Didele depresija reikalauja keliu gydymo priemoniu, susijusiu su remisija

Per 12 menesiu laikotarpi 7% visu suaugusiu zmoniu serga sunkiu depresisku sutrikimu, o per visa jo gyvenimo laikotarpi si svarbi visuomenes sveikatos problema turi itakos mazdaug 1 is 6 asmenu. Seminaras internete paskelbtas pirma karta "Lancet" nagrineja naujus pokycius, susijusius su sia neleistina bukle, ir daro isvada, kad daugumai asmenu, turinciu bukle, reikalaujama, kad butu atlikta daugybe gydymo remisijos. Be to, paaiskeja, kodel giliai smegenu stimuliacija yra gydymas, kuris rodo pazada ateiciai. Seminara parase profesoriai David J. Kupfer, Ellen Frank ir Mary L Phillips is Pitsburgo medicinos centro, PA, JAV.
Neigiamo poveikio depresija sveikatai yra lygiaverte kitoms letinems ligoms, tokioms kaip diabetas ir artritas, nors kartais tai nera pripazistama. Be to, depresija gali buti integruojama su kitomis letinemis ligomis, todel pacientu rezultatai gerokai prasteja.
Tyrejai paaiskina:

"Labai svarbu yra tai, kad pirmines sveikatos prieziuros paslaugu teikejai neturetu ignoruoti depresijos buvimo, kai pacientai turi letini fizini sutrikima".

Pasak mokslininku, kai kurie nutukimo rizikos veiksniai gali sustiprinti depresijos rizika, o zmonems, kuriems yra depresija, labiau tiketina, kad jie bus nutuke. Tokie dvipusis rysys gali buti priezastis, del kurios gali padideti rysys tarp koronarines arterijos ligos ir depresijos. Be to, tyrimai parode, kad klinikine depresija yra susijusi su 65 proc. Padidejusia vyresnio amziaus zmoniu, serganciu diabetu, rizika.
Irodymai rodo, kad depresijos specifine psichoterapija ir vaistu gydymas, atskirai arba kartu, yra veiksmingas depresijos gydymas. Daug dideliu tyrimu Europoje ir JAV palaiko tarpasmenine psichoterapija ir kognityvine elgesio terapija. Interneta ir telefona galima naudoti kognityviniam gydymui, kuris gali lemti didele finansine taupymo galimybe.
Mokslininkai pabrezia, kad labiausiai paplites gydymo budas ligonines ambulatorines praktikos ir bendros praktikos yra antidepresantai. Taciau antidepresantu naudojimas mazas rasiniu ir etniniu mazumu atzvilgiu.
Komanda atkreipia demesi i STAR * D tyrima, kurio metu buvo analizuojami iki 4 gydymo etapu, pradedant nuo citalopramo, ir itraukti siuos papildomus vaistus ar kognityvinius terapijos pakeitimus. 1-4 laipsnio remisijos normos nuvyledavo 37%, 31%, 14% ir 13%, o bendrasis atpalaidavimo koeficientas buvo 67%, mazesnis, nei nurode ivairiu antidepresantu veiksmingumo tyrimai.
Komanda teigia, kad tai "leidzia manyti, kad realioje praktikoje daugumai pacientu reikia keletos nuosekliu gydymo priemoniu, kad butu pasiekta remisija".

Be to, jie atkreipia demesi i naujus metodus, tokius kaip intraveninis ketaminas, skirtas umiam gydymui atsparios gydymui depresijos gydymui, ir adjuvantine doze, skiriant didziaja depresija.
Is esmes buvo diskutuojama apie selektyviu serotonino reabsorbcijos inhibitoriu (SSRI) sauguma, taciau mokslininkai paaiskina, kad irodymai, susije su siu vaistu vartojimu ir savizudybe, yra priestaringi, kai kurie tyrimai parode mazesne savizudybes rizika po SSRI gydymo pradzios, ypac vyrams , sertralinu ir kitus tyrimus, parodancius padidejusi savizudybiu pavoju. Be to, komanda rizikuoja vartoti SSRI nestumo metu, nurodydama, kad paroksetinas gali sukelti dideli sutrikima, ypac sirdies defektus.
SSRI vartojimas per velai esanti nestuma gali buti susijes su nuolatine plauciu hipertenzija naujagimiams, o nuolat nenutrukstamos moterys ir nuolatinis SSRI vartojimas nestumo metu dazniau gimsta anksciau negu be depresijos ar SSRI. Tyrejai paaiskina:

"Gaires rodo, kad SSRI reikia atsargiai vartoti nestumo metu ir kad butu isvengta paroksetino".

JAV maisto ir vaistu agentura (FDA) arba Europos vaistu agentura dar turi patvirtinti naujaja perspektyva naudoti gilu smegenu stimula gydymui del didziosios depresijos, taciau ji rodo daug zadanciu rezultatu.
Elektrodai, kurie yra prijungti prie vidinio impulsu generatoriaus, kuris gali buti pritaikytas prie paciento poreikiu, iterpiamas abipus smegenyse. FDA jau patvirtino Transkranialine magnetine stimuliacija (TMS), nors pasikartojanti TMS gali buti ne tokia veiksminga, kaip gilus smegenu stimuliavimas.
Taciau mokslininkai daro isvada, kad nors pastaraisiais penkeriais metais atliktais naujausiais klinikiniais, neurobiologiniais ir gydymo pasiekimais "nera pakankamai patenkintu pagrindines depresijos gydymo".
Parase Grace Rattue