lt.3b-international.com
Senieji sirdies priepuoliai patiriantys defibriliatoriai "labai netinkami"
Naujajame tyrime nustatyta, kad per 1 metus nuo sirdies smugio pacientams, kuriems taikoma implantuoti defibriliatoriai, maziau nei 1 is 10 vyresniu sirdies priepuoliu gauna vienas prietaisas.
Defibrilatoriaus implantacija gali zymiai pagerinti isgyvenima po sirdies smugio.
Tyrimas, paskelbtas 2006 m JAMA, istyre "Medicare" pacientus, kuriems 2007-2010 m. patyre sirdies priepuoliu atvejus ir turejo maza issiskyrimo dali, rodiklis, rodantis, kiek sirdies kairiojo skilvelio srove pumpuoja krauja kiekvienu ritmu.
Ankstesni tyrimai parode, kad per 2 metus po implantacijos implantuojamu kardioverteriu defibriliatoriu (TLK) naudojimas yra mazesnis.
"Defibrilatoriai yra gelbejimo terapijos budai, turintys daug irodymu, kuriais remiamas ju naudojimas", - sako vyresnysis autorius dr. Tracy Vangas, Duke universiteto medicinos mokyklos kardiologijos docentas. "Taciau ne kiekvienas vyresnio amziaus pacientas nori to padaryti. Yra rimta kompromisu tarp prietaiso keliamos rizikos ir naudos, taciau dabartiniai duomenys rodo, kad mes labai nepakankamai naudojame sia terapija".
ICD sokiruoja pacientu sirdis, jei jie staiga nutruksta sirdies susitraukimu. Sie arestai gali buti mirtini; Pasak tyrimo autoriu, kasmet Jungtinese Amerikos Valstijose JAV daugiau kaip 350 000 zmoniu patiria staigu sirdies mirti. Tyrimai rodo, kad net 80% siu pacientu buvo tinkami TBT, taciau ju nebuvo implantuoti.
Nors siu prietaisu naudojimo nauda buvo irodyta ankstesniuose tyrimuose, dauguma klinikiniu tyrimu buvo sutelkta i pacientus, kurie buvo 60 metu amziaus. Del to defibrilatoriaus nauda senyvo amziaus zmonems dar nera nustatyta.
Tyrime tyrejai istyre ICD implantacijos rodiklius ir susijusi mirtinguma tarp 10 318 pacientu, kuriu vidutinis amzius buvo 78, kurie sirgo sirdies priepuoliais ir kuriu isstumimo frakcijos buvo 35% ar maziau. Duomenys buvo gauti is 441 ligoniniu visoje JAV, kiekvienas dalyvauja Nacionaliniame sirdies ir kraujagysliu duomenu registre.
Jie nustate, kad siu pacientu sukauptas 1 metu ICD implantacijos greitis buvo 8,1%. Tie, kurie per metus gavo sirdies smugi, dazniau buvo vyriskos lyties pacientai, jaunesni nei vidutiniai meginiu grupes nariai, jie turejo daugiau sirdies pazeidimu ir turejo ankstesne vainikiniu arteriju suntavimo operacija nei pacientai, kurie negavo ICD.
Pacientai, kuriems buvo sirdies priepuoliai, taip pat buvo trecdaliu mazesni mirciu rizika 2 metus po sirdies priepuoliu.
Rekomenduojamas palaukti pries implantavima gali tureti itakos naudojimo normoms
Mokslininkai teigia, kad mazas vartojimo greitis gali buti del to, kad kai kurie dalyviai yra isaugusio amziumi, perejimai tarp ligonines ir ambulatorines prieziuros bei privalomas laukimo laikotarpis implantuoti ICD.
"Vis dar yra abejoniu del optimalaus defibriliatoriaus implantavimo laiko, taciau dabartines gaires rekomenduoja pacientams palaukti maziausiai 40 dienu nuo sirdies smugio", - teigia sirdies autorius dr. Seanas Pokornejus, Dheko universiteto medicinos mokyklos Durhame kardiologas, NC
"Jei paciento sirdyje vis dar kyla sunkumu pumpuoti krauja po 40 dienu, jie bus tinkami. Taciau tai gali ivykti per 40 dienu".
Per si 40 dienu laikotarpi ligoniai paprastai isleidziami is ligonines, o prieziura perduodama i ambulatorine gydymo grupe. Tie, kurie lieka kontaktuojantys su savo kardiologu ir palaiko tolesnius paskyrimus, labiau linke gauti TLK nei pacientai, kurie to nedaro.
"Manome, kad vienas amzius neturetu uzkirsti kelio zmonems, galintiems gauti prietaisu," sako dr. Pokornejus. "Mes turetume stengtis suprasti, kaip patobulinti paciento atranka tiems, kurie labiausiai tiketina, kad naudos is sio prietaiso, ir uzdaryti bet kokius sistemos lygmens spragas, kurios trukdo optimaliai naudoti defibriliatoriu".
Kadangi tyrimas yra retrospektyvus stebejimo tyrimas, bus reikalingi tolesni moksliniai tyrimai, siekiant informuoti apie metodus, taikomus TLK vartojimui tinkamiems pacientams, ir parodyti, kaip gydytojai gali pagerinti paciento stebejima ir rysi po sirdies priepuoliu.
"Net jei ICD implantacijos daznis butu du kartus didesnis nei Pokorneis ir kt., Tai susije su tuo, kad labai mazai potencialiai ICD tinkamu senyvo amziaus pacientu implantuojami, ypac atsizvelgiant i tai, kad TLK zymiai pagerina isgyvenima", teigia dr. Robert G. Hauser is Mineapolio sirdies institutas, parases papildomoje redakcijoje.
Neseniai Medicinos naujienos siandien apie naujus tyrimus pranese, kad elektromagnetiniai trukdziai is ismaniuju telefonu gali tureti itakos TBT veikimui.
Turinys Ka jie yra? Kaip jie veikia? Tyrimai Kita nauda Salutinis poveikis Sunkus svoris gali buti neitiketinai sunkus. Del sios priezasties zmones kreipesi i ivairius priedus, kad butu lengviau. Zalioji kavos pupeliu ekstraktas yra vienas is ju ... siuo metu yra vienas populiariausiu pasaulyje svorio papildu.
Skaidrusi skleroze: suzinoti apie nematomus sunkumus
Skrandzio skausmas veikia mazdaug 2,3 milijonus zmoniu visame pasaulyje, taciau yra tikimybe, kad jus turetumete perduoti zmogu, turincia gatves bukle, nesvarbu, ar jie is tikruju nepatiria bukles. Tiesa sakant, jie gali to nesuprasti. Issetine skleroze gali buti tokia paslaptinga, nes ji yra sudetinga ir silpneja.
