Kudikiu gelta, priezastys ir gydymas

Turinys

1. Priezastys
2. Rizikos veiksniai
3. Simptomai
4. Diagnoze
5. Gydymas
6. Komplikacijos
7. Prevencija

Kudikiu gelta yra bukle, kai kudikio oda ir balta akiu dalis yra geltonos spalvos. Gelta yra kudikiu budinga bukle, pasireiskianti daugiau kaip 50 proc. Visu naujagimiu.

Gelta ypac budinga prieslaikiniams kudikiams - berniukams dazniau nei mergaiciu. Paprastai jis pasirodo per pirmaja kudikio gyvenimo savaite.

Kitu sveikatu kudikiu, gimes visa gyvenima, kudikiu gelta retai sukelia nerima; ji paprastai atsitraukia savarankiskai. Taciau, jei gydymas yra butinas, kudikiai linke reaguoti i neinvazini gydyma.

Retais atvejais negydyta kudikiu gelta gali sukelti smegenu pazeidima ir net mirti.

Priezastys

Gelta sukelia perteklini bilirubina - tai atlieku produktas, kuris suskirstomas raudonaisiais kraujo kuneliais.

Kudikiu gelta sukelia bilirubino perteklius. Bilirubinas yra atliekos, susidarancios raudonuju kraujo kuneliu suskaidymo metu. Paprastai jis suskaidomas kepenyse ir pasalinamas is kuno skiltyje.

Pries gimdant kudiki, jo forma yra kitokia hemoglobino forma. Kai jie gimsta, jie labai greitai suskaido senaji hemoglobino kieki. Tai generuoja didesni nei iprasta bilirubino kieki, kuri kepenys turi pasalinti is kraujo kuno ir issiskirti i zarnyna.

Taciau silpnai issivysciusios kepenys negali filtruoti bilirubino taip greitai, kaip jis gaminamas, del to pasireiskia hiperbilirubinemija (bilirubino perteklius).

Kudikiu gelta su zindymu yra iprasta. Tai pasireiskia naujagimiams, kurie yra maitinami krutimi dviem atskiromis formomis:

• Zindymo gelta - pasireiskia per pirmaja gyvenimo savaite, jei kudikis nepakankamai maitina arba jei motinos pieno letai ieina.
• Kruties pieno gelta - tai yra del to, kad motinos pieno medziagos trukdo bilirubino skilimo procesui. Tai pasireiskia po 7 dienu, praejus 2-3 savaitems.

Kai kurie sunkios kudikiu gelmes atvejai siejami su pagrindine sutrikimais; jie apima:

• kepenu liga
• pjautuvine lasteliu anemija
• kraujavimas po galvos odos (cefalematoma), kuri sukelia sunkus gimdymas
• sepsis - kraujo uzkretimas
• kudikio raudonuju kraujo kuneliu anomalija
• uzblokuotas tulzies latakas ar zarnynas
• reusas ar ABO nesuderinamumas - kai motina ir kudikis turi skirtingu kraujo grupiu, motinos antikunai atakuoja kudikio raudonasias kraujo kunelius
• didesnis raudonuju kraujo kuneliu skaicius - dazniau pasitaiko mazesniuose kudikiuose ir dvynukuose
• fermentu trukumas
• bakterines ar virusines infekcijos
• hipotireoze - silpnejanti skydliauke
• hepatitas - kepenu uzdegimas
• hipoksija - mazas deguonies kiekis
• kai kurios infekcijos, iskaitant sifili ir raudonuke

Rizikos veiksniai

Bendrieji kudikiu gelta rizikos veiksniai yra:

• Prieslaikinis gimimas - prieslaikiniams kudikiams yra labai neisvystytos kepenys ir maziau zarnu judesiu, tai reiskia, kad yra letesne filtravimas ir retai issiskiria bilirubinas.
• Zindymas - kudikiai, kurie negauna pakankamai maistiniu medziagu ar kaloriju is motinos pieno arba dehidratuoja, labiau linkusios vystytis gelta.
• Rhesus ar ABO nesuderinamumas - kai motina ir kudikis turi skirtingu kraujo grupiu, motinos antikunai praeina per placenta ir atakuoja vaisiaus raudonasias kraujo lasteles, todel pasparteja suskaidymas.
• Sumusimas gimdymo metu - tai gali padaryti raudonuju kraujo kuneliu suskaidyma greiciau, del to padideja bilirubino kiekis.

