Anti-Growth Factor Narkotiku Potencialas mazinti piktybiniu ascitu pazengusiems kiausidziu vezio pacientams

Remiantis naujo II fazes atsitiktiniu imciu tyrimu, paskelbtu "Online First in" Lancet Oncology, naujas anti-VEGF vaistas aflibercept, kuris trukdo kraujagysliu endotelio augimo faktoriaus (VEGF) veikimui, gali uzkirsti kelia piktybiniam ascitui (pernelyg dideliam skysciui piltuveje, kuriame yra vezio lasteles), yra paplites ir skausmingas issivysciusio kiausidziu vezio komplikacijos.
Sv. Autorius Walter Gotlieb is zydu bendrosios ligonines, McGill universiteto, Monrealis, Kanada, paaiskina:

"Anti-VEGF gydymas, toks kaip aflibercept, atrodo, sumazina piktybinio ascito susidaryma ir gali zymiai pagerinti pacientu, serganciu sia silpnejancia komplikacija, gyvenimo kokybe. Taciau gydytojai turi buti atsargus vartodami aflibercept, nes yra zymiai padidejusi zuvusio zarnyno rizika perforacija ".

Du trecdaliai zmoniu, serganciu kiausidziu veziu, diagnozuojami velyvosios stadijos liga, dazniausiai susijusi su piktybiniu ascitu. Vezines lasteles generuoja VEGF, kuris padidina kapiliaru pralaiduma, padidina skysciu srauta i pilva ir formuoja ascita. Tipiskas gydymas, paracentesas apima adatos ileidima i pilva, kad nuteketu perteklinis skystis. Nors sis gydymas gali suteikti pacientui laikina pagalba, jis yra invazinis ir nemalonus.
Afliberceptas yra stiprus placentos augimo faktoriaus ir VEGF inhibitorius. Remiantis ikiklinikiniais tyrimais ir bandomuoju tyrimu, vaistai gali buti veiksmingi siekiant uzkirsti kelia piktybiniam ascitui vystytis.
Siame straipsnyje tyrejai atskleidzia II fazes atsitiktiniu imciu tyrimo rezultatus, kurie istyre, ar aflibertse gali uztrukti paracentesa ir analizuoti VEGF slopinimo sauguma asmenims, sergantiems pazengusiu kiausidziu veziu ir pasikartojanciu piktybiniu ascitu.
Tyrime dalyvavo 55 asmenys is 6 tautu, kuriems buvo taikomi bent du ankstesni chemoterapijos rezimai ir kuriu navikai tapo chemoresistant. Tyrejai atsitiktinai priskyre dalyvius i dvi grupes, 26 is ju gavo placeba, 29 is ju - aflibercepta.
Aflibercept grupes laiko dalyviai kartojo paracentesa daugiau nei dvigubai (55 dienos), palyginti su placeba vartojusiais (23 dienos). Be to, aflibertito grupeje du asmenys per sesis gydymo menesius kartotinio paracenteso nereikejo. Be to, tie, kurie gavo aflibercept, pranese apie didesni ascito simptomu pagerejima, palyginti su tais, kurie vartojo placeba.

Labiausiai paplites gydymo salutinis poveikis buvo:

• Nuovargis ar astenija (4 [13%] aflibercepto vs 11 [44%] placebo))
• Dehidratacija (3 [10%] vs 3 [12%])
• Dusulys (6 [20%] vs 2 [8%])

Aflibercept grupeje is zarnyno perforaciju atsirado trys mirties atvejai, o viena zarnyno fistula sukele sepsi ir mirti placebo grupeje.
Tyrejai sako:

"Tyrimas aiskiai parodo VEGF blokados veiksminguma mazinant ascito susidaryma, taciau patvirtina didele klinikine rizika mirtino zarnyno perforacijai sioje pacientu, serganciu labai isplitusiu veziu, populiacijai."

Jie daro isvada:

"VEGF blokada reikia vartoti atsargiai, kai yra pazenges kiausidziu vezys su pilvo karcinomatozu, ir kiekvieno paciento pacientams reikia issamiai aptarti naudos ir rizikos santyki."

Susijusiame komentare dr Gerhild Becker ir H E Blum is Freiburgo universitetines ligonines, Freiburgas, Vokietija paaiskina:

"Kruopstus pacientu atranka gali sumazinti virskinimo trakto perforaciju dazni. Taciau, pries pradedant bendro pobudzio rekomendacijas del aflibenzeto gydyti piktybini ascita, reikia atlikti tolesnius tyrimus, iskaitant lyginamojo veiksmingumo tyrimus, siekiant palyginti skirtingu terapiniu strategiju efektyvuma kasdiene klinikine praktika. "

Parase Grace Rattue