Elgesio ir edukacines intervencijos pasirodo naudos pacientams, kuriems blogai kontroliuojamas cukrinis diabetas

Sveikatos prieziuros reformos serija Vidaus ligu archyvai paskelbe tris atsitiktiniu imciu kontroliuojamus tyrimus "Online First", ivertinant elgesio ir edukaciniu intervenciju efektyvuma pacientams, sergantiems blogai kontroliuojamu diabetu.
Pirmoji ataskaita, kuria atliko Katie Weinger, Ed.D. Joslino diabeto centro Bostone ir jos komanda ivertino elgesio gydymo veiksminguma, siekiant pagerinti gliukozes kiekio kontrole pacientams, sergantiems ilgalaikiu blogai kontroliuojamu diabetu. Tyrime dalyvave tyrejai atsitiktinai atrinko 222 suaugusius diabetu sergancius suaugusius, kurie buvo suskirstyti i tris gydymo grupes: strukturizuota elgsenos terapijos grupe gavo penkiu sesiju vadovaujama strukturine intervencija su pedagogu vadovaujamomis kognityvinemis elgesio strategijomis, o grupes demesio kontroles grupei buvo taikoma grupiu mokymo programa laikomas pedagogas. Individuali kontroline grupe 6 menesius gavo neribota individualia sesija slaugytojo ir dietologo.
Remiantis rezultatais, visi dalyviai parode glikemijos pagerejima nepriklausomai nuo gydymo grupes, taciau, palyginti su kitomis dviem grupemis, strukturizuota elgsenos grupe parode didesni pagerejima. Tyrejai taip pat pastebejo, kad 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems asmenims pazanga buvo didesne nei pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu.
Nors del laiko tarpo, susijusio su gliukozes skaitiklio kasdieniu patikrinimu skaiciumi, gyvenimo kokybe ir diabeto saviurkstumo daznumu, II tipo diabetu serganciu pacientu gyvenimo kokybe buvo didesne nei 1 tipo cukriniu diabetu serganciu pacientu.
Baigiamajame teiginyje autoriai atkreipia demesi i tai, kad "strukturine kognityvine elgesio programa yra efektyvesne nei dvi kontroles priemones glikemijos pagerinimui suaugusiems, sergantiems ilgalaikiu diabetu".
Antrojoje studijoje Mineapolio medicinos grupes "HealthPartners Research" ir "HealthPartners" medicinos grupe JoAnn Sperl-Hillen ir ju komanda ivertino is viso 623 suaugusius Minnesotos ir Naujosios Meksikos pacientus, sergancius 2 tipo cukriniu diabetu ir glikozilinto hemoglobino (HbA1c) koncentracijomis 7% ar daugiau.
Tyrejai atsitiktinai atrinkdavo dalyvius i tris grupes, pvz., Tuos, kurie gauna grupini issilavinima, individualu issilavinima ar iprastine prieziura (nepaskirtas issilavinimas, kontroline grupe), ir nustate, kad individualus issilavinimas pasieke geresniu rezultatu gerinant gliukozes kontrole pacientams, kuriems nustatytas nepakankamai kontroliuojamas diabetas palyginti su tomis, kurios gauna grupini issilavinima.
Nors vidutine (vidutine) HbA1c koncentracija sumazejo visose gydymo grupese, individualios ugdymo grupes lygis zymiai sumazejo -0,51 proc., Palyginti su -27 proc. Grupinio ugdymo metu ir -024 proc. - iprastoje prieziuros grupeje. Be to, individualios svietimo grupes dalyviu HbA1c lygis buvo potencialiai didesnis arba lygus 7%, palyginti su kitomis dviem grupemis.
Galutineje ataskaitoje mokslininkai raso:

"Apibendrinant, pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kuriu santykinai ilga trukme ir 7 proc ar didesne HbA1c koncentracija, trumpalaike gliukozes kontrole labiau padidejo tiems, kurie gauna individualu diabeto issilavinima, nei tiems, kurie gauna grupini diabeto issilavinima arba kuriems nera skiriamas issilavinimas".

Treciasis Palo Alto medicinos fondo tyrimu instituto Pali Alto, Califas, ir jo kolektyvo mokslinis tyrimas, kuri atliko Dominikas L. Froschas, Ph.D., ir jo komanda ivertino ligu valdymo programu veiksminguma tarp socialiai ir ekonomiskai nepalankioje padetyje esanciu pacientu su blogai kontroliuojamomis ligomis diabetas. Ju tyrime dalyvavo 201 pacientas, turintis blogai kontroliuojama diabeta; 72% dalyviu buvo afroamerikieciu ar latino, o 74% metiniu pajamu buvo mazesnes arba lygios 15 000 JAV doleriu.

Tyrejai atsitiktine tvarka suskirste dalyvius i dvi atskiras grupes. Gydymo grupe gavo intervencini paketa, kuri sudare 24 minuciu trukmes vaizdo irasu elgesio palaikymo veiksmai, kartu su darbo vadovu ir penkiomis sesijomis, kuriose buvo mokoma diabeto slaugytoja, telefonu apmokyti, o kontroline grupe gavo 20 puslapiu brosiura, kuria sukure Nacionalinis cukrinis diabetas Svietimo programa.
94,3% gydomosios grupes ir 93,5% kontrolines grupes dalyviu gavo paskirtas gydymo medziagas, o vienos menesio trukmes stebejimui dauguma dalyviu, ty 88,5% gydymo grupeje, ir 89,8% kontrolineje grupeje jie gavo "gera", "labai gera" ar "puiku" informacija.

Tyrejai pastebejo, kad abieju gydymo grupiu vidutinis HbA1c kiekis is esmes sumazejo nuo tyrimo pradzios iki sesiu menesiu stebejimo, taciau skirtumai buvo panasus abiejose grupese. Jie taip pat atrado nedidelius kitu klinikiniu priemoniu, pvz., Kraujo lipidu kiekio ir kraujo spaudimo, taip pat diabeto ziniu ir savikontroles elgesio skirtumus.
Baigiamajame teiginyje autoriai komentuoja:

"Intensyvesnes ir brangesnes intervencijos gali buti vertingos investicijos, siekiant ilgalaikeje perspektyvoje sumazinti dideles islaidas, susijusias su blogai valdomu diabetu, taciau taip pat gali prireikti didesnes strukturines intervencijos, kad butu iveikti daug sunkumu, su kuriais susiduria sie labai nepalankioje padetyje esantys pacientai".

Parase Petra Rattue