Simptomai

Labiausiai paplites kudikiu gelta yra geltona oda ir sklerai (akiu baltymai). Tai paprastai prasideda nuo galvos ir skleidziasi i krutine, skrandi, rankas ir kojas.

Kudikiu gelta gali buti simptomai:

• mieguistumas
• blyskios ismatos - zindomiems kudikiams turi buti zalsvai geltonos spalvos ismatos, o buteliuko kudikiai turi buti zalsvai garstycios spalvos
• blogas ciulpti ar maitintis
• tamsus slapimas - naujagimio slapimas turi buti bespalvis

Simptomai sunkios kudikiu gelta apima:

• geltona pilvas ar galunes
• mieguistumas
• negalejimas priaugti svorio
• blogas maitinimas
• dirglumas

Diagnoze

Gydytojai rekomenduoja, kad kudikiai butu istirti del gelta pries isleidziant juos is ligonines ir vel 3-5 dienas po gimdymo, kai didziausia bilirubino koncentracija.

Gydytojai, greiciausiai, diagnozuos gelta tik viena isvaizda. Taciau gelta sunkiai nustatoma nustatant bilirubino kieki kraujyje. Bilirubino koncentracija galima patikrinti serumo bilirubino (SBR) kraujo tyrimu arba transkutaniniu bilirubinometru, kuris nustato, kiek tam tikros sviesos spindesio per oda.

Jei kudikio gelta islieka ilgiau kaip 2 savaites, gydytojai gali atlikti tolesnius kraujo tyrimus ir slapimo tyrimus, kad patikrintu pagrindinius sutrikimus. Taciau zindomiems kudikiams, kurie kitu atveju yra gerai ir maitinami ir tinkamai priauga svorio, tai gali buti normalu.

Gydymas

Fototerapija, pavaizduotas cia, yra kudikiu gelta, kuri savaime nesprendziama.

Paprastai gydymas lengva gelta kudikiams yra nereikalingas, nes per 2 savaites jis savaime isnyksta.

Jei kudikiui pasireiskia sunki gelta, gali prireikti juos grazinti i ligonine gydymui, kad sumazetu bilirubino kiekis kraujyje. Kai kuriais maziau sunkiais atvejais gydymas gali buti atliekamas namuose.

Kai kurios sunkios gelta gydymo galimybes apima:

• Fototerapija (sviesos terapija) - apdorojimas sviesos spinduliais. Kudikis pritvirtintas specialia sviesa, padengtas plastikiniu skydeliu, kad isfiltruotumete ultravioletine sviesa. Sviesa manipuliuoja bilirubino molekuliu struktura, todel jos gali issiskirti.
• Keisti kraujo perpylima - kudikio kraujas pakartotinai pasalinamas ir po to pakeiciamas krauju donoru. Si procedura bus svarstoma tik tuo atveju, jei fototerapija neveiks, nes kudikiui reikes buti intensyvios terapijos skyriuje (naujagimiams).
• Intraveninis imunoglobulinas (IVIg) - reuso ar ABO nesuderinamumo atvejais kudikiui gali buti imunoglobulino perpylimas; tai yra kraujyje esantis baltymas, kuris sumazina motinos antikunu lygi, kuris puola raudonuju kraujo kuneliu kudikiui.

Jei gelta sukelia kazka kita, gali prireikti operacijos ar gydymo nuo narkotiku.

Komplikacijos

Negydoma gelta gali sukelti komplikaciju.

• Umine bilirubino encefalopatija: Bukle, kuria sukelia padidejes bilirubino kiekis smegenyse (bilirubinas yra toksiskas smegenu lastelems). Umines bilirubino encefalopatijos pozymiai kudikiui su gelta yra karsciavimas, vangumas, didelis snibzdejimas, prastas maitinimas ir kuno ar kaklo issisakojimas. Neatideliotinas gydymas gali uzkirsti kelia tolesniam pazeidimui
• Kernicterus (branduoline gelta): Potencialiai mirtinas sindromas, atsirandantis, jei umine bilirubino encefalopatija sukelia nuolatine galvos smegenu pazeidima.

Kitos rimtos, bet retos komplikacijos yra kurtumas ir cerebrinis paralyzius.

Prevencija

Geriausias budas mazinti kudikiu vystymosi gelta yra isitikinti, ar jie gerai maitinami. Pirmaja gyvenimo savaite zindomiems kudikiams reikia svirksti 8-12 kartu per diena, o kudikiams, kuriu kuno mase yra maitinama, valgoma 1-2 uncijos formules kas 2-3 valandas.