Slapimo pusles infekcija moterims - Cefpodoksimas nuvilia

Pasak tyrimo, paskelbto 2008 m. Vasario 8 d JAMAcefpodoksimas, antibiotikas, vartojamas kaip trumpalaikis gydymas moterims su neskiepijama slapimo pusles infekcija (cistitu), neatitiko kriteriju, skirtu ne mazesnio laipsnio nei ciprofloksacino. Buvo susirupines, kad ciprofloksacinas, klasifikuotas kaip fluorokvinolono antibiotikas, per didelis, todel padideja pasipriesinimo daznis. Nepilnavertiskumo kriterijai buvo apibrezti kaip cefpodoksimio veiksmingumas, isreikstas is anksto nustatyta 10% ciprofloksacino veiksmingumo riba.
Fluorochinolonai turi dideli veiksminguma ir labai mazus nepageidaujamus reiskinius, nes 3-ju dienu rezimas yra rekomenduojamas nesusijusiam cistatui gydyti, taciau vis dazniau pasitaiko antibiotiku rezistencijos tarp fluorokvinolonu. Mokslininkai teigia, kad, noredami isvengti tolesnio fluorochinolonu atsparumo atsiradimo, yra reikalaujama apriboti fluorokvinolonu naudojima specifiniams nesusijungusio cistito atvejams, kai kitos pirmosios eiles slapimo taku infekcijos (UTI) antimikrobines medziagos nera tinkamos.
Tyrejai sako:

"Cefpodoksimas, kurio plati antimikrobinio aktyvumo spektras, butu naudinga fluorokvinolonu alternatyva cistito gydymui, jei butu irodyta, kad ji yra tokia pat veiksminga kaip ir fluorochinolonai ir netinkamas ekologinis poveikis (pvz., Vaistu atspariu organizmu atranka)."

Tomas M. M. Hootonas, M.D. Miami universitetas ir jo komanda nusprende atlikti klinikini tyrima, kurio metu ivertinti 300 mikrofloros cefpodoksimo klinikinio veiksmingumo ir tolerancijos lyginant su ciprofloksacinu moterims, turincioms umini neskiepijama cistita. Tyrimo laikotarpis buvo nuo 2005 iki 2009 m., Jo rezultatai buvo ivertinti 5-9 dienomis ir 28-30 dienu po gydymo pabaigos.
Buvo atlikti ketinimai gydytis ir atliekami protokolai, taciau 15 pacientu is 150 is ciprofloksacino grupes moteru ir 150 is cefpodoksimo grupes is 150 moteru buvo stebimos. Tyrejai atsitiktine tvarka atrinko pacientus, kuriems buvo skiriamos 250 mg ciprofloksacino per burna du kartus per para 3 dienas arba 100 mg cefpodoksimo proksetino per burna du kartus per para 3 dienas.
Bendras klinikinis gydymas buvo nustatytas kaip nereikalingas antimikrobinis gydymas tolesnio gydymo metu, kol pasibaigs 30 dienu tolesnis gydymas. Tyrejai teige, kad iki duomenu rinkimo cefpodoksimas pasirode esas ne mazesnis kaip ciprofloksacinas 10 procentu skirtumu.
Jie nustate, kad 139 pacientu is 150 pacientu, vartojusiu ciprofloksacino grupe, bendras klinikinis isgydymo laipsnis pagal gydymo ketinima gydytis metoda, kuriame jie buvo prarastu pacientu, buvo 93%, palyginti su 82% 123 150 pacientu cefpodoksimo grupeje.

Nepakankamumo bandymas pasirode esas statistiskai nereiksmingas. Mokslininkai atliko alternatyvu ketinima gydyti tyrima, kurio metu ligoniams, kuriems pasireiske nepageidaujama reakcija, buvo laikoma, kad jie neatsparia gydymui, todel klinikinio isgydymo daznis buvo 83% 124 is 150 pacientu ciprofloksacino grupeje, palyginti su 71% 106 is 150 pacientu cefpodoksimo grupeje.
Bendra klinikine isgydymo norma tarp tu moteru ciprofloksaksino grupeje, kuri, kaip pranesta, neturejo ankstesnio UTI per metus pries iregistravima, buvo cefpodoksimo grupeje 96% ir 83%, o ne mazesne nei tu, kurie pranese apie 1 arba daugiau uzsikretimo uzsikretimo metais.
Pirmojo gydymo po gydymo vidutiniskai 5 dienas po gydymo klinikinio isgydymo daznis buvo 93% ciprofloksacino, o cefpodoksimui - 88%, o mikrobiologinis isgydymo rodiklis pirma karta perziurejus 5 dienas po gydymo ciprofloksacino grupeje buvo 96%, cefpodoksimo grupeje - 81%.
Tyrejai pirma karta nustate, kad 16% moteru ciprofloksacino grupeje yra maksties E coli kolonizacija, tam tikro pavirsiaus ar kai kuriu kuno skysciu organizmu buvimas be simptomu, palyginti su 40% cefpodoksimo grupes. Pasak mokslininku, siu dvieju vaistu skirtumas tarp maksties E coli Kolonizacija galejo tureti itakos klinikiniu rezultatu skirtumui.
Jie komentuoja: "Tarp moteru, turinciu nekomplikuotu cistatu, 3 dienu trukmes cefpodoksimo gydymo budas, palyginti su ciprofloksacinu, neatitiko klinikinio isgydymo kriteriju", pridure, kad sis rezultatas kartu su susirupinimu del galimo ekologinio neigiamo poveikio, susijusio su kitais placiais "Spectrum ?-laktamai" - tai antimikrobiniu medziagu klase, i kuria ieina cefpodoksimas, nerekomenduojamas naudoti cefpodoksima kaip pirmosios eiles fluorokvinolona mazinancia antimikrobine medziaga uminiam nesudetingam cistatui.
Parase Petra Rattue