Medicinos naujienos siandien: 2016 GP metu apzvalga

Su daugiau nei 50 proc. Gydytoju apsilankymu Jungtinese Amerikos Valstijose, kuriose dalyvauja pirmines sveikatos prieziuros specialistai, ne vienas gydytojo gyvenimas niekada nera ramus, o 2016 m. - ne isimtis. Per pastaruosius 12 menesiu ivyko keletas medicinos gairiu pakeitimu, o moksliniai tyrimai pakele klausimus apie tam tikras sveikatos prieziuros praktikas.
Pastarieji 12 menesiu padare keleta pirmines prieziuros pakeitimu.

Paprastai nauji pirmines sveikatos prieziuros pokyciai labiau linke paversti papildomu darbu gydytoju biuruose. Taciau 2016 m. Pastebeta keletas isimciu.

Geguzes menesi gauta zinia, kad nebutina paklausti pacientu greitai rengiant cholesterolio patikrinimus, o kitose istorijose pasirode tam tikru metodu, kurie padetu padaryti gydytojo darba daug lengviau, kai kalbama apie pacientu diagnozes.

Taciau per praejusius metus pirmineje sveikatos prieziuros sistemoje nebuvo trukumu. Remiantis vienu tyrimu, medicininiu klaidu nasta turetu buti matuojama taip, lyg ji butu liga.

Siame straipsnyje apzvelgiame pagrindines naujienas, kurios 2016 m. Turejo didziausia itaka bendrosios praktikos gydytojams (GP).

Naujos gaires ir rekomendacijos

Gripo profilaktika vaikams

Amerikos pediatrijos akademija naudojo rugsejo menesio leidima Pediatrija pateikti savo rekomendacijas del vaiku gripo prevencijos.

Naujausi tyrimai parode, kad gripas buvo "zymiai geriau apsaugotas" nei nosies purskimo vakcina.

Organizacija taip pat gindavo patys sveikatos prieziuros specialistu uzsikretusius, net pridurdama, kad jie turetu girti apie apsaugos privalumus, veikdami kaip vakcinos globejai:

"HCP [sveikatos prieziuros paslaugu teikejai] turetu veikti kaip pavyzdziai savo pacientams ir kolegoms, kasmet skiepyti gripu ir leisti kitiems zinoti, kad jie gavo vakcina, pabrezdami kasmetine vakcinacija nuo gripo".

Atsparumo antimikrobinems medziagoms spresti

Tuo tarpu netinkamas antimikrobinis vaistu israsymas isliko, todel Amerikos gydytoju kolegija (AKR) ir Ligu kontroles ir prevencijos centrai (CDC) Vidaus medicinos metrasciai sausi.

Daznas persalimas, nesunkus bronchitas, gerkles gerkles ir sinusines infekcijos gali pakenkti pirmineje sveikatos prieziuros srityje, taciau organizacijos stengiasi kovoti su antibiotiku atsparumu ir narkotiku vartojimu.

Norint padeti su pacientu informacija, dokumente siuloma naudoti "simptomini receptiniu padu". CDC turi savo tinklalapyje parengtus pavyzdzius.

Kitas budas, kuris gali pagerinti antibiotiku recepta, yra biuro testas, kuris isskiria virusines infekcijas nuo bakteriju, taciau ar tai butu praktiska ir ekonomiska?

"Duke Medical" mokslininkai Durham, NC, paskelbe tokio testo rezultatus sausio menesi.

Jie dirba pagal prezidento Baracko Obamos 2014 m. Nustatytus prioritetus, skirtus tobulinti diagnostika, ir sako, kad ju genu ekspresijos kraujo tyrimas yra zingsnis link sio tikslo. Taciau:

"Technine kliutis, perkelianti siuos tikslus i patikima, savalaike, prieinama ir prieinama platforma, lieka".

ISDA atnaujinimo gaires aspergiliozes diagnozei, gydymui

Liepos men. Amerikos Amerikos uzkreciamuju ligu draugija (IDSA) atnaujino gripo aspergiliozes diagnozavimo ir gydymo gaires - plauciu ligu, kurias sukelia grybas, sketis Aspergillus.

Naujose gairese daugiausia demesio skiriama triju tipu aspergiliozei: alerginei, letines plauciu ir invazinei. Kiekvienoje rekomendacijoje buvo pateikta "silpna" arba "stipri" klasifikacija, pagrista irodymu kokybe.

