Demencija: simptomai, etapai ir tipai

Turinys

1. Simptomai
2. Etapai
3. Tipai
4. Ankstyvieji zenklai
5. Priezastys
6. Diagnoze
7. Gydymas

Demencija yra bendras terminas, naudojamas ivairiems pazinimo sutrikimo pozymiams apibudinti, pavyzdziui, pamirsti. Tai yra keletas pagrindiniu ligu ir smegenu sutrikimu simptomas.

Demencija nera savarankiska liga, o bendras terminas apibudinti atminties, bendravimo ir mastymo sutrikimo simptomus.

Nors demencijos tikimybe su amziumi dideja, tai nera iprasta senejimo dalis.

Naujausiu surasymu duomenimis, 4,7 milijono Jungtinese Valstijose gyvenanciu 65 metu ar vyresniu zmoniu 2010 m. Gyveno su Alzheimerio liga. Alzhaimerio asociacija apskaiciavo, kad:

• Alzhaimerio liga serga siek tiek daugiau nei desimtadalis 65 metu ar vyresniu zmoniu
• si dalis isauga iki mazdaug trecdalio 85 metu amziaus ir vyresniu zmoniu
• Alzheimerio liga yra 60-80 proc. Visu demencijos atveju

Siame straipsnyje aptariamos galimo demencijos, ivairiu tipu ir bet kokiu galimu gydymo priezastys.

Greiti faktai apie demencija

• pasaulyje yra mazdaug 47,5 mln. serganciu demencija
• vienas naujas demencijos atvejis diagnozuojamas kas 4 sekundes
• demencija daugiausia paveikia vyresnio amziaus zmones, bet nera normalus senejimo procesas

Demencijos simptomai

Demencijos simptomai yra atminties praradimas, dezorientacija ir nuotaikos pokyciai.

Su demencija sergantis asmuo gali rodyti bet kuri is toliau isvardytu simptomu, daugiausia del atminties praradimo.

Kai kurie simptomai jie gali pastebeti save, kiti gali pastebeti tik globejai ar sveikatos prieziuros darbuotojai.

Zenklus, naudojamus rengiant si sarasa, paskelbia Amerikos akademija seimos gydytoju (AAFP) zurnale Amerikos seimos gydytojas.

Galimi demencijos simptomai:

• Neseniai atminties praradimas - tai gali reiksti pakartotinai ta pati klausima.
• Sunku uzbaigti pazistamas uzduotis - pavyzdziui, gerimas ar valgio gaminimas.
• Bendravimo problemos - kalbos sunkumai; pamirsti paprastus zodzius arba naudoti netinkamus zodzius.
• Dezorientacija - Pamesta del anksciau zinomos gatves, pavyzdziui.
• Problemos su abstrakciu mastymu - pavyzdziui, kalbant apie pinigus.
• Klaidingu dalyku - pamirsti kasdieniu daiktu, pvz., raktu ar piniginiu, vieta.
• Sielos pokyciai - staigus ir nepaaiskinami pasikeitimai perspektyvoje ar isdestymas.
• Asmenybes pokyciai - galbut tampa dirglus, itartinas ar baisus.
• Iniciatyvos praradimas - mazesni susidomejima pradedant kazka ar kazkur eiti.

Pacientu amzius, demencijos pozymiai velyvosios stadijos linke pablogeti.

Demencijos etapai

Kartais demencija yra suskaidyta i keturis etapus:

Svelnus kognityvinis sutrikimas: budingas bendras uzmarsumas. Tai daro itaka daugeliui zmoniu, nes jie seneja, taciau kai kuriems tam tikros demencijos progresai.

Lengvas demencija: Zmones su lengva demencija patirs pazintinius sutrikimus, kurie kartais daro itaka ju kasdieniam gyvenimui. Simptomai yra atminties praradimas, painiavos, asmenybes pokyciai, prarasti, sunkumai planuojant ir atliekant uzduotis.

Vidutinio sunkumo demencija: kasdienis gyvenimas tampa sudetingesnis, o asmeniui gali prireikti daugiau pagalbos. Simptomai panasus i lengva demencija, taciau padideja. Asmenims gali tekti padeti apsirengti ir sukuoti plaukus. Jie taip pat gali rodyti reiksmingus asmenybes pokycius; Pavyzdziui, tampa itartinas ar susijaudines be jokios priezasties. Taip pat gali buti miego sutrikimu.

Sunki demencija: siame etape simptomai labai pablogejo. Gali buti prarastas gebejimas bendrauti, o asmeniui gali prireikti visa darbo diena. Paprasta uzduotis, pavyzdziui, sedeti ir laikyti savo galva tampa neimanoma. Slapimo pusles kontrole gali buti prarasta.

