Narkotikai padeda islaikyti trombocitu slopinima ir anti-kresejimo lygius pries sirdies chirurgija

Pasak tyrimo, paskelbto sausio 18 d JAMAPacientai, kurie nutrauke trombocitu blokatoriaus, pvz., klopidogrelio vartojima, noredami sumazinti kraujavimo rizika ir i vena pateke trombocitu inhibitoriaus kangrelora, pasieke didesni trombocitu slopinimo palaikyma nei vartojusiems placeba.
Tyrejai paaiskino:

"Tienopiridinai (antitrombocitiniai vaistai) yra vieni is dazniausiai nustatytu vaistu, taciau ju vartojima gali apsunkinti nenumatytas operacijos poreikis. Nepaisant padidejusios trombozes rizikos, rekomenduojama nutraukti tienopiridinus likus 5 - 7 dienoms iki operacijos, siekiant sumazinti kraujavima."

Taciau pries pradedant operacijas, tokias kaip vainikiniu arteriju suntavimo operacija (angl. Coronary arterial bypass scolding) (CABG), pries pradedant gydyma, sustojimas buvo susijes su didesnemis iseminemis komplikacijomis. Reikia apibrezti trombocitu slopinimo strategijas, kad mokslininkai galetu saugiai "suristi" pacientus i ju chirurgine operacija, o ju kraujavimo komplikaciju ar iseminiu reiskiniu rizika yra mazesne. Cangrelor pasizymi greitu, veiksmingu, nuspejamu ir griztamuoju trombocitu slopinimu su greitu rezultatu susilpnejimu, pageidaujamomis farmakodinaminemis savybemis siems pacientams.
Floridos universiteto Dominikas J. Angiolillo, Jacksonville ir jo komanda atliko randomizuota daugiacentrini tyrima, kuriame dalyvavo 210 pacientu, serganciu uminiu koronariniu sindromu (ACS) arba pacientams, gydytiems koronariniu stentu ir gydomiems antitrombocitais agentas pries AABG operacija, siekiant isanalizuoti, ar cangrelor yra veiksmingas ir saugus vaistas, skirtas asmenims, kurie gauna antitrombocitu agentus, prisijungti prie CABG chirurgijos.
Pacientai nutrauke antitrombocitu vartojima praejus 5 - 7 dienoms iki operacijos ir jiems buvo skiriamos arba kanergeloras, arba placebas maziausiai 48 valandas, o tai buvo nutraukta praejus 1 - 6 valandoms iki operacijos. Pacientams, kurie gavo kanergelora, vidutinis infuzijos laikas buvo 2,8 dienos, o 3,4 dienos - tiems, kurie gavo placeba. Pirmasis saugumo tikslas buvo pernelyg didelis kraujavimas del chirurginio chirurginio gydymo, o pagrindinis veiksmingumo rodiklis buvo trombocitu reaktyvumas, mazesnis nei 240 P2Y12 reakcijos vienetu (PRU) reakcijos, kuri buvo ivertinta kiekviena diena.
Tyrejai nustate, kad pacientu, kuriu trombocitu reaktyvumas buvo mazesnis nei 240 RPU, procentine dalis per visa tiriamojo vaisto infuzija buvo zymiai mazesne placebo grupeje (19,0% [16 is 84]) nei kanergelio grupe (98,8% [83 is 84]).

Tyrejai sako:

"Visu meginiu, kuriu trombocitu reaktyvumas buvo mazesnis nei 240 PRU, pacientu, kuriu visi tyrimai buvo lyginami su pradine PRU verte, bendras pacientu meginys, kuriame tiriamojo vaisto infuzijos metu buvo daugiau kaip 60% trombocitu slopinimo, buvo didesnis nei vartojant placeba".

Is viso 22 dalyviai patyre tyrima nustatydami pernelyg dideli kraujavima is kraujagysliu sistemos operaciju.
Tyrejai nustate, kad per didele kraujavimas is kraujagysliu sistemos operaciju nebuvo labai skiriasi tarp pacientu, kurie gavo kanergelora (11,8% [12 is 102]) arba vartojusiems placeba (10,4% [10 is 96]). Abiejoms grupems pries kraujavima is kraujagysliu sistemos operaciju buvo daznesni kraujavimo atvejai; Nedideli kraujavimo atvejai buvo daznesni tarp Cangrelor grupes dalyviu.
Tyrejai daro isvada:

"Siame tyrime kangrelolis pasieke ir palaike tikslu trombocitu slopinimo lygi, kuris, kaip zinoma, yra susijes su maza tromboziniu reiskiniu rizika, lyginant su placebu, be reiksmingo kraujavimo komplikaciju pervirsio. Musu duomenys patvirtina hipoteze, kad intraveninis kanergolis yra galimas valdymo strategija pacientams, laukiantiems sirdies chirurgijos, kuriems po tijopiridino vartojimo nutraukimo reikia ilgalaikio trombocitu P2Y12 slopinimo. "

Parase Grace Rattue