McDonald kriterijai: MS diagnozavimo gaires

Turinys

1. Kokie yra McDonald diagnostikos kriterijai?
2. Kas yra sklaidos erdveje?
3. Kas yra sklaida laiku?
4. Papildomi diagnozes duomenys
5. "McDonald" kriteriju pakeitimai
6. Diagnostika skirtingu tipu MS
7. Kriteriju kritika

"McDonald" kriterijai yra taisykles ir pasiulymai, kaip diagnozuoti issetine skleroze.

Kriterijai teikia gydytojams gaires, kaip vartoti klinikinius zmogaus sukeltu pozymiu ir simptomu simptomus, ju MR skenavima ir kitus testus, kurie gali buti naudojami bandant diagnozuoti issetine skleroze (MS).

Is pradziu 2001 m. Profesorius Ianas McDonaldas ir mokslininku grupe parenge du pakeitimus, kurie padejo pagerinti bandymu tiksluma ir pagreitinti diagnozes procesa.

Siame straipsnyje mes analizuojame, kokie yra kriterijai ir kas reikalinga diagnozei diagnozuoti.

Kokie yra McDonald diagnostikos kriterijai?

"McDonald" kriterijai padeda gydytojams diagnozuoti issetine skleroze.

Is esmes "McDonald" kriterijai padeda gydytojams diagnozuoti MS, nurodydami klinikinius veiksnius, kuriuos reikia ieskoti, taip pat visus papildomus duomenis, kurie gali padeti nustatyti diagnoze. Nesvarbu, ar gydytojui reikia papildomu duomenu diagnozuoti MS, naudojant McDonald kriterijus, priklauso nuo simptomu, kuriuos turi asmuo.

Diagnozei nera reikalingu papildomu duomenu, jei asmuo pristato siuos simptomus:

• du ar daugiau MS simptomu ataku
• du ar daugiau smegenu ir nugaros smegenu ar centrines nervu sistemos pazeidimu
• pagristas ankstesnes valstybes nares zidinio irodymas

Sie simptomai kolektyviai parodo platinima erdveje ir sklaida laiku, abu is kuriu yra toliau aprasyti terminai.

Kas yra sklaidos erdveje?

"McDonald" MS diagnozavimo kriterijai rodo smegenu ir nugaros smegenu sritis, kuriose atsirado pazeidimai. Si spraga vadinama sklaidos erdve.

Kad butu laikoma orientacine MS diagnozavimui, MRT tyrimas turi parodyti dviem ar daugiau ryskiu centrines nervu sistemos pazeidimu.

Ryskus pazeidimai klasifikuojami naudojant T2 skenavima, kuris yra vienas is dazniausiu MR skenavimu, naudojamu diagnozuoti MS. T2 nuskaitymas aptinka sena ir nauja zala, atsiradusia del smegenu ir nugaros smegenu.

Konkreciai, MRI nuskaitymas turi parodyti ryskius pazeidimus dviejose ar daugiau siu sriciu:

• nugaros smegenys
• smegenu periventrikuline sritis
• infratentorial smegenu regionas
• smegenu juostokritinis regionas

Kas yra sklaida laiku?

MR skenavimas gali buti naudojamas diagnozuoti MS.

Skleidimas laiku nurodo, kaip ilgeja laiko pazeidimu skaicius. Pazeidimai turi atsirasti atskirose valstybes nares diagnozes datose.

Laiko sklaidos nustatymo kriterijai apima atradima:

• bet koks naujas ryskus centrines nervu sistemos pazeidimas, kuris nebuvo matomas paskutineje MRR skenavime
• asimptominis kontrasto didinimo pazeidimas ir be kontrasto didinimo T2 ryskus pazeidimas bet kuriame skenavime

Padidejes pazeidimas yra toks, kuris aiskiai atsiranda, kai kontrastine medziaga pries pradedant nuskaityma iterpiama i vietove. Tai dazniausiai yra naujesni pazeidimai. Gadolinium yra bendras kontrastas, naudojamas nuskaitymo metu. Nepazeidziantys pazeidimai neturi tokiu apibreztu sienu.

Apskritai, kiekviena MS atakuoja arba uzsidega, kad asmuo patiria pasireiskia per tam tikra laikotarpi. Sis laikotarpis gali skirtis nuo zmogaus iki zmogaus. Kai kuriais atvejais sprogstai atskiriami tik kelias dienas. Kitais atvejais gali buti kelias savaites ar net menesius tarp raketu.

Persvarstyti 2010 m. "McDonald" kriterijai gali pagreitinti diagnoze, nes jie apima duomenis, isskyrus MR skenavima. Kai kuriais atvejais MS gali buti diagnozuotas naudojant "McDonald" kriterijus tik vienu pazymetu sprogimu.

Daugeliu atveju pazeidimu skaicius padides nuo pirmosios MRI iki antrosios ar treciosios, priklausomai nuo MS sunkumo laipsnio

Skausmas ir radiologija: kokie testai yra naudojami?Koks yra radiologijos vaidmuo issetines sklerozes diagnozeje ir kokie testai gali buti naudojami?Skaityti dabar

Papildomi diagnozes duomenys

Jei zmogus du kartus ar daugiau ispuoliu ir vienos smegenu ar nugaros smegenu pazeidimu irode, negalima nustatyti MS diagnozes, pagristos "McDonald" kriterijais.

