Viskas, ka reikia zinoti apie difterija

Turinys

1. Kas yra difterija?
2. Priezastys
3. Simptomai
4. Diagnoze
5. Gydymas
6. Istorija
7. Prevencija

Difterija yra uzkreciama liga, kuri paprastai uzkrecia nosi ir gerkle.

Serdies zenklas - tai pilksvos medziagos lapas, kuris apima grotele. Tai retas Vakaru pasaulyje, taciau jis gali buti mirtinas, jei jis nebus gydomas.

Greiti faktai apie difterija:

• Pries gydymo ir vakcinu kurima, difterija buvo placiai paplitusi ir daugiausiai paveike vaikus iki 15 metu amziaus.
• Kai kurie difterijos simptomai yra panasus i persalimo simptomus.
• Komplikacijos apima nervu pazeidimus, sirdies nepakankamuma ir, kai kuriais atvejais, mirti.
• Diagnoze patvirtina tampono meginiai ir laboratoriniai tyrimai.
• Gydymas atliekamas kartu su antitoksinu ir antibiotikais, o pacientas yra izoliuotas ir stebimas intensyvios terapijos metu.

Kas yra difterija?

"Bull kaklas" yra bendras simptomas difterijos.

Difterija yra labai uzkreciama nosies ir gerkles bakterine infekcija. Del iprastos imunizacijos, difterija yra praeities liga daugumoje pasaulio vietu. Per pastaruosius 10 metu Jungtinese Valstijose buvo tik penki bakterines infekcijos atvejai.

Taciau salyse, kuriose yra mazesniu vakcinu vartojimo, pavyzdziui, Indijoje, kiekvienais metais lieka tukstanciai atveju. 2014 m. Pasaulineje sveikatos organizacijoje (PSO) pasaulyje buvo pranesta apie 7321 difterijos atveji.

Zmonems, kurie nera vakcinuoti nuo difterijos sukelianciu bakteriju, infekcija gali sukelti rimtu komplikaciju, tokiu kaip nervu sutrikimai, sirdies nepakankamumas ir net mirtis.

Apskritai nuo 5 iki 10 procentu zmoniu, kurie uzkresti difterija, mirs. Kai kurie zmones yra labiau pazeidziami nei kiti, o mirtingumas iki 20 proc. Yra uzkrestas iki 5 metu amziaus ar vyresnis nei 40 metu.

Priezastys

Difterija yra uzkreciama liga, kuria sukelia bakterinis mikroorganizmas, vadinamas Corynebacterium diphtheriae. Kitos Corynebacterium rusys gali buti atsakingos, taciau tai yra retas atvejis.

Kai kurie sios bakterijos stamai sukelia toksinus, todel toksinas sukelia sunkiausias difterijos komplikacijas. Bakterijos sukelia toksinus, nes jie patys yra uzsikrete tam tikro tipo virusu, vadinamu faga.

Isleistas toksinas:

• slopina baltymu gamyba lastelemis
• sunaikina audini infekcijos vietoje
• veda prie membranos susidarymo
• paimamas i krauja ir paskirstomas aplink kuno audinius
• sukelia sirdies ir nervu pazeidimo uzdegima
• gali sukelti maza trombocitu skaiciu arba trombocitopenija ir gaminti baltyma slapime esant buklei, vadinamai proteinurija

Kaip jus gaudate difterija?

Difterija yra infekcija, skleidziama tik tarp zmoniu. Tai yra uzkreciamas tiesioginiu fiziniu rysiu su:

• pilka ikvepti ore
• nosies ir gerkles isskyros, pvz., gleives ir seiliu
• uzkrestu odos pazeidimu
• daiktai, pvz., patalyne arba drabuziai, kuriuos retai naudojo uzkrestas asmuo

Infekcija gali plisti is uzkresto paciento i bet kuri kita gleivine naujame asmenyje, taciau toksine infekcija dazniausiai puola nosies ir gerkles pamusala.

Simptomai

Specifiniai difterijos pozymiai ir simptomai priklauso nuo konkretaus bakteriju kamieno ir paveikto kuno vietos.

Viena difterijos forma, dazniausia tropiku, sukelia odos opus, o ne kvepavimo takus.

Sie atvejai paprastai yra maziau griezti nei klasikiniai atvejai, del kuriu gali atsirasti sunkiu ligu, kartais mirciu.

Klasikinis difterijos atvejis yra bakteriju sukelta virsutiniu kvepavimo taku infekcija. Jis gamina pilka pseudomembrana arba danga, kuri atrodo kaip membrana, virs nosies ir gerkles, aplink tonziliu plota. Si pseudomembrana taip pat gali buti zalsvai melyna arba melyna, o netgi juoda, jei buvo kraujavimas.

