su tinkamu medicinos ir gyvenimo budo valdymu asmuo, turintis A-fib, gali normaliai ir sveikai gyventi, sumazindamas insulta ir sirdies nepakankamuma. Taciau zmonems, turintiems A-fib, visada svarbu reguliariai tikrinti ir stebeti.