Gydytojas pirmiausia turi patvirtinti sklaida erdveje, o tai reiskia, kad MRT tyrimas turi parodyti daugiau nei vienos srities smegenu ir nugaros smegenu pazeidimus. Gydytojas taip pat gali palaukti, kol zmogus patirs dar viena ispuoli, kuris rodo dar paveikta vieta.

Panasiai tais atvejais, kai asmuo pristato viena ataka ir du ar daugiau pateidimu, oficiali MS diagnoze negali buti nustatyta remiantis "McDonald" kriterijumi. Kriterijai reikalauja, kad butu laiku skelbiama diagnoze, kai atsiranda atakas, atskirtas skirtingomis datomis, kuriomis matyti MRI skenavimas, arba antroji klinikiniu simptomu ataku priezastis.

Kai asmuo kliniskai pristato viena ataka ir vieno pazeidimo pozymiu, reikia daugiau informacijos. Asmuo taip pat turi parodyti tiek platinima kosmineje erdveje, tiek laiku skleisti diagnoze.

Jei zmogus kliniskai rodo, kad neurologine progresija rodo MS, gydytojui reikia daugiau duomenu, kad butu galima oficialiai diagnozuoti.

Tokiais atvejais jiems reikes patvirtinti 1 metu ligos progresavima ir skleidima kosmineje, irodyta dvieju ar daugiau is siu budu:

• vienas ar daugiau T2 pazeidimu smegenyse, MS budinguose regionuose
• du ar daugiau T2 zidininiu pazeidimu nugarkauliumi
• teigiami MS simptomai smegenu ir stuburo skysciuose

"McDonald" kriteriju pakeitimai

"McDonald" kriterijai nuo 2001 m. Buvo atlikti du pakeitimus.

Buvo atlikti du "McDonald" kriteriju pakeitimai, nes pradiniai kriterijai buvo pateikti 2001 m.

Abu pakeitimai bande spresti galimus trukumus pagal kriteriju metoda, greiti ir irodymus, reikalingus nustatyti MS diagnoze.

Cia aprasytos pradines "McDonald" diagnostikos kriteriju gaires. Kaip ir 2005 m. Bei 2010 m. Patikslinimai, 2001 m. Kriterijai buvo reikalingi sklaidai erdveje ir laiku.

Noredami platinti erdveje, turi buti trys is keturiu is siu:

• vienas ar daugiau infratentorial ar nugaros smegenu pazeidimu
• vienas gadolinio stiprinimo pazeidimas arba devyni T2 hiperintenziniai smegenu ir virksteliu pazeidimai
• vienas ar daugiau pazeidimu smegenu juxtacortic sekcijoje
• trys ar daugiau pazeidimu smegenu periventrikuliniame skyriuje

Laiku isplatinti turi buti ivykdyta viena is dvieju is siu salygu:

• vieno arba daugiau nauju gadolinio stipruma padidinanciu pazeidimu, atliekamu atliekant nauja centrines nervu sistemos zona maziausiai 3 menesius po pradiniu simptomu
• vienas ar keli nauji ryskus T2 pazeidimai po nuskaitymo praejus 30 ar daugiau dienu po pradiniu simptomu ir nuskaitymo

Panasiai kaip ir naujausia perziura, siekiant nustatyti MS diagnoze, taip pat reikejo papildomu klinikiniu kriteriju. Asmuo taip pat turejo tureti:

• klinikiniai simptomai
• vizualiniai MS zenklai
• oligoklonines juostos smegenu ir stuburo skysciuose

Oligoklonines juostos susideda is baltymu ir signaliniu uzdegimu is centrines nervu sistemos ligos.

Diagnostika skirtingu tipu MS

MS yra keletas skirtingu tipu, iskaitant recidyvuojancia, pirmine progresuojancia ir antrine progresuojancia.

McDonald kriterijai taip pat gali nustatyti ketvirta salyga, vadinama kliniskai izoliuotu sindromu.

Klinikiniu poziuriu atskirtas sindromas atsiranda, kai tik viena uzdegimine liga isbrido smegenis ar nugaros smegenis. Sindromas gali tureti itakos tik vienai sriciai, pavyzdziui, regejimui, arba sukelia daug pazeidimu ivairiose nervu sistemos dalyse.

Naujausioje "McDonald" kriteriju versijoje pripazintas laipsnisko MS tipo diagnozavimo skirtumas.

Progresuojancios MS atveju dabar zmogus turi tureti visus pazangos metus ir bent du is triju kriteriju:

• maziausiai du T2 pazeidimai ant nugaros smegenu
• irodymas bent vieno T2 pazeidimo periventrikulines, jutacortical arba infratentorial srityse smegenyse
• teigiami MS simptomai smegenu ir stuburo skysciuose

Kriteriju kritika

McDonald kriteriju kritikai isreiske keleta rupesciu. Pvz., "McDonald" ir jo komanda nurodo, kad kriterijai turetu buti taikomi, kai buvo uzdrausta kitu ligu, siekiant isvengti klaidingu teigiamu rezultatu.

Be to, "McDonald" kriterijose konkreciai nenustatyta, kas yra MS uzdegimas. Netgi po 2010 m. Perziuros McDonald kriterijose nera galutinio vadovo, kad butu galima nustatyti, koks atrodo pazeidimas.