Hormono terapija Post Chemo AIDS Menstruaciniai ciklai veziu aukoms

Chemoterapija daznai yra paskutine priemone gydyti kruties vezi, o ne maziau kaip 40% siu moteru menstruaciju ciklas yra atliekamas, iskaitant menstruaciju nebuvima. Nauji tyrimai rodo, kad laikinas kiausidziu funkcijos slopinimas naudojant hormonu analoga triptorelinas sumazino ankstyvos menopauzes atsiradima, kuri sukelia chemoterapija moterims, sergancioms kruties veziu.
Dar nera iprastu chemoterapijos sukelto kiausidziu nepakankamumo prevencijos strategiju, taciau ikiklinikiniai duomenys rodo, kad laikinas kiausidziu slopinimas su gonadotropino atpalaiduojancio hormono (GnRH) analogu (cheminiu junginiu) per chemoterapija sumazina kiausidziu toksiskuma.
Mazdaug 6% moteru, serganciu kruties veziu, diagnozuojami iki 40 metu amziaus, o dauguma jaunu pacientu gauna sistemini gydyma chemoterapija, hormonu terapija arba abiem atvejais.
Italijos tyrejai ivertino GnRH analogo triptorelino sukelto laikino kiausides slopinimo veiksminguma mazinant ankstyvos menopauzes paplitima jaunoms moterims, kurioms pries pradedant operacija buvo atliekamas papildomas ar chemoterapinis kruties vezys. Pacientams buvo premenopauzines moterys, sergancios I-III stadijos kruties veziu, kurie buvo kandiduoti i adjuvantine ar neoadjuvantine chemoterapija. Tiriamieji buvo atsitiktinai paskiriami vien chemoterapija arba kartu su triptorelinu, kuris buvo ileidziamas i raumenis maziausiai viena savaite iki chemoterapijos pradzios, o veliau - kas 4 savaites chemoterapijos metu.
Tyrejai nustate, kad ankstyva menopauze buvo 25,9% chemoterapijos atskirai ir 8,9% chemoterapijos ir triptorelino grupeje, absoliutus skirtumas - 17%.
Tolesne analize parode, kad tik gydymas triptorelinu buvo susijes su reiksmingu ankstyvos menopauzes atsiradimo rizikos sumazejimu. Paciento amzius ir chemoterapijos tipas reiksmingai nekeicia rizikos.
Vieno chemoterapijos grupeje (49,6%) ir 88 is chemoterapijos ir triptorelino grupes (63,3%) pacientu buvo atsinaujines menstruaciju skaicius.
Pasak mokslininku, padaryta isvada:

"Musu rezultatai rodo, kad laikinas kiausidziu funkcijos slopinimas, skiriant triptorelina, sumazina chemoterapijos sukeltos ankstyvosios menopauzes dazni. Todel si gydyma galima pasiulyti kruties veziu sergantiems pacientams iki menopauzes, kurie nori mazinti nuolatini kiausidziu nepakankamuma, susijusi su chemoterapija."

Jau zinoma, kad gydant prostatos vezi, triptorelinas sukelia testosterono (pradinis testosterono lygio pakilimas), vadinamo iveikimo poveikiu. Vyrams serumo testosterono koncentracija serume paprastai pasireiskia po chirurgines kastracijos, mazdaug po dvieju ar keturiu savaiciu po gydymo pradzios. Priesingai, gonadotropina atpalaiduojancio hormono antagonistai nesukelia padidejimo, taciau staiga sumazeja testosterono kiekis.

Viltis S. Rugo, M.D., ir Mitchell P. Rosen, M.D., Kalifornijos universiteto, San Francisco, teikia papildoma supratima:

"Tarptautines rekomendacijos rekomenduoja aptarti vaisingumo variantus pries pradedant chemoterapija ir, kai imanoma, pries operacija, kad butu galima optimaliai konsultuotis su oocitu ir kiausialastemis. Jei tik imanoma, ir pacientams, sergantiems hormonu nejautrau liga, GnRH agonistu terapija, skirta apsisaugoti nuo kiausidziu funkcija chemoterapijos metu yra papildomas gydymas, galintis isplesti vaisingumo galimybes. Nors regeneruojantis menstruacijos nera tas pats vaisingumo issaugojimas, tai yra vienas zingsnis teisinga kryptimi. "

Saltinis: Amerikos medicinos asociacijos leidinys
Parase Sy Kraft