Demencijos tipai

Yra keletas demencijos tipu, tarp ju:

• Alzheimerio liga pasizymi "plokstelemis" tarp mirusiu lasteliu smegenyse ir "tangles" lastelese (abu yra del baltymu anomaliju). Alzheimerio liga serganciam smegenu audiniui vis mazeja nervu lasteles ir jungtys, o bendras smegenu dydis sutrumpeja.
• Demencija su Lewy kunais yra neurodegeneracine bukle, susijusi su nenormaliomis smegenu strukturomis. Smegenu pokyciai apima baltyma, vadinama alfa sinukleinu.
• Misri demencija reiskia dvieju ar triju tipu diagnoze, atsirandancia kartu. Pavyzdziui, asmuo gali rodyti Alzhaimerio liga ir kraujagysliu demencija tuo paciu metu.
• Parkinsono liga taip pat yra pazymetas Lewy kunu buvimu. Nors Parkinsono liga daznai laikoma judejimo sutrikimu, ji taip pat gali sukelti demencijos simptomus.
• Huntingtono liga pasizymi specifiniais nekontroliuojamu judesiu tipais, bet apima ir demencija.

Kiti sutrikimai, del kuriu atsiranda demencijos simptomu, yra:

• Priestemos demencija taip pat zinomas kaip "Pick" liga.
• Normalus slegio hidrocefalija kai per daug smegenu skyscio kaupiasi smegenyse.
• Galine kortikaline atrofija panasus i Alzheimerio ligos pokycius, bet ir kitoje smegenu dalyje.
• Dauno sindromas padidina jaunu pradiniu Alzheimerio ligos tikimybe.

Ankstyvieji zenklai

Ankstyvieji demencijos pozymiai gali buti:

• Trumpalaikes atminties pokyciai.
• Nuotaikos pokyciai
• Trouble rasti tinkamus zodzius.
• Apatija.
• Sumisimas.
• Kartojasi.
• Sunku sekti siuzeta.
• Trikdyti kasdienes uzduotis.
• Blogas kryptys.
• Sunkumai prisitaikyti prie pokyciu.

Demencija sukelia

Demencija gali sukelti smegenu lasteliu mirtis, o neurodegeneracine liga - progresuojanti smegenu lasteliu mirtis, atsirandanti laikui begant - yra susijusi su daugeliu demencijos problemu.

Taciau nezinoma, ar demencija sukelia smegenu lasteliu mirti, ar smegenu lasteliu mirtis sukelia demencija.

Taciau, be progresyvios smegenu lasteliu mirties, kaip ir Alzheimerio liga, demencija gali buti sukelta galvos traumos, insulto ar smegenu auglys, be kitu priezasciu.

• Kraujagysliu demencija (taip pat vadinama daugialypiu demencija) - sukelia smegenu lasteliu mirti, sukelta tokiomis ligomis kaip smegenu kraujotakos sutrikimas, pavyzdziui, insultas. Tai uzkerta kelia iprastam kraujo tekejimui, sulaiko smegenu lasteles deguonies
• Suzalojimas - traumine demencija tiesiogiai susijusi su smegenu lasteliu mirtimi, kuria sukelia suzalojimas.

Kai kurios traumines smegenu suzalojimu rusys, ypac pasikartojancios, pvz., Sporto zaideju gaunamos, yra susijusios su tam tikromis demencijos problemomis, kurios atsiranda veliau gyvenime. Vis delto yra silpnu irodymu, kad vienos smegenu suzalojimai kelia degeneracines demencijos, tokios kaip Alzheimerio liga, tikimybe.

Demencija taip pat gali sukelti:

• Prionu ligos - pavyzdziui, CJD (Creutzfeldt-Jakobo liga).
• ZIV infekcija - kaip virusas pazeidzia smegenu lasteles, nera tikras, taciau jis yra zinomas.
• Griztamieji veiksniai - kai kuriuos demencijos pozymius galima istaisyti, panaikinant pagrindiniu priezasciu poveiki, iskaitant vaistu saveika, depresija, vitaminu trukuma ir skydliaukes anomalijas.

Demencijos diagnozavimas

Pirmasis atminties ir pazinimo sveikatos patikrinimo etapas apima standartinius klausimus ir uzduotis.

Moksliniai tyrimai parode, kad negalima patikimai diagnozuoti demencijos, nenaudojant toliau nurodytu standartiniu testu, juos pilnai uzpildant ir irasant visus atsakymus; taciau diagnozeje taip pat atsizvelgiama i kitus veiksnius.

