Didzioji depresija: dauguma antidepresantu neveiksmingi vaikams, paaugliams

Vaikams ir paaugliams, sergantiems didziaja depresija, dauguma antidepresantu nera naudingi, o kai kurie is siu vaistu gali padaryti daugiau zalos nei naudos. Tai yra naujo tyrimo, paskelbto 2007 m., Isvados "Lancet".
Vaikams ir paaugliams, kuriems yra didele depresija, mokslininkai teigia, kad kenksmingumas gali nusverti rizika, kai kalbama apie antidepresantu vartojima.

Apskaiciuota, kad didzioji depresija ar didzioji depresija yra paveikta mazdaug 2,8 proc. 6-12 metu amziaus vaiku ir 5,6 proc. Paaugliu nuo 12 iki 18 metu Jungtinese Amerikos Valstijose, teigia tyrimo autoriai.

Paprastai diagnozuojama, ar vaikui ar paaugliui pasireiskia depresiniai simptomai ilgiau nei 2 savaites.

Sie simptomai apima nuotaikos svyravimus, dirgluma, mitybos iprociu pokycius, dazna liudesi ir verksma, zema savigarba ir mintis apie mirti ar savizudybe.

Vaikams ir paaugliams, sergantiems didziaja depresija, daugelyje klinikiniu rekomendaciju pirmosios eiles gydymas yra rekomenduojamas kognityvinis elgesio gydymas (CBT) ir kitos psichologines terapijos.

Taciau svino tyrimo autorius dr. Andrea Cipriani is Oksfordo universiteto Didziojoje Britanijoje ir kolegos pazymi, kad vis daugiau jaunuoliu, serganciu didziaja depresija, skiriami antidepresantai.

Jie nurodo anksciau siais metais paskelbta tyrima, kuriame nustatyta, kad nuo 2005 iki 2012 m. JAV ir JAV vaikams ir paaugliams (nuo 0 iki 19 metu amziaus), kurie vartojo antidepresantus, padidejo nuo 1,3 proc. Iki 1,6 proc.

Toks padidejimas ivyko nepaisant JAV maisto ir vaistu administracijos (FDA) ispejimo apie vaistu ir paaugliu antidepresantu vartojima 2004 m., Kai tyrimai parode, kad jauni narkotiku vartotojai padidino savizudybiu rizika.

"Todel klausimas, ar naudoti jauniems zmonems svarbiu depresijos sutrikimu gydymo antidepresinius vaistus, ir jei taip, koks butu antidepresantas, yra priestaringas", - sako autoriai.

Reitingas antidepresantu efektyvumo naudojant keturis kriterijus

Tyrimo metu mokslininkai nusprende istirti, ar antidepresantu nauda yra didesne uz rizika, susijusia su didele depresija patirianciais jaunuoliais.

Grupe atliko iki 2015 m. Geguzes men. Atliktu nepaskelbtu ir paskelbtu dvigubai koduotu atsitiktiniu imciu kontroliuojamu tyrimu sistemine apzvalga ir metaanalize, kurioje ivertinta pagrindine depresija tarp vaiku ir paaugliu.

Atliekant analize buvo istirti 14 antidepresantiniu vaistu poveikis, o grupe ivertino kiekvieno vaisto veiksminguma pagal keturis kriterijus:

• Efektyvumas - nustatomas depresijos simptomu pokyciu ir atsako i gydyma
• Toleravimas - ar vaistu vartojimas buvo nutrauktas del nepageidaujamu reiskiniu
• Priimtinumas - ar vaistu vartojimas buvo nutrauktas del kokiu nors priezasciu
• Susijusi rimta zala - ar vaistas padidino minciu apie savizudybe ar ivykius, ar kitu zalingu padariniu.

Tyrejai atsizvelge i kiekvieno tyrimo kokybe, taikydami Kochrano saliskumo rizika, taip pat ivertino bendra kiekvieno tyrimo irodymu kokybe naudodami GRADE sistema.

Tik fluoksetinas parode daugiau naudos nei rizika

Is analizes itrauktu bandymu 65 procentus is ju finansavo narkomanijos, 29 procentai buvo vertinami kaip turintys didele neigiamo poveikio rizika, 59 procentai turejo vidutini saliskumo rizika, o 12 procentu - maza rizika.

34 tyrime dalyvavusiu pacientu, tarp ju 5260 vidutinio amziaus 9-18 metu amziaus, tyrejai nustate tik viena antidepresanti preparata - fluoksetina, kurio nauda atsveria rizika, kai pasiekiamas veiksmingumas ir toleravimas.

