Infekcinis endokarditas, apimantis implantuotus sirdies aparatus, susietus su daugiau komplikaciju

Balandzio 25 d JAMA pranesa, kad pacientai su infekcinis endokarditas, vidinio sluoksnio sirdies uzdegimas, implantuotas sirdies aparatas, yra didesnis komplikaciju daznis, iskaitant voztuvu infekcijas, sirdies nepakankamuma, nuolatine bakteremija, taip pat dideli ligoniu ir 1 metu mirtinguma, ypac jei jis apima sirdies voztuvus.
Tyrimo pagrindine informacija teigia:

"Sirdies elektroniniai prietaisai, iskaitant nuolatinius sirdies stimuliatorius ir implantuojamus kardioverterius-defibriliatorius (TBT), vis dazniau implantuojami visame pasaulyje, o nuo 1993 iki 2008 m. Jungtinese Amerikos Valstijose implantuojami daugiau kaip 4,2 milijono pacientu, kuriems yra nuolatinis sirdies ritmo reguliatorius arba ICD.
Sirdies prietaiso infekcija yra rimta, atsirandanti liga, kai nuo 1993 iki 2008 m. Pasireiskimo daznis padidejo 210 procentu. Numatoma, kad sios komplikacijos islaidos ligonineje bus ne mazesnes kaip 146 000 JAV doleriu uz atveji. Sirdies prietaiso infekcinio endokardito (CDIE) valdymas yra sudetingas ir paprastai reikia ilgalaikio gydymo antibiotikais, perkutaniniu arba chirurginiu prietaiso pasalinimu ir galimu prietaiso reimplantacija. "

Eugenijus Athanas, MD, "Barwon Health", Geelong, Australija, ir jos komanda nusprende ivertinti CDIE charakteristikas ir rezultatus sveikatos prieziuros susijusiu infekciju atzvilgiu, taip pat nustatyti prognozuojamus veiksnius, susijusius su hospitaline ir vieneriu metu mirtimi ir rezultatai po prietaiso pasalinimo.
Naudojant duomenis is 2760 pacientu, turinciu tam tikra infekcini endokardita, kurie dalyvavo tarptautiniame endokardito ir koorto tyrime (ICE-PCS), kuris vyko 61 centre 28 salyse nuo 2000 m. Birzelio iki 2006 m. Rugpjucio men., Grupe nustate 177 arba 6,4% pacientu su tam tikru infekciniu endokarditu, kuriuose dalyvavo 152 arba 85,9% pacientu, turinciu nuolatini sirdies stimuliatoriu, o 21 arba 11,9% pacientu turejo ICD, o 4 arba 2,3% pacientu turejo nenustatyta prietaiso tipa.
Dauguma pacientu, t. Y. 74% buvo vyrai ir vidutiniskai 71 metai. 149 pacientai arba 84,2% turejo teigiama kraujo kultura, o izoliatai buvo daugiausia stafilokokai (Staphylococcus aureus, 35,0% ir 31,6% koaguliazes neigiamu stafilokoku). 26 ligoniu, serganciu CDIE (14,7 proc.), Mire ligonineje, kurioje dalyvavo 18 is 141 pacientu (12,8 proc.), Kuriems chirurginiu budu pasalintas prietaisas, ir 8 is 34 (23,5 proc.) Pacientu (23,5 proc.) Neturejo. Isvados atskleide, kad 15 ligoniu mire ir 10 buvo praleide tolesniam gydymui tarp ligonio isleidimo ir 1 metu stebejimo. Rezultatas buvo tas, kad 126 ligoniai (71,2%) is visu 177 pacientu buvo gyvi per 1 metus, o 41 pacientas (23,2%) mire.
66 ligoniai (37,3 proc.) Vartojo kartu veikiancias voztuvu infekcijas, 15,3 proc. Sirgo sirdies nepakankamumu ir 15,8 proc. Nuolatine bakteremija. Tyrejai komentuoja:

"Kai kurios is siu komplikaciju buvo susijusios su pacientu, serganciu CDIE, serganciu ligonineje ir vieneriu metu mirtimi. Del dideliu mirtingumo atveju reikia tobulinti prevencines priemones, iskaitant optimalu odos dezaktyvavima ir tinkama antibiotiku vartojima sirdies itaiso iterpimas ar manipuliavimas, taip pat atidziai atkreipiamas demesys i bet kokias invazines ar intravaskulines proceduras, atliktas po prietaiso implantavimo. "

81 is CDIE pacientu, t. Y. 45,8% patyre su sveikatos prieziura susijusia infekcija, kurios metu buvo 61 pacientas arba 34,5% hospitaliniu ligoniu, t. Y. Ligonineje igyta infekcija, ir 20 arba 11,3% pacientu, serganciu nonnokominemis infekcijomis.
Tolesnis vertinimas parode, kad isgyvenimo nauda po 1 metu buvo skirta prietaiso pasalinimui pirmineje hospitalizavimo proceduroje 28 is 141 pacientu, ty 19,9 proc. Pacientu, kuriems buvo pasalintas prietaisas hospitalizuojant pacientus, buvo mire per vienerius metus, palyginti su 13 is 34 pacientai arba 38,2%, kurie neturejo prietaiso pasalinimo.
Tyrejai daro isvada:
"Atsizvelgiant i tai, kad greitai patenkanciu sirdies ir kraujagysliu implantuojamu elektroniniu prietaisu skaicius sparciai dideja, reikia toliau tirti sios rimtos komplikacijos prevencija ir gydyma".
Parase Petra Rattue