Kienbocko liga: ko jums reikia zinoti

Turinys

1. Simptomai
2. Priezastys
3. Diagnoze
4. Gydymas

Kienbocko liga yra reta, silpnejanti bukle, del kurios gali atsirasti letinis skausmas ir disfunkcija. Tai atsitinka, kai vienas is astuoniu mazu rieso kaulu rieso, lunate kaulo, tampa sugadintas, nes nera kraujo tiekimo.

Jis taip pat zinomas kaip lunates avaskuline nekroze arba lunato osteokronoze.

Jei kraujas tiekiamas kuno audiniui, deguonis ir maistines medziagos negali pasiekti audinio ir jis mirs. Tai nekroze.

Kienbock dazniausiai veikia zmones nuo 20 iki 40 metu amziaus, o vyrams jis vyksta dazniau nei moterims. Tai retai buna abiejuose riesuose.

Simptomai

Kienbocko liga sukelia rieso skausma.

Dazni pozymiai ir simptomai yra:

• Patinimas, skausmas ir standumas riese
• Paspaudimas ar klukimas riese
• Susiliejimo stiprumo silpnejimas
• Svelnumas tiesiai virs lunates kaulo
• Sunkumas ar skausmas, sukant ranka aukstyn

Ligos progresija

Karpiniai kaulai susideda is astuoniu rieso kaulu, kurie sujungia ranka prie dilbio. Tai yra kaulai, kurie leidzia lankscia rankos padeti.

Lunatinis kaulas yra labai svarbus tinkamam jungties judejimui ir palaikymui. Sio kaulo pazeidimas gali sukelti standuma ir skausma, galiausiai - rieso artrita.

Ankstyvosiose stadijose pacientas gali patirti skausma ir patinima, panasu i rieso rauksli, taciau, skirtingai nei ragenos, simptomai islieka ir pablogeja.

Kienbocko ligos progresavimas skiriasi tarp pacientu, taciau jis linkes vystytis letai ir subtiliai per keleta metu. Laikui begant pasikeicia rieso mechanika, del kurios atsiranda nenormalus stresas ir devejimas rieso viduje.

Yra keturi etapai.

1 etapas: Lunate praranda kraujo tiekima. Rentgeno spinduliuotes kaulai buna normalus, taciau jie gali rodyti pokycius MRT. Gali buti skausmas, patinimas ir luziu rizika.

2 etapas: Rentgeno spinduliai rodo, kad kaulai yra neiprastai tankus. Kai kaulai praranda kraujo tiekima, jis kieteja.

3 etapas: Kaulai pradeda suskaidyti ir sugadinti.

4 etapas: Lunate visiskai sunaikinta, ir artimieji kaulai yra pazeisti ir artritiniai. Ne visi pacientai pasiekia si etapa.

Priezastys

Nera irodymu, kad Kienbocko liga yra paveldima, bet genetiniai veiksniai gali atlikti tam tikra vaidmeni.

Kienbocko liga, atrodo, nera vienintelio priezastinio rysio, taciau greiciausiai tai lemia keletas veiksniu:

Kienbocko liga sutrikes kraujo patekimas sukelia suletejusi kaulu issiskyrima.

• Problemos su arteriniu kraujo tiekimu. Dauguma zmoniu turi du kraujagysles, tiekiancias krauja i lunatini kaula, taciau kai kuriuose yra tik vienas.
• Kraujas tinkamai nevengia per vena.
• Trauma gali paveikti kraujo tiekima, pavyzdziui, viena smugi riesui.
• Gali pasireiksti skeleto pokyciai, pavyzdziui, neiprastai formos lunates kaulai.

Kita priezastis gali buti tai, kad uodega, ilgoji kaulo dalis dilbyje, yra trumpesne nei iprasta. Jei dilgciojiniai ir radialiniai kaulai yra skirtingi ilgiai, tam tikri rieso judesiai gali sukelti papildoma spaudima lunatui. Sis papildomas stresas gali sukelti Kienbocko liga.

Ligos, galincios padidinti rizika, yra vilklige, cerebrinis paralyzius, pjautuvine lasteliu anemija ir podagra.

Vienas tyrimas parode, kad 9,4 proc. Pacientu, serganciu cerebriniu paralyziu, taip pat buvo Kienbocko liga.

Nera irodymu, patvirtinanciu, kad tam tikros darbo vietos padidina Kienbocko ligos atsiradimo rizika.

Diagnoze

Dauguma zmoniu, kurie turi Kienbocko liga, gyvena su salyga daugeli menesiu ar metu, kol simptomai tampa problemiski, ir jie kreipiasi pagalbos. Paprastai pacientai kreipiasi i gydytoja su rieso skausmu.

