Pagyvene zmones, kuriems nereikia ambulatorinio gydymo

Atrodo, kad vyresnio amziaus zmones gauna neapdorota sandori. Nauji tyrimai rodo, kad beveik puse patentu, paliekanciu stacionarine sveikatos prieziura arba paprastai gaunantys ambulatorine pagalba, negauna reikiamo atlygio. Tai kyla del vidutinio sunkumo ir sunkaus umaus skausmo komplikaciju.
Vyresnio amziaus suaugusiuju skausmas yra gerai zinoma problema Jungtinese Amerikos Valstijose, o vyresni suaugusieji del daugelio priezasciu negali gauti opioidu, iskaitant bloga skausmo ir neigiamo poveikio vertinima, taip pat susirupinima del tolerancijos, fizinio priklausomumo ir priklausomybe.
Daug zinoma apie opioidu metabolizma, kuris yra labai svarbus siu vaistiniu preparatu vartojimui vyresnio amziaus zmonems. Baime del priklausomybes ir tolerancijos yra pagrindines kliutys, trukdancios ju vartojimui tarp pacientu ir sveikatos prieziuros specialistu. Sprendziant siuos klausimus pradzioje opioidu terapija pades susvelninti sias problemas.
Pradejus opioidu vartojima, inkstu funkcija yra labai svarbi. Kadangi daugelis opioidu metabolitu issiskiria per inkstus ir jie veikia analgezija arba kaip nepageidaujama salutini poveiki, labai svarbu zinoti kreatinino klirensa (ne tik kreatinino koncentracija serume) vyresnio amziaus zmonems.
Pradedamos opioidu dozes gali buti lygios jaunesniems pacientams, taciau gydymo metu gydytojas turetu numatyti ilgesni dozavimo dazni ar mazesnes dozes. Metadonas, propoksifenas ir meperidinas nerekomenduojamas vyresnio amziaus zmonems del ju metabolitu toksiskumo.
Is visu nepageidaujamu opioidu poveikio sunkiausia susidoroti su viduriu uzkietejimu. Cia agresyvus poziuris, naudojant zarnyno stimuliuojancius vidurius, yra labai svarbus, siekiant isvengti sios problemos. Tikimasi, kad netrukus bus galima isigyti naujai suformuotu opiatu ivairove klinikiniam naudojimui. Galiausiai, gavus geresnio skausmo neurofiziologijos suvokimo, gydytojas gali numatyti, kad turi daugiau analgeziniu opioidu, kurie nukreipia ju receptorius be agonisto ar antagonisto poveikio kitiems opioidu receptoriams. Tai leis gydytojui geriau susvelninti skausma, turedamas minimalu nepageidaujama salutini poveiki.
Sis konkretus tyrimas, vienas is didziausiu JAV gydytoju ir pacientu skausmo tyrimu tyrimu, taip pat rodo, kad sis gydymas buvo ypac paplites tarp 75 ir vyresniu suaugusiuju, kuriu dauguma buvo 52%.
Sio tyrimo rezultatai, iskaitant duomenis is 50869 pacientu, pateikusiu apklausa nuo 2008 m. Rugsejo iki lapkricio men., Atitinka ankstesnius mazesniu tyrimu duomenis kitose vietose.
Tyrimas taip pat buvo skirtas JAV gydytojams ir ju pacientams, kuriems buvo vidutinio sunkumo ir sunkus umus skausmas, ir buvo sukurtas ivertinti pacientu suvokima apie analgezijos pakankamuma ir su opioidais susijusio salutinio poveikio itaka ambulatorinio skausmo gydymui.
Ambulatorinis skausmas susideda is dvieju placiu bendru skyriu, uminiu ir letiniu. Umus skausmas yra antraeilis del vidiniu ivykiu ir trunka palyginti trumpa laika. Tai atspindi stimuliuojancio reagavimo poveiki, atsirandanti del chirurgines intervencijos, ir numato, kad paciento centrine nervu sistema yra nepazeista ir audiniai gyja.
Umus skausmas gali buti nociceptinis arba neuropatinis. Nociceptive reiskia tai, kad tarpininkauja nociceptoriai, paskirstyti odos audiniuose, raumenyse ir jungiamuosiuose audiniuose. Pacientams, turintiems tokio skausmo forma, sunku tiksliai nustatyti konkrecia skausmo vieta, ir jie apibudina platu skausmo reiskiniu spektra: skausma, pulini, astruma. Neuropatine uminio skausmo forma yra padaryta del centriniu ar periferiniu nervu pazeidimo. Ji itakoja specifiniai receptoriai, kuriuos pacientai apibudina kaip deginima ar saudyma, kaip elektra.
Neuropatinis skausmas daznai yra atsparus opiatams. Tiesa sakant, skirtumas tarp nosaceptinio ir neuropatinio skausmo yra paciento atsakas i opiatus. Jei pacientas vartoja didejancias opiatu dozes, bet nera lengvata, labiausiai tiketinas skausmas yra neuropatinis.
Parase Sy Kraft

Hipertenzija iki 2013 m. Tures itakos 26,5 proc. Kanados suaugusiuju

Remiantis CMAJ (Kanados medicinos asociacijos leidinyje) atliktu tyrimu, Kanadoje yra didejanti hipertenzija ir daugiau nei ketvirtadalis Kanados suaugusiuju iki 2012-2013 m. Turi diagnozuoti hipertenzija (auksta kraujospudi). Palyginti su vyrais, vyresnio amziaus moterims buvo dazniau diagnozuota hipertenzija.

(Health)

Genas gali paaiskinti, kodel kasos vezys yra toks agresyvus

Kasos vezys yra labai bloga isgyvenimo liga. Viena is priezasciu yra tai, kad ankstyvose stadijose zinoma, kad sunku pastebeti, bet net anksciau diagnozavus, isgyvena maziau nei trecdalis pacientu. Dabar naujas tyrimas gali padeti paaiskinti, kodel kasos vezys yra toks mirtinas. Mokslininkai teigia, kad genijus, vadinamas ATDC, atlieka pagrindini vaidmeni padedamas anksciau invaziniu kasos veziniu ligu progresavima i metastazavimo busena.

(Health)