Sirdies nepakankamumas - sirdies resynchronizacijos terapija yra veiksminga

Sirdies nepakankamumas vis dar yra labiausiai paplites priezastys, del kuriu ligonine igyjama umiose ligoninese, taciau ji yra grieztai atspari gydymui. Mirtingumas ir sergamumo lygis islieka dideli, nepaisant to, kad si salyga siek tiek pagerejo, nes pastaraisiais metais pradeta taikyti novatoriskas gydymas.
Taciau, remiantis didelio masto klinikiniais tyrimais, sirdies resinchronizavimo terapija (CRT) pagerina simptomus ir sumazina mirtinguma tarp sirdies nepakankamumo pacientu. Amerikos ir Europos rekomendacijos dabar rekomenduoja CRT sios ligos gydymui ir prevencijai.
Klinikiniu tyrimu rezultatai ne visuomet yra svarbus visuotiniam gyventoju skaiciui, nes jie atliekami specialiai atrinktuose pacientuose, o apklausos arba didelio masto registrai gauna duomenis is daug skirtingesnes populiacijos ir yra artimesni standartinei klinikinei praktikai, net jei pavyzdys gali kelti susirupinima.
Pagal tolesnius Europos CRT tyrimo rezultatus - bendra Europos sirdies nepakankamumo asociacijos ir Europos kardiologu draugijos Europos sirdies ritmo asociacijos (ESC) iniciatyva, paskelbta 2009 m. Europos sirdies nepakankamumo zurnalas, CRT sumazina mirtinguma, taip pat pakartotinai hospitalizuoja asmenis, sergancius sirdies nepakankamumu. Dauguma pacientu, kurie gavo CRT prietaisa, mane, kad ju simptomai buvo geresni nei pries implanta atliekant vieneriu metu stebejima.
Tyrime gauti duomenys apie daugiau kaip 2 000 pacientu is 141 centro 13 saliu Europoje. Tyrimo tikslas buvo ivertinti CRT poveiki isgyvenamumui, sirdies ir kraujagysliu ligoniu reabilitacijai bei simptomu sunkuma. Tyrime dalyvavo vyresnio amziaus zmones, asmenys, turintys priesirdziu virpejima, taip pat pacientai, anksciau gydyti sirdies stimuliatoriumi ar kitais sirdies prietaisais. Sie pacientai daznai yra prastai atstovaujami klinikiniuose tyrimuose, nors jie daznai yra priimami i ligonine su sirdies nepakankamumu.
Istyrus tyrimo duomenis, tyrejai nustate, kad 81 proc. Pacientu nurode saves vertinama ju simptomu pagerejima, 16 proc. Teige, kad jie nepasikeite, o 4 proc. - pablogejo per vienus metus (vidutiniskai).
Be to, jie atrado, kad beveik 25% pacientu buvo pakartotinai hospitalizuoti ar mire per vieneriu metu stebejimo laikotarpi. Siu prastu rezultatu lygis atitinka tai, kas buvo nustatyta klinikiniu tyrimu metu, - tai buvo tiesiogiai susijes su priesirdziu virpejimo (ar kitos sirdies ligos) prieslaikine egzistavimu, implantuoto resinchronizavimo sirdies prietaiso tipu ir sirdies nepakankamumo diagnozavimo sunkumu . Mirtingumo rodikliai buvo didesni tarp asmenu, kurie gavo tik vaiko stimuliavimo prietaisa (CRT-P), palyginti su pacientais, kuriu prietaisas turejo papildoma defibriliatoriu (CRT-D).
Pirmasis autorius dr. Nigussie Bogale is Stavangerio universitetines ligonines Norvegijoje paaiskino:

"Tai yra didziausias tyrimas, kuriame pateikiamas CRT-D ir CRT-P rezultatu skirtumas. Daugelis pacientu, kuriems yra CRT indikacija, taip pat rodo defibriliatoriu. Taigi, jei jie neuzgincija bendru mobidumu, dabar musu isitikinimas, kad sie pacientai turetu buti apsvarstyti CRT-D implantacijai. "

Pazangiu CRT prietaisu populiarumas pastaraisiais metais isaugo. Siuo metu prietaisai placiai paplite implantuojami, be standartinio gydymo vaistais. Remiantis kai kuriais tyrimais, CRT-D ir CRT-P yra sirdies nepakankamumo revoliucija. Vienas tyrimas, nurodytas naujausiose sirdies nepakankamumo gairese, buvo tas, kad ICD implantacija buvo susijusi su 23 proc. Mirtingumo del visu priezasciu sumazejimu.

2009 m. Viename tyrime nustatyta, kad CRT implantavimu skaicius 15 Europos saliu padidejo 115%, nuo 46 milijonu 2004 m. Iki 99 milijonu 2008 m. Sis padidejimas visu pirma buvo susijes su padidejusiu CRT-D prietaisu naudojimu. Viename tyrime, kuris buvo pastebetas keliose neseniai priimtose rekomendacijose (MADIT-CRT), nustatyta, kad CRT-D sumazino sirdies nepakankamumo atveju rizika net santykinai besimptomiems asmenims (34 proc. Sumazejus sirdies nepakankamumo ar bet kokio mirtingumo rizika). Remiantis Europos CRT tyrimo duomenimis, sios proceduros nauda - tiek isgyvenimo, tiek simptomu atveju - gali buti atspindeta iprastoje iprastoje praktikoje.

Nors, nepaisant sios proceduros rekomendaciju ir naudos, atliekant kitus tyrimus atsiranda didelis atotrukis tarp pacientu, kuriems yra tinkamos CRT, ir pacientams, kuriems is tikruju yra implantuotas prietaisas.
Parase Grace Rattue