Gydytojas paklausia apie simptomus, ligos istorija, ankstesne trauma ir kiek laiko asmuo turi simptomu. Jie taip pat istirs ranka ir riesa.

Kienbocko liga gali buti sunku tiksliai diagnozuoti ankstyvosiose stadijose, nes sie pozymiai ir simptomai yra panasus i daugelio kitu salygu, pvz., Rieso raisciu ir bet kurios artrito priezastys.

1 stadijos metu rentgeno spinduliai parodys akivaizdziai normalia kaulu luzinele, taciau MRT skenavimas gali padeti ivertinti lunates krauja.

Velesniuose etapuose rentgeno spinduliai atskleis zala, o kompiuterio nuskaitymas gali nustatyti kaulu fragmentu skaiciu ir dydzius.

Gydymas

Gydymas paprastai priklauso nuo to, kaip anksti diagnozuota liga.

Fizioterapeutas gali patarti del maziau skausmingu budu naudoti riesa.

Sios ne chirurgines priemones gali padeti:

• Rieso laikymasis: ankstyvosiose stadijose gali buti imanoma pluosti ir mesti riesa keleta menesiu. Rieso prispaudimas padidina tikimybe atkurti kraujo tekejima i lunates kaula.
• Priesuzdegiminiai vaistai: Ibuprofenas, aspirinas ir kiti skausma malsinantys vaistai gali padeti sutrikdyti patinima ir skausma ankstyvosiose stadijose.
• Kortizono injekcijos. Tai gali padeti simptomams.

Jei be recepto (OTC) vaistai nuo uzdegimo pradeda mazeti, gydytojas gali rekomenduoti operacija.

Fizinis terapeutas gali mokyti pacienta, kaip naudoti riesa tokiu budu, kuris yra maziau skausmingas ir slopina ligos progresavima.

Chirurgines proceduros

Kienbocko liga sergantiems pacientams yra keletas skirtingu chirurginiu proceduru.

Galimybes priklauso nuo keliu veiksniu, iskaitant ligos stadija, asmens veiklos lygi ir asmeninius tikslus.

Revaskuliarizacija

Revaskuliarizacija reikalauja atstatyti arba padidinti kraujo tiekima lunatui.

Chirurgas pasalina kaulo dali su visais pritvirtintomis kraujagyslemis is kitos kaulo ir iterpia i lunates kaula.Tai imanoma 1 ir 2 etapuose, pries kauliuka pablogeja.

Isorinis fiksatorius gali buti naudojamas kaulams islaikyti, kol jie isgydo. Isorinis fiksatorius yra metalinis itaisas, kuris pritvirtintas prie rieso isores, su kaisciais, kurie ikisti i kaula.

Bendras lygiavimas

Bendras lygiavimas yra galimybe, kai du dilbio kaulai, spindulys ir lizdas yra skirtingo ilgio.

Kaulams gali buti naudojami kaulu implantai, kad butu sutrumpintas kaulu pailgejimas arba pasalinta kaulu dalis. Bendras lygiavimas gali sustabdyti ligos progresavima, sumazinant jegas, kurios suspaudzia lusnini kaula.

Proksimaline karkektomija

Proksimaline karkektomija (KLR) susijusi su lunatines kaulu pasalinimu ir dviem kaulais is abieju pusiu. Tai yra galimybe, jei kaulai suskaidomi i gabalus arba smarkiai sugriuti.

Tai paprasta procedura, taciau jei kaulai neatitinka, gali padideti artrito rizika.

Sinteze

Sinteze gali buti daline arba uzbaigta. Dalinis sinteze apima tam tikru rieso kaulu sujungima, efektyviai padedamas viena kieta kaula. Tai gali sumazinti skausmo simptomus ir palaikyti kai kuriuos rieso judesius.

Jei pacientui pasireiskia sunkus rieso artritas, gydytojas gali rekomenduoti sulydyti visus kaulus, kad sumazintu skausma ir pagerintu rieso funkcija. Rieso judesys bus prarastas, taciau pacientas vis tiek gales pasukti savo dilbi.

Kai kaulai sujungiami, rezultatas bus nuolatinis.

Implanto artroplastika

Lunate kaulas pakeiciamas protezine replika, pagaminta is specialios, patvarios, pirolizes anglies medziagos, islaikant kitu kaulu iprasta anatomija.

Tai gana nauja procedura, todel ilgalaikiai rezultatai dar nera zinomi.

Kai kuriems pacientams ju gyvenimo metu gali buti atliekama keletas skirtingu proceduru.

Neapdorotas, Kienbocko liga sergantis asmuo matys progresuojanti rieso sutrikima, rankos funkcijos praradima ir skausmo padidejima.