Ankstyvieji infekcijos pozymiai, pries pasirodo pseudomembranoje:

• mazas karsciavimas, negalavimas ir silpnumas.
• kaklo liaukos patinimas
• Minkstuju audiniu patinimas kakle, isryskejes "pulko kaklelis"
• nosies isskyros
• greitas sirdies ritmas

Vaikams, sergantiems difterijos infekcija, esancia uz nosies ir burnos ertmes, dazniausiai buna tokios ankstyvos savybes:

• pykinimas ir vemimas
• saltkretis, galvos skausmas ir karsciavimas

Po to, kai asmuo pirma karta uzkrestas bakterijomis, vidutinis 5 dienu inkubacinis laikotarpis yra pries pradinius simptomus ir simptomus.

Po pradiniu simptomu atsiradimo per 12-24 valandas, jei bakterijos yra toksiskos, pradeda formuotis pseudomembranas, todel:

• skaudanti gerkle.
• sunku rijoti
• galimas obstrukcija, sukelianti kvepavimo sutrikimus

Jei membrana prasiskverbia i gerjama, yra labiau tiketina, kad uzkimimas ir garbanojantis kosulys yra visiskas obstrukcijos kvepavimo taku pavojus. Membrana taip pat gali prailginti kvepavimo sistema link plauciu.

Komplikacijos

Jei toksinas patenka i krauja ir zaloja kitus gyvybiskai svarbius audinius, gali kilti pavojus gyvybei.

Miokarditas ar sirdies pazeidimas

Miokarditas yra sirdies raumens uzdegimas. Tai gali sukelti sirdies nepakankamuma, ir kuo didesnis bakterines infekcijos laipsnis, tuo didesnis toksinis poveikis sirdziai.

Miokarditas gali sukelti sutrikimus, kurie akivaizdus tik sirdies monitoriuje, taciau gali sukelti staigia mirti.

Sirdies sutrikimai paprastai atsiranda po 10-14 dienu nuo infekcijos pradzios, nors problemoms gali prireikti kelias savaites. Su difterija susijusios sirdies ligos:

• matomi elektrokardiografo (EKG) monitoriuje pokyciai.
• atrioventrikuline disociacija, kurioje sirdies kameros sustoja kartu
• pilnas sirdies blokas, kuriame elektriniai impulsai nevyksta per sirdi.
• skilvelines aritmijos, del kuriu apatiniu kameru plakimas tampa nenormalus
• sirdies nepakankamumas, kuriame sirdis nesugeba islaikyti pakankamo kraujo spaudimo ir kraujotakos

Neuritas ar nervu pazeidimas

Neuritas yra nervu audinio uzdegimas, del kurio atsiranda nervu pazeidimas. Si komplikacija yra gana nedazna ir paprastai atsiranda po sunkios respiracines infekcijos su difterija. Paprastai bukle vystosi taip:

1. Treciosios ligos savaites metu gali atsirasti maliarojo gomurio paralyzius.
2. Po 5-osios savaites, akiu raumenu, galuniu ir diafragmos paralyzius.
3. Del diafragmos paralyziaus gali atsirasti pneumonija ir kvepavimo nepakankamumas.

Maziau sunki liga nuo infekcijos kitose vietose

Jei bakterine infekcija veikia ne tik gerkle, bet ir kvepavimo sistemas, pvz., Oda, kitu ligu, paprastai ji yra svelnesne. Taip yra todel, kad organizmas absorbuoja mazesni toksino kieki, ypac jei infekcija veikia tik oda.

Infekcija gali egzistuoti kartu su kitomis infekcijomis ir odos ligomis ir gali atrodyti nesiskiria nuo egzemos, psoriazes ar impetigo. Taciau difterija odoje gali sukelti opa, kai centre nera odos su aiskiais krastais ir kartais pilksvos membranos.

Kitos gleivines gali uzkresti difterija, iskaitant akiu konjunktyva, moteru genitaliju audinius ir isorini ausu kanala.

Diagnoze

Difterijos diagnoze galima atlikti analizuojant audiniu meginius mikroskopu.

Yra galutiniai difterijos atvejo diagnozavimo testai, todel, jei simptomai ir istorija kelia itarima del infekcijos, yra gana paprasta patvirtinti diagnoze.

Gydytojai turi buti itartingi, kai jie mato budinga membrana, arba pacientai turi nepaaiskinta faringita, padideje limfmazgiai kakle, ir zemo laipsnio karsciavimas.