Kognityvios demencijos testai

Siandienos kognityvios demencijos tyrimai yra placiai naudojami ir patikimai irodyti demencijos pozymius. Jie labai pasikeite, nes buvo ikurta 1970-uju pradzioje. Sutrumpintas psichologinio testo balas turi desimt klausimu, tarp kuriu yra:

• Kiek tau metu?
• Koks laikas, iki artimiausios valandos?
• Kas yra metai?
• Kokia tavo gimimo data?

Kiekvienas teisingas atsakymas gauna viena taska; ivertindamas sesis taskus arba maziau nurodo pazinimo sutrikima.

Bendrojo gydytojo pazinimo vertinimo (GPCOG) testas apima papildoma elementa giminaiciu ir globeju pastabu irasymui.

Sukurtas gydytojams, toks testas gali buti pirmasis oficialus asmens psichikos gebejimu ivertinimas.

Antrojoje testo dalyje zonduoja kazkas artimas pacientui ir apima sesis klausimus, norint suzinoti, ar pacientas turi:

• tapti maziau pajegi prisiminti neseniai ivykius ar pokalbius
• pradejo stengtis rasti reikiamus zodzius arba netinkamus zodzius
• nustate sunkumu valdyti pinigus ar vaistus
• reikia daugiau pagalbos transporto srityje (be priezasties, pavyzdziui, del zalos)

Jei bandymas rodo atminties praradima, rekomenduojama atlikti standartinius tyrimus, iskaitant iprastinius kraujo tyrimus ir CT smegenu nuskaityma.

Klinikiniais tyrimais bus galima nustatyti ar paneigti isgydomas atminties praradimo priezastis ir padeti susvelninti galimas priezastis, tokias kaip Alzheimerio liga.

Minizmogaus valstybinis egzaminas (MMSE) yra pazintinis testas, kurio metu nustatoma:

• orientacija i laika ir vieta
• zodis atsaukti
• kalbos gebejimai
• demesys ir skaiciavimas
• visapusiski igudziai

MMSE naudojamas padeti diagnozuoti Alzheimerio liga sukelta demencija, taip pat ivertinti jo sunkuma ir tai, ar reikia gydymo nuo narkotiku.

Demencijos gydymas

Demencija nera iprasta senejimo dalis.

Smegenu lasteliu mirti negalima pakeisti, taigi nera jokio zinomo degeneracines demencijos gydymo.

Panasiu sutrikimu, kaip antai Alzhaimerio liga, valdymas yra orientuotas i gydymo ir simptomu gydyma, o ne i ju priezastis.

Jei demencijos simptomai atsiranda del griztamosios, ne degeneracines priezastys, taciau gali buti imanoma isvengti ar sustabdyti smegenu audinio pazeidimus.

Pavyzdziai: traumos, vaistu poveikis ir vitaminu trukumas.

Kai kuriems vaistams gali sumazeti Alzheimerio ligos simptomai. Yra keturi narkotikai, vadinami cholinesterazes inhibitoriais, patvirtintus naudoti JAV:

• donepezil (prekes pavadinimas Aricept)
• galantaminas (Reminilas)
• rivastigminas ("Exelon")
• takrinas (Cognex)

Kitoks narkotiku tipas, memantiinas (Namenda), NMDA receptoriu antagonistas, taip pat gali buti vartojamas atskirai arba kartu su cholinesterazes inhibitoriumi.

Cholinesterazes inhibitoriai taip pat gali padeti su elgesio elementais Parkinsono liga.

Kita gyvenimo kokybe

"Smegenu treniruotes" gali padeti pagerinti pazinimo funkcija ir padeti uzkirsti kelia uzmarsciai ankstyvosiose Alzheimerio ligos stadijose. Tai gali apimti mnemonika ir kitas pagalbines atmintis, pvz., Kompiuterizuotus atsaukimo irenginius.

Demencijos prevencija

Yra zinoma, kad tam tikri rizikos veiksniai yra susije su demencija. Taciau amzius yra didziausias prognozuojantis veiksnys. Kiti rizikos veiksniai:

• Rukymas ir alkoholio vartojimas.
• Ateroskleroze (sirdies ir kraujagysliu ligos, del kurios arterijos siaureja).
• Didelis "blogo" cholesterolio (mazo tankio lipoproteinu) kiekis.
• Virs vidutinis homocisteino (amino rugsties) kiekis kraujyje.
• Diabetas.
• Svelnus kognityvinis sutrikimas kartais, bet ne visada gali sukelti demencija.