Kruties vezio narkotikas Herceptin kelia sirdies rizika, ypac tiems, kurie serga cukriniu diabetu ar sirdies ligu istorija

Pirmajame tyrime tyrejai ivertino kruties vezio gydymo trastuzumabo (Herceptin) poveiki sirdies ir kraujagysliu funkcijai senyvo amziaus pacientams ir nustate padidejusia sirdies ligu rizika, ypac veikiancia moteru, serganciu sirdies ligomis, diabetu ar abu. Tyrimas buvo paskelbtas vezio zurnale Ankstyvieji onkologijos metai. Trastuzumabas yra dabartinis standartinis gydymas moterims, kurioms diagnozuotas HER2 kruties vezys (kruties vezys, paskatinantis baltyma HER2 ant vezio lasteliu pavirsiaus).
Tyrejai ivertino 45 moteru nuo 70 iki 92 metu amziaus, kurie nuo 2005 m. Buvo gydomi trastuzumabu, ir nustate, kad 12 pacientu (26,7%) sukele sirdies sutrikimu, susijusiu su vaistu. Ankstyvieji jaunesniu, sveikesniu moteru klinikiniai tyrimai atskleide siek tiek maziau.
Del trastuzumabo vartojimo 33 proc. Moteru, serganciu sirdies liga, sirgo nei simptominemis, tiek simptominemis sirdies ligomis, lyginant su 9,1 proc. Be sirdies problemu. Be to, 33,3 proc. Diabetiniu moteru sukele problemu, palyginti su tik 6,1 proc. Be diabeto. Tyrimai parode, kad visi, isskyrus viena moteri, visapusiskai atsigavo, o penkios moterys galejo pradeti gydyma, kai trastuzumabas buvo nutrauktas.
Nors kruties vezys vyrauja vyresnio amziaus moterims, klinikiniai tyrimai del trastuzumabo taip pat buvo atlikti "idealiems pacientams", t. Y. Jaunesnems moterims, turincioms nedaug ar visai kitokiu su sveikata susijusiu problemu.
Dr César Serrano, kuris atliko tyrima, dirbo medicinos onkologijos kruties vezio centro klinikoje, Barselonos Ispanijos universiteto ligonines Vall d'Hebron universitete, sake:

"Tai pirmasis tyrimas, skirtas konkreciai ivertinti su trastuzumabu susijusi sirdies toksiskuma ir sirdies ir kraujagysliu sistemos veiksnius, kurie yra susije su padidejusia rizika pasirinktoje vyresnio amziaus kruties vezio pacientu grupeje. Trastuzumabas paprastai yra gerai toleruojamas ir, nors yra ir tam tikru rupesciu sukelia sirdies sutrikimus, iki siol keletas rizikos veiksniu buvo nustatyti tarp klinikiniu tyrimu pacientu, kuriu dauguma paprastai yra jaunesni nei 70 metu ir turi gera bendra sveikatos bukle.
Musu tyrimas parode, kad sirdies ir kraujagysliu ligu rizikos veiksniai, tokie kaip sirdies ligos ir diabetas, buvo dazniau serganciu pacientu, serganciu 70 metu ir vyresniais, serganciuju. Mazdaug 70% visu naujai diagnozuotu vezio atveju pasitaiko vyresniems kaip 65 metu pacientams ir, atsizvelgiant i tiketina velyvuju vezio pacientu absoliutinio skaiciaus padidejima per ateinancius desimtmecius Vakaru salyse, nepatenkinama informacija apie anticholinesterolio veiksminguma ir sauguma kasdiene klinikine praktika.
Duomenys, gauti sioje ataskaitoje, gali padeti patarti gydytojams zinoti apie simptominius ir besimptominius sirdies funkcijos sutrikimus senyviems pacientams. Manome, kad yra pagrista kreiptis i senyvo amziaus kruties veziu sergancius pacientus su kardiologu, jei pries gydyma trastuzumabu arba jo metu yra vienas ar daugiau sirdies ir kraujagysliu ligu rizikos veiksniu. Be to, labai rekomenduojama atidziau stebeti ankstyvus simptomus ir sirdies funkcija. "

Asimptominis kardiotoksiskumas klasifikuojamas kaip akivaizdziu sirdies problemu diagnozavimo simptomu, taciau sirdies kairiojo skilvelio funkcijos ivertinimas (dazniausiai atliekant skenavima ar echokardiografija) rodo absoliutu 10% ar didesni sumazejima, todel kairiojo skilvelio isstumimo frakcija ( KSIF) yra mazesne nei 50% jo iprastos funkcijos arba visiskai sumazejes daugiau kaip 20%.

Pacientai, turintys simptomini kario toksiskuma, pvz., Stazinis sirdies nepakankamumas, kencia nuo akivaizdziu fiziniu simptomu, pvz., Dusulys ir pleciancios galunes. Astuoni is dvylikos pacientu, kuriems pasireiske sirdies sutrikimai, sukele asimptomini KSIF pablogejima, o keturi pacientai susidure su simptominiu stazinio sirdies nepakankamumu. Visi astuoni asimptominiai pacientai visiskai atsigavo, kai gydymas trastuzumabu buvo nutrauktas. Tada vaistas buvo is naujo ivedamas keturiems pacientams, is kuriu tik vienas is ju sukele nekvojama KSIF sumazejima, kuris pagerejo nepaisant gydymo tesimo.
Dr. Serranas paaiskino:

"Trastuzumabo kardiotoksiskumo viena is pagrindiniu savybiu yra jos griztamasis poveikis. Tai gerai zinomas reiskinys, kuris skiriasi nuo kitu chemoterapiniu agentu, tokiu kaip antraciklinai. arba testi, turi buti nagrinejamas kiekvienu konkreciu atveju kartu su kardiologu. "

Trys is keturiu pacientu, kuriems pasireiske simptominis stazinis sirdies nepakankamumas, po trastuzumabo pasitraukimo isgere savo sirdies funkcija, noredamas gauti standartini sirdies terapija, o vienas is tu triju pacientu is naujo pradejo gydyma be jokiu papildomu indikaciju. Ketvirta moteris neatgavo sirdies funkcijos, nurodydama tik nedideli pagerejima. Del to gydytojai nusprende nevartoti jokio vezio gydymo ir ji mire praejus trims menesiams nuo vezio progresavimo.
Baigiamojoje pasakoje dr. Serranas, dabar dirbantis Bohmamo ir Moteru ligonines postdoktoriaus mokslineje Bostone, JAV, teige:

"Svarbu buti atsargiems aiskinant musu duomenis, atsizvelgiant i nedideli tyrime dalyvaujanciu moteru skaiciu ir labai ribota galia aptikti nedidelius skirtumus. Taciau tol, kol is testiniu klinikiniu tyrimu bus gauti saugus kardio duomenys pagyvenusiems pacientams, vartojantiems trastuzumaba, sis tyrimas gali padeti identifikuoti tas pagyvenusiu moteru, serganciu kruties veziu, kurie dazniausiai serga sirdies ligomis gydymo metu su trastuzumabu. "

Parase Petra Rattue