Klarnos taip pat yra klastingumas, gomurio paralyzius ar stridoras (aukstas kvepavimo garsas).

Bakteriju, kurios buvo identifikuojamos ir istirtos del toksiskumo, izoliavimui gali buti naudojami is itariamos difterijos paciento paimti audiniu meginiai:

• Klinikiniai egzemplioriai paimami is nosies ir gerkles.
• Visi itariami atvejai ir ju artimieji rysiai yra isbandomi.
• Jei imanoma, sluostes paimamos is pseudomembranos arba pasalinamos is pacios membranos.

Tyrimai gali buti nesudetingi, todel gydytojams gali tekti pasikliauti specialistine laboratorija.

Gydymas

Gydymas yra labiausiai efektyvus anksti, todel greita diagnoze yra svarbi. Naudojamas antitoksinas negali kovoti su difterijos toksinu, kai jis jungiasi su audiniais ir sukelia zala.

Gydymas, kurio tikslas - kovoti su bakteriju poveikiu, yra dvieju komponentu:

• Antitoksinas, dar vadinamas anti-difteritiniu serumu, neutralizuoja bakteriju isskiriama toksina.
• Antibiotikai - eritromicinas ar penicilinas, siekiant isnaikinti bakterijas ir sustabdyti ju issiskyrima.

Pacientai su kvepavimo difterija ir simptomais gydomi intensyviosios terapijos skyriuje ligonineje ir atidziai stebimi. Sveikatos prieziuros darbuotojai gali izoliuoti pacienta uzkirsti kelia infekcijos plitimui.

Tai bus tesiama, kol bakteriju tyrimai pakartotinai duos neigiamu rezultatu dienu, einanciu po antibiotiku eigos pabaigos.

Istorija

Zmones jau zinojo apie difterija tukstancius metu. Jos tvarkarastis yra toks:

Siuo metu difterija yra labai reta, nes placiai skiepijama nuo infekcines ligos.

• 5 a. Pr: Hipokratas pirmiausia apibudina liga. Jis pastebi, kad gali sukelti naujo sluoksnio susidaryma ant gleivines.
• VI a: Graikijos gydytojo "Aetius" pirmieji stebejimai del difterijos epidemiju.
• XIX a. Pabaigoje: Bakterijas, atsakingas uz difterija, nustate Vokietijos mokslininkai Edwinas Klebsas ir Friedrichas Löffleris.
• 1892: Antioksino gydymas, gautas is arkliu, pirma karta naudojamas JAV
• 1920-tieji metai: Toksoido, naudojamo vakcinose, vystymas.

Prevencija

Vakcinos paprastai naudojamos siekiant uzkirsti kelia difterijos infekcijai beveik visose salyse. Skiepai yra gaunami is isgryninto toksino, kuris pasalintas is bakterijos stamo.

Du difterijos toksoido stiprybes yra naudojamos iprastines difterijos vakcinose:

• D: vaikams iki 10 metu skiriama didesne doze pirmine vakcina. Tai paprastai skiriama triju doziu - 2, 3 ir 4 menesiu amziaus.
• d: mazesniu doziu versija, skirta vartoti kaip pirmine vakcina vyresniems kaip 10 metu vaikams ir kaip stiprinanti iprasta imunizacija kudikiams, praejus mazdaug 3 metams po pirmines vakcinos, paprastai nuo 3,5 iki 5 metu amziaus.

Siuolaikines vakcinacijos schemos apima difterijos toksoida vaikystes imunizacijos metu, zinoma kaip difterijos ir stabliges toksoidai, ir akeliuotes kokliuso vakcinos (DTaP).

Si vakcina yra galimybe rinktis, kuria rekomenduoja JAV ligu kontroles ir prevencijos centrai (CDC), ir pateikiama daugiau informacijos, iskaitant tai, kodel kai kuriems vaikams neturetu buti skiriama DTaP vakcina arba jie turetu laukti.

Dozes yra tokios:

• 2 menesiai
• 4 menesiai ir po 4 savaiciu trukmes
• 6 menesiai ir po 4 savaiciu trukmes
• Nuo 15 iki 18 menesiu ir po 6 menesiu laikotarpio

Jei ketvirta doze skiriama iki 4 metu amziaus, penktoji doze rekomenduojama vartoti 4-6 metu amziaus. Taciau tai nereikalinga, jei ketvirta pradine doze butu skiriama ketvirta gimtadieni ar veliau.

Vaiku vakcinos formos vakcinos dozes, skiepijimo nuo stuburo difterijos toksoidu (Td), gali prireikti kas 10 metu, siekiant islaikyti imuniteta.