Beta blokatoriai nera tokie dideli

Beta adrenoblokatoriai, vienas is dazniausiai skirtu vaistu sirdies ligoms, gali buti ne toks veiksmingas tam tikriems pacientams, kaip teige ekspertai, pranese mokslininkai is NYU medicinos mokyklos Niujorke. JAMA (Amerikos medicinos asociacijos leidinys).
Zinoma, kad beta blokatoriai padeda zmonems su sunkiai pazeista sirdimi, kuriuos sukelia sirdies priepuoliai, taip pat sergantiems sirdies nepakankamumu. Taciau beta adrenoblokatoriai dazniausiai skiriami stabiliems pacientams, turintiems tam tikru rizikos veiksniu, taciau kuriu sirdis nera tokios trapios, iskaitant:

• Zmones, kuriems yra didele rizika susirgti sirdies ligomis
• Pacientai, sergantieji CAD (sirdies ir kraujagysliu sistemos ligomis); ju arterijos yra uzblokuotos, taciau jie neturejo sirdies priepuolio
• Zmones, kurie isgyveno sirdies priepuoli, net jei zala sirdziai nebuvo didele

Komandos lyderis, Sripal Bangalore, M.D., M.H.A. ir kolegos nustate, kad beta adrenoblokatoriai nesuteikia jokios naudos siems trims pacientu pogrupiams.
Autoriai raso, kad, kai pacientams, kuriems yra CAD (koronarine sirdies liga) tik rizikos veiksniu, ankstesnes sirdies priepuolis, ar vainikiniu arteriju liga be sirdies priepuolio buvo nustatytas beta adrenoblokatoriu, jie neturejo mazesne rizika susirgti sirdies ir kraujagysliu mirties, nemirtino insultas ar nemirtinas sirdies smugis.
Mokslininkai rase:

"Gydymas beta adrenoreceptoriu blokatoriu islieka prieziuros standarta pacientams, sergantiems isemine sirdies liga, ypac kai jie turejo miokardo infarkto [MI; sirdies priepuolis]. Irodymai yra kiles is gana senu po MI tyrimu, kuriu dauguma buvo anksciau moderni reperfuzija ar medicinine terapija ir sirdies nepakankamumo tyrimus, bet buvo placiai ekstrapoliuojama pacientams, sergantiems CAD, ir netgi pacientams, kuriems yra didele rizika, bet be nustatytos CAD.
Neaisku, ar sios ekstrapoliacijos yra pagristos. Be to, net ir pacientams, turintiems anksciau pasireiske pasireiskimo pasekmiu, siu agentu ilgalaikis veiksmingumas gydant siuolaikine medicinine terapija nera zinomas. "

Dr. Bangalore ir komanda nusprende nustatyti, ar yra rysys tarp beta adrenoblokatoriu vartojimo ir ilgalaikiu sirdies ir kraujagysliu sistemos padariniu.
Jie atliko stebejimo tyrima ir surinko duomenis apie "Atherotrombozes sumazejima sveikatai testi" (REACH) registra. 44 708 pacientai is registro atitiko kriterijus, kuriuos mokslininkai sieke studijuoti. 31% (14 043 pacientai) sirgo sirdies priepuoliu, 27% (12 012) sirgo koronarine arterija, be sirdies smugio ir 42% (18 653) sirgo tik koronarines arterijos ligos rizikos veiksniais.
Jie norejo pamatyti, koki poveiki gali sukelti beta blokatoriu terapija del mirties nuo sirdies ir kraujagysliu, ne mirtino sirdies smugio ar nemirtino insulto - pagrindinis tyrimo rezultatas. Antrinis rezultatas buvo pirminis rezultatas + hospitalizacija del aterotromboziniu reiskiniu arba revaskulizacijos procedura. Pacientai buvo stebimi vidutiniskai po 44 menesiu. 21,860 is 44708 pacientu buvo itraukti i polinkio lyginamaja analize.
Bangalore sake:

