Vaikai, sergantys sunkiais nudegimais, yra daug didesne sveikatos sutrikimu ir mirties rizika

Tyrimas, paskelbtas internete pirma karta "Lancet" nustate, kad vaikai, susizaloje su 60% ar daugiau viso kuno pavirsiaus ploto (TBSA), yra daug didesne rizika patirti sunkias komplikacijas ar mirti. Autoriai primygtinai reikalauja daugiau demesio skirti tokiems pacientams, taikant labiau budrias ir patobulintas gydymo formas.
Tyrime dalyvavo Dr Marc Jeschke, Ross Tilley Burn Center, Toronto universitetas, Sunnybrook tyrimu institutas, ON, Kanadoje ir dr. David N Herndon, Shriners vaiku ligonine ir Texas College of Medical Department, TX, JAV kolegos. nuo 1998 iki 2008 m. "Shriners" ligonineje vaikams "Galveston", TX, JAV. I tyrima itraukti pacientai, kuriu ivairaus uzsidegimo daznis, iskaitant tuos, kuriems pasireiske sunkiausi nudegimai (90-100% TBSA grupes ) maziau sunkiems nudegimams (30-39% TBSA grupes).
Tyrejai nustate, kad is trylikos procentu mirusiu vaiku (123 is 952), 30-39 proc. TBSA grupes pacientu mire tik 3 proc. (5 is 180) mirusiuju, o 90-100 proc. TBSA grupeje sudare 55% (28 is 51). Sesiolika procentu vaiku (154) sirgo keliu organu sutrikimais, is ju tik 6% (10) buvo 30-39% TBSA grupeje, palyginti su 45% (23) 90-100% TBSA grupeje. Is devyniu procentu vaiku, serganciu sepsiu (89), tik 2% (3) buvo 30-39% TBSA grupeje, palyginti su 26% (13) 90-100% TBSA grupeje. Tie, kuriu degimo dydis yra 62% TBSA arba didesnis, buvo 10 kartu didesne mirtingumo dalis, palyginti su tuo, kurie turejo maziau sunkiu nudegimu, o mirtingumas beveik vienodas tarp tu, kuriu nudegimai yra mazesni nei 60% TBSA. Jie taip pat nustate, kad nauju organu funkcijos, medziagu apykaitos ir uzdegimo biologiniu zymenu buvimas ir koncentracija labai priklause nuo to, ar pacientas nudegino arba virsijo 62% TBSA slenksti.
Ankstesni tyrimai devintajame desimtmetyje parode, kad nudegimai, apimantys 40% TBSA ar daugiau, buvo susije su padidejusia sveikatos komplikaciju ir mirties rizika. Nuo tada labai pagerejo pacientu, serganciu sunkiais nudegimais, prieziura, naudojant naujus skiepijimo budus, vaistu gydyma ir geresnius prieziuros metodus. Vis delto dar reikia nuveikti, kad butu galima spresti apie dideli nudegimu asmenu mirtinguma, apimanti daugiau nei 60% TBSA.
Autoriai daro isvada

"Mes nustateme, kad siuolaikines pediatrines nudegimu prieziuros priemonese deguonies dydis yra mazdaug 60% TBSA, kuris yra lemiama sergamumo ir mirtingumo pozymiu riba. Remiantis siais duomenimis, rekomenduojame, kad vaikams, kuriu amzius yra didesnis nei 60 % TBSA nudegimai turi buti nedelsiant perkelti i specializuota nudegimo centra. Be to, nudegimo centre pacientams reikia skirti didesni budruma ir pagerinti gydyma, pripazistant didesne rizika del prastu rezultatu, susijusiu su siuo nudegimu. "

Dr Ronald G Tompkins, Masacusetso ligonine ir Harvardo medicinos mokykla, Bostonas, MA, JAV, sako

"Atejo laikas galvoti uz isgyvenimo laikotarpiu, kai gyvena maitintojo gyvenimo kokybe. Klinikai tradiciskai priskyre savo vertybes deginimo ligos isgyvenamumo kokybei, taciau pacientui ir jo seimai turetu buti leidziama pateikti savo nuomone apie tai, kaip padaryta zala. kurie paveike ju gyvenima. Naujausi straipsniai patvirtino konkrecius rezultatus, susijusius su deguonimi, kad butu galima ivertinti paciento ir seimos poziuri i gyvenimo kokybe po nudegimo traumos. Ateityje reiketu naudoti tokius klausimynus po nudegimo, kad ateityje butu galima tobulinti strategijas ne tik siekiant uztikrinti isgyventi, bet ir pagerinti gyvenimo kokybe tiems, kurie isgyvena ".

Parase Joseph Nordqvist