Nortriptilinas, palyginti su placebu ir septyniais kitais antidepresantais, buvo mazesnis.

Tyrejai nustate, kad antidepresantai, imipraminas, venlafaksinas ir duloksetinas pasirode blogesni, kai kalbama apie toleravima. siu narkotiku vartojimo nutraukimas buvo daug didesnis negu placebas.

Nustatyta, kad venlafaksinas, palyginti su placebu ir penkiais kitais antidepresantiniais vaistais, padidina minciu ir bandymu daryti savizudybe rizika.

Pasak autoriu, sie rezultatai rodo, kad dauguma antidepresantu yra neveiksmingi vaikams ir paaugliams, sergantiems dideliu depresija, ir daugelis is ju gali buti nesaugus.

"Vaistu ir paaugliu antidepresantu rizikos ir naudos santykis pagrindines depresijos gydymui nera tikras, tiketina, kad bus tik fluoksetino isimtis.

Mes rekomenduojame, kad vaikai ir paaugliai, vartojantys antidepresantus, turetu buti atidziai stebimi, nepaisant pasirinkto antidepresanto, ypac gydymo pradzioje. "

Tyrimo bendraautorius prof. Peng Xie, Chongqing medicinos universiteto pirmoji filialas, Kinija

Patikimu duomenu trukumas riboja rezultatu tiksluma

Tyrejai pastebi, kad negalejo ivertinti visu antidepresantu savizudybiu rizikos, nes nebuvo pakankamai patikimu duomenu.

Be to, daugelio tyrimu pirminiu rezultatu irodymu kokybe buvo labai maza, o mokslininkai teigia, kad jie riboja, kaip isvados gali buti taikomos klinikinei praktikai.

"Nesant galimybiu naudotis individualaus lygio duomenimis, sunku gauti tiksliu poveikio vertinimu, todel negalime buti visiskai tikri del paskelbtu ir nepaskelbtu bandymu informacijos tikslumo", - sako dr. Cipriani.

Australijos Adelaides universiteto dr. Jon Jureidini pasakoja, kad gali buti daugiau suicidiniu reiskiniu, susijusiu su antidepresantais, jei mokslininkai galejo naudotis atskirais pacientu duomenimis.

Pavyzdziui, remdamasis jo teiginiu, jis pastebi, kad keturiuose bandymuose, kuriuose palygintas antidepresantas paroksetinas su placebas, tik 13 (3 proc.) Is 413 savizudybes atveju buvo pranesta grupeje.

"Tai atrodo neitiketina, kai tik viename is siu tyrimu atlikus atskiru pacientu duomenu analize, nustatytas 10 ivykiu tik 93 pacientams, vartojusiems paroksetina (10,8 proc.)", - priduria jis.

Dr Jureidini sako, kad yra imanoma, kad antidepresantai yra pavojingesni ir maziau veiksmingi vaikams ir paaugliams, negu sie klaidingi klinikiniai tyrimai mus itikejo.

"Mes, gydytojai ir tyrinetojai nesugeba laikytis savo isipareigojimo tyrineti dalyvius ir musu pacientus, ir mes pavyks, jei nepriklausomi tyrejai, tokie kaip Cipriani ir jo kolegos, gales analizuoti atskirus paciento lygio duomenis", - aiskina jis.

"Teigia, kad tinkama prieiga prie tokiu duomenu yra nesuderinama su intelektines nuosavybes apribojimais ir pacientu privatumu, turi buti visiskai priesinamos".

Perskaitykite apie tyrima, kuriame teigiama, kad CBT ir antidepresantai yra vienodai veiksmingi didelems depresijoms suaugusiesiems.

Kas yra A-fib su RVR?

Turinys Kas tai yra? Simptomai Diagnoze Gydymas A-fib su RVR yra daznas priesirdziu virpejimo terminas su greito skilvelio atsaku. Daznas sutrikimas, susijes su greitu sirdies susitraukimu dazniu, reikalauja medicinines pagalbos ir daugeliu atveju yra hospitalizuotas. Kas yra priesirdziu virpejimas su RVR?

(Health)

Tyrime nagrinejami rasiniai skirtumai tarp divertikulito pacientu chirurginiu rezultatu

Kaip teigia lapkritines chirurgijos archyvo leidimo ataskaita, tarp vyresniu "Medicare" naudos gaveju, kuriems buvo diagnozuotas divertikulito chirurginis gydymas, juodosios rases buvo susijusios su padidejusia skubios / greitosios medicinos pagalbos chirurgijos rizika, didele mirciu del ligoniu rizika ir didesnemis ligoniniu islaidomis. vienas is JAMA / archyvu zurnalu.

(Health)