"Mes parode musu tyrimas, kad jei turite sirdies priepuolis ir imtis beta adrenoblokatoriu per metus, tikriausiai bus naudinga. Bet klausimas yra, kiek laiko po sirdies priepuolio butu beta adrenoblokatoriai pasiulyti nauda? Europos Sajunga sako, kad siuos vaistus vartoti ilga laika tik pacientams, sergantiems sirdies nepakankamumu. Amerikos gaires teigia, kad vartoti juos maziausiai trejus metus nuo sirdies smugio. "

Zemiau pateikiami kai kurie tyrimo rezultatai:

• Pirmineje sirdies priepuoliu grupeje nebuvo jokiu reiksmingu skirtumu tarp beta adrenoblokatoriu ir tu, kurie be beta adrenoblokatoriu neturejo:
  - 16,93% pacientams, sergantiems beta adrenoblokatoriais, o 18,6% - tiems, kuriems nera pirminio rezultato be beta adrenoblokatoriu
  - 30,96% beta adrenoblokatoriu grupeje, o antriniai - atitinkamai 33,12%


• Koronariniu arteriju ligos be sirdies priepuoliu grupes nebuvo jokiu reiksmingu skirtumu tarp beta adrenoblokatoriu ir tu, kurie neturejo beta adrenoblokatoriu. Is tikruju antriniu rezultatu atveju beta adrenoblokatoriu pacientai pablogejo:
  - pirminiam rezultatui atitinkamai 12,94%, palyginti su 13,55%
  - 30,59 proc., Palyginti su 27,84 proc., Antriniu rezultatu ir hospitalizavimo atvejais (pacientai, kuriems pasireiske beta blokatoriai, pablogejo)


• Rizikos veiksniu vienoje grupeje beta adrenoblokatoriu bukle pablogejo del pirminio rezultato
  - 14,22%, palyginti su 12,11% atitinkamai pirminiam rezultatui
  - antriniams rezultatams - atitinkamai 20,01 proc., Palyginti su 20,17 proc

Tarp tu, kurie per pastaruosius dvylika menesiu sirgo sirdies priepuoliu, beta adrenoblokatoriai buvo susije su mazesniu antriniu rezultatu daznumu.
Autoriai padare isvada:

"Tarp pacientu, dalyvavusiu tarptautineje REACH registro, beta blokatorius naudojimas nebuvo susijes su mazesniu renginiu norma kardiovaskuliniu ivykiu metu 44 menesiu tolesniu, net ir tarp pacientu, serganciu sirgo MI. Tolesni tyrimai yra garantuotai nustatyti pogrupius, kad naudos is beta adrenoblokatoriu ir optimalia beta blokatoriu gydymo trukme. "

Kas yra beta adrenoblokatoriai?

Beta adrenoblokatoriai yra vaistu, blokuojanciu sirdies simpatine nervu sistema, rusis; jie suletino sirdi, mazina sirdies raumens susitraukimu jega ir mazina kraujagysliu susitraukima smegenyse, sirdyje ir likusioje kuno dalyje.
Beta adrenoblokatoriai blokuoja beta adrenergines medziagas, tokias kaip adrenalinas (apinefrinas) nevalingoje nervu sistemoje.
Beta adrenoblokatoriai dazniausiai naudojami gydant:

• Silumos ataka
• Sirdies nepakankamumas
• Priesirdziu virpejimas
• Hipertenzija (aukstas kraujo spaudimas) - 2006 metais, nacionalinis institutas klinikines kompetencijos (Nica), JK Nacionaline sveikatos tarnyba sarginis suo, sake, kad beta adrenoblokatoriai neturetu buti naudojamas reguliariai hipertenzijai gydyti
• Stenokardija

Jie dazniausiai naudojami:

• Migrenos prevencija
• Overaktyvi skydliauke (tirotoksikoze)
• Drebulys
• Nerimas
• Glaukoma (akiu lasai)

Desimtys milijonu amerikieciu kasdien imasi beta blokatoriu. Tai yra penktoji dazniausiai vartojamu receptiniu vaistu JAV. Pasak "IMS Health", 2009 m. Amerikoje buvo uzpildyta 128 mln. Receptu.
Parase Christian Nordqvist