Nugaros skausmo atstatymo laikas yra neaiskus, todel daugeliui problemu kyla chroniskumas

Pasak ekspertu 7-ojo EFIC kongreso "Pain in Europe VII Hamburg", neprotingo nugaros skausmo, kuris jau yra epidemija pramoninese salyse, prognoze buvo blogesne nei paprastai pripazistama. Toks skausmas, kuris negali buti susijes su kokia nors konkrecia liga, reikalauja tolesniu moksliniu tyrimu ir reabilitacijos darbu, jei reikia tobulinti ir tobulinti gydymo metodus. Yra tikimybe, kad tokios pastangos gali vystytis.
(EFIC - Europos IASP skyriu Europos federacija. Daugiadisciplinine profesine organizacija skausmo tyrimu ir medicinos srityje.)
Prof. dr. Maarten van Kleef (Mastrichtas, NL) siandien 7-ojoje EFIC kongrese Hamburge pazymejo, kad:

"Kadangi 80 procentu pacientu, serganciu nedarbingumo atostogomis del nespecifinio nugaros skausmo, atnaujinti darba per kelias savaites, buvo placiai klaidinga nuomone, kad jie atsigauna nuo skausmo per si laikotarpi. Del didziules 65 procentu daugumos, taciau liudna tiesa yra kad nugaros skausmas tampa letinis.
Del to kyla didziule asmeniniu kanciu nasta ir didziulis socialinis ir ekonominis poveikis visuomenei, kurio toli grazu nera pakankamai demesio. Neseniai atlikti tyrimai ir sistemines apzvalgos rodo, kad skausmo progresavimas pacientams, turintiems nugaros skausma, nera visiskai palankus.
Sis nepalankus rezultatas dar nera visuotinai zinomas, netgi daugumai pirmines sveikatos prieziuros paslaugu teikeju ir sprendimus priimanciu sveikatos prieziuros istaigu. Todel turime didinti pastangas skleisti informacija ir skatinti prevencija bei veiksmingesne terapija. Ir ne maziau svarbu, mes turime sukurti nauja nespecifinio nugaros skausmo klasifikacija, suskirstydami ja i atitinkamus pogrupius, kad kiekvienas galetu parengti konkrecius gydymo budus. "

Nespecifinis letinis nugaros skausmas daug dazniau nei zmones galvoja

Skirtingai nuo specifinio nugaros skausmo - tai gali buti nustatyta pagal pripazinta diagnoze, tokia kaip infekcija, osteoporoze, vezys ar stuburo luzis. Nespecifinis nugaros skausmas paprastai atsiranda del degeneraciniu procesu viename ar daugiau is daugelio zmogaus stuburo daliu.
Pastaraisiais desimtmeciais issivysciusiose salyse nugaros skausmas tapo epidemija. Mazdaug 60 proc. Iki 90 proc. Zmoniu bent karta gyvenimo metu patirs tam tikra nugaros skausma. Is ju 30-50% bus susije su gimdos kaklelio skausmu, nuo 16% iki 20% krutines skausmu ir daugiau kaip 70% apatiniu nugaros skausmu. Is siu skaiciu mazdaug 95% pasireiskia nespecifinis nugaros skausmas.

Reabilitacijos programa gali buti tokia pat veiksminga kaip ir operacija

Prof. van Kleef sake:

"Kaip ir tokia rimta tema, daugelis mokslinese sesijose ir pristatymuose dabartiniame EFIC kongrese diskutuoja apie adekvacios nugaros skausmo gydymo problema, pridedama esamus irodymus apie veiksmingas gydymo galimybes. Farmakologijos srityje tik trumpalaikis NSAID vartojimas ir silpnas Rekomenduojama vartoti noradrenerginius ar noradrenerginius-serotonerginius antidepresantai, raumenis atpalaiduojancius ir kaprizo tinklelius. "

Specialistai paaiskino:

"Tarpdisciplinine reabilitacija apima pratimu, funkcinio atstatymo ir kognityvinio elgesio terapijos derini. Taciau mes matome, kad tokiu intervenciju efektyvumas yra nedidelis ir vidutinio sunkumo, taikant bendra populiacija skausmo pacientams."

Butina atkreipti demesi i minimaliai invazines intervencijas, tokias kaip kortikosteroidu infiltracija tiesiai i stuburo kanala, vadovaujantis kompiuterine fluoroskopine vaizdavimu. "Siu intervenciju moksliniai irodymai yra silpni, taciau kartais jie gali buti veiksmingi skausmui labai pasirinktose pacientu grupese."
Prof. van Kleef sake:

"Chronisko nugaros skausmo ir gimdos kaklelio skausmo chirurgija yra pagrista prielaida, kad skausmas sustos, kai simptominiai skausmingi segmentai bus imobilizuoti operatyvia sinteze. Taciau atsitiktiniu imciu tyrimai, lyginantys sinteze su ne chirurginiu gydymu, rodo, kad reabilitacijos programa gali buti tokia pat veiksminga kaip operacija .
Todel nugaros smegenys ir bendra disko keitimo operacija neturetu buti traktuojami kaip standartinis letinio nugaros skausmo gydymas. Jie turetu buti svarstomi tik tuo atveju, jei maziausiai 2 metu intensyvios konservatyvios ir minimalios intervencines skausmo gydymo programos nepastengtu pacientu skausmo ir negalios ".

Nauja klasifikacija yra butina norint geriau suprasti

Prof. van Kleef paaiskino:

"Yra neitiketinas tiek supratimo, kad karstas nespecifinis nugaros skausmas, tiek ir tinkamos jo valdymo galimybes trukumas. Skubiai reikia nomenklaturos, skirtos nugaros skausmui priskirti paprasciausiai nespecifinems.
Reikalingi atitinkami pogrupiai, apibudinantys skausmo vieta ir priezasti, pvz., Skausma del disku sutrikimu, skausma, atsirandanti del mazu sanariu, nukreipianciu stuburo judesius, degeneracijai, ar skausma, atsirandanti del kakloiliacinio junginio degeneracijos. Tai padalintu didele ir nediferencijuota nespecifinio skausmo sriti i klinikinius reiskinius, kuriu pagrindas yra tas pats skausmo mechanizmas, kuris greiciausiai reikalauja tokio paties gydymo derinio. Tikimes, kad tai lems daugiau ir geresniu nugaros skausmu tyrimu, taigi ir labiau nustatytu pacientu valdymo strategijas. "

Europos savaite nuo skausmo, skirta letiniam nugaros skausmui

Europos savaite nuo skausmo (EWAP) prasideda 2011 m. Spalio 10 d. Vienas is kovos su letiniu nugaros skausmu plano, kuris turi buti pristatytas EFIC, tikslas yra nauja ir tinkama nugaros skausmo klasifikacija.
Visoje Europoje visuomenes samoningumas bus nukreiptas i neigiama naturalu nugaros skausma, ivairias nugaros skausmo gydymo ir prevencijos metodus ir kodel geresni moksliniai tyrimai yra svarbus skirtingiems mechanizmams, sukeliantiems nugaros skausma ir negalejima.
Prof. van Kleef prognozavo:

"Veiksmu planas turetu mums leisti per keleta metu padaryti nepaprastai didele pazanga kovojant su musu paciu placiausiai pasitaikanciu skausmo sutrikimu. Tai musu pareiga daugybei zmoniu ir visai visuomenei".

Parase Grace Rattue