Pacientai, serganti sirdies priepuoliu - panaikindami bendra mokejima gerina rezultatus, islaidas ir vaistu vartojima

Pacientams, kurie sirgo sirdies priepuoliu, kompensacija butu geresne. ju rezultatai yra geresni, jie labiau linke laikytis savo gydymo rezimo, o islaidos yra mazesnes, siandien Brigamo ir Moteru ligonines mokslininkai bei Harvardo medicinos mokykla NEJM (Naujosios Anglijos medicinos zurnalas taip pat Amerikos sirdies asociacijos mokslines sesijos. Nors narkotikai gali sumazinti velesniu sirdies ir kraujagysliu reiskiniu rizika sirdies priepuolio pacientams, laikomasi dazniausiai pasitaikanciu ligu.
Laikomasi yra procesas, kurio metu pacientas seka savo gydytojo nurodymus, iskaitant tai, kada reikia vartoti tam tikrus vaistus.
Siame tyrime mokslininkai nusprende nustatyti, ar bendro mokejimu uz sirdies smugi vartojanciu vaistu pasalinimas gali pagerinti ju laikymasi ir pasiekti geresniu rezultatu.
Svinas autorius, Niteesh Choudhry, MD, PhD, sake:

"Kai kuriu sirdies priepuoliu papildomu mokejimu pasalinimas padidino pacientu laikymasi vaistais ir teigiamai paveike didziuju kraujagysliu reiskiniu dazni.
Nors sanaudu pasidalijimo pasalinimas is esmes nepakeite tyrimo pradinio galutinio tasko, kuris apima revaskuliarizacija kartu su kraujagysliu reiskiniais, intervencija sekmingai sumazino reiksmingu klinikiniu rezultatu skaiciu, sumazino pacientams skirta vaistu ir kitu ne narkotiku sveikatos prieziuros paslaugas ir nepadidino bendru sveikatos prieziuros islaidu ".

Tyrejai surinko duomenis apie 5 855 pacientus, kurie buvo itraukti i sveikatos draudimo kompanija "Aetna Inc.". Jie visi buvo hospitalizuoti del sirdies priepuolio, o paskui isleido krauja.
Pacientai buvo atsitiktinai priskirti:

• Pilnas receptiniu vaistu draudimo planas - 2845 pacientai
• Tipiskas receptiniu vaistu planas, kuri sudaro islaidu paskirstymas - 3010 pacientu

Abiejuose planuose pateikta informacija apie AKF inhibitoriu, beta adrenoblokatoriu, statinu ir angiotenzino receptoriu blokatoriu preparatus, kurie paprastai buvo skiriami pacientams po sirdies smugio.
Pacientus buvo atidziai stebima, kad tyrejai gal ÷ tu steb ÷ ti ju priklausomybe nuo narkotiku, taip pat, kiek daug ju buvo serganciu kraujagysliu ligomis. Svarbiu kraujagysliu reiskiniu pavyzdziai: ligonineje grazinamas sirdies priepuolis (mirtinas ar nemirtinas), insultas, sirdies nepakankamumas ar nestabili krutines angina. Jie taip pat nustate angioplastiko ar stento proceduru dazni (revaskuliarizacija). Taip pat buvo nustatytos pacientu islaidos, susijusios su nepalankiomis islaidomis, taip pat ju bendros islaidos sveikatos prieziurai.
Jie nustate, kad bendrojo mokejimo panaikinimas:

• Nebuvo reiksmingai pagerintas bendras pagrindiniu sirdies ir kraujagysliu reiskiniu pozymis ir revaskuliarizacija
• Apskaiciuodamas visus ivykius, o ne tik pirmuosius, norma visame receptiniu vaistu draudimo grupes plane (intervencine grupe) sumazejo 11%
• Pirmojo kraujagyslinio ivykio norma buvo 14% mazesne intervencineje grupeje, kai revaskuliarizacijos buvo pasalintos is lygties.
• Is viso intervencinei grupei priklausanciu sveikatos prieziuros islaidu nebuvo daug didesne nei kitoje grupeje.
• Nepakankamos intervencines grupes dalyviu islaidos buvo 26% mazesnes.

Choudhry sake:

"Sis tyrimas rodo, kad pasalinus pacientu, kurie yra israsyti vaistus, kuriu veiksmingumas irodytas, bendras mokejimas, pacientai juos vartosis dar labiau. Sio konkretaus tyrimo metu siu vaistu vartojimas padidejo 4-6 procentiniais punktais. bendras siu vaistu vartojimas yra labai mazas, maziau nei puse pacientu, kuriems israsyti sie vaistai is tikruju juos vartoja.
Nors su islaidomis susijes nepakankamumas reiskia "mazai prikibusiu vaisiu", o vertinimas, kuri mes vertinome, atrodo ekonomiskai naudingas, reikia daugiau darbo, kad butu galima nustatyti kitas veiksmingas strategijas, skirtas padidinti prieziura, kaip buda pagerinti pacientu prieziura ir kartu mazinti prieziuros islaidas sie pacientai. "

Aetna Inc. ir The Commonwealth Fund sumokejo uz tyrima.
Lonny Reismanas, M.D., F.A.C.C., Aetnos vyriausiasis medicinos pareigunas, sake:

"Kaip kardiologas, zinau, kad optimalus klinikiniai rezultatai priklauso nuo pacientu, kuriems rekomenduojami gydymo budai. Siuolaikiniai sirdies vaistai yra gerai isvystyti, todel labai sumazeja paciento galimybe gauti antra sirdies priepuoli ir jie gyvena ilgiau. Vis delto tik apie 40 proc. gydymo rezimas po sirdies priepuolio.
Gydant naujais ir vis daugiau irodymu apie pacientu elgsena, mes galime padeti dideles rizikos dalyviams spresti ju asmenines kliutis laikytis ".

Pasak "Aetna Inc.", pacientai nustoja vartoti vaistus, nes:

• Prieiga
• Kulturines kliutys
• Supratimo nebuvimas
• Salutiniai poveikiai
• Jie negali sau leisti mokejimu - islaidu

Parase Christian Nordqvist