Pavyzdziui, gairese pateikiama griezta rekomendacija, kad invazine aspergilioze turetu buti gydoma vorikonazolu, remiantis aukstos kokybes irodymais, kad sis vaistas yra veiksmingas.

Vis delto IDSA sako, kad mano, kad gairiu laikymasis yra savanoriskas, "galutinai nusprendziant, ar gydytojas turi pateikti prasyma atsizvelgdamas i kiekvieno paciento individualias aplinkybes".

Diagnoziu supaprastinimas

Gydytojo maiselio atnaujinimas

Jei jums buvo pakankamai zinoma, kaip valdyti bendrus pranesimus zmonems, kurie niekada nesilanke ziemos susitikimuose, galbut skaitmeninis etilas stetoskopui ir kitiems irenginiams gali buti nepaprastai pavojingas.

Pagal Sveikatos leidinys's redaktorius, gydytojo krepsys yra skaitmeninis makeover.

Kaip apie stetoskopa, kuris gali perduoti sirdies garsus i medicinini irasa? Arba ismaniuju telefonu technologija, kuri gali sukurti vaizdus is otoskopo?

Nauja programa, skirta ankstyvo odos vezio nustatymui

Odos vezys yra labiausiai paplites vezys tiek vyrams, tiek moterims Jungtinese Amerikos Valstijose, kasmet diagnozuojama apie 5,4 mln. Baziniu ir ploksciuju odos vezio vezio, taip pat daugiau kaip 76 000 melanomu.

Liepos menesi pasirode naujos naujos programos "Dermofit" naujienos, kurios zada padeti anksciau gydytojams geriau aptikti odos vezi.

"Trisdesimt procentu gydytoju automatiskai siuncia pacienta i ligonine, jei jie turi odos augimo pozymiu", - pazymi "Dermofit" kurejas prof. Jonathanas Reesas is Edinburgo universiteto Didziojoje Britanijoje. "Taciau irodymai rodo, kad dauguma zmoniu, kurie yra matomi ir nukreipiami, neturi odos vezio ar nieko rimto."

Naujaja programa sudaro biblioteka, kurioje yra daugiau kaip 1300 odos pazeidimo nuotrauku, kurios sugrupuotos pagal ju spalva ir tekstura.

"Praktikai gali spusteleti dominancio pazeidimo ivaizdi, kuris veda prie tolesniu panasiu pazeidimu.Kai yra atrinkti pazeidimai, atsiranda papildomu panasiu pazeidimu rinkiniu ", - aiskina Prof. Rees. Tai susipazista su skirtingais odos pazeidimu tipais ir leidzia vartotojams atskirti tarpusavyje panasius pazeidimus, bet yra skirtingu odos pazeidimo klasiu."

Issukis dabartinei praktikai

Dieta cholesterolio testui "nereikalingas"

Geguzes men. Buvo atliktas tyrimas, kuriame teigiama, kad cholesterolio kiekio testas yra nereikalingas.

Straipsnio naudojimas Europos sirdies leidinys balandzio men. Europos Aterosklerozes draugija ir Europos klinikines chemijos ir laboratorijos medicinos federacija pateike bendra sutarima.

"Nuo 2009 m. Lipidu nesenstantis testavimas tapo Danijos klinikiniu standartu", ir yra tinkamesnis placiau, teigia autoriai, nes tai suteikia galimybe supaprastinti pacientu ir bendrosios praktikos gydytoju tyrimus.

Vis delto konsensusas apima rekomendacija, kad pasibaigus pasninkavimui gali pasikartoti pasikartojanti trigliceridu koncentracija kraujo plazmoje, didesne kaip 5 mmol / l (440 miligramu i decilita).

Kraujo spaudimas narkotikai gali padaryti daugiau zalos nei naudos

"Kai kuriu stebejimo tyrimu metu pastebimas linijinis rysys tarp kraujo spaudimo ir sirdies ir kraujagysliu ligu negali buti ekstrapoliuotas i numatoma gydymo nauda". BMJ.

Autoriai teigia, kad kraujo spaudimo vaistai, nustatyti zemiau tam tikros ribos, greiciausiai ne tik neturi tokios naudos, bet jie taip pat gali buti zalingi.

Jie rekomenduoja, kad kraujo spaudimo vaistai butu naudojami zmonems, sergantiems cukriniu diabetu, jei sistolinis kraujospudis virsija 140 miligramu gyvsidabrio slenkscio. Toliau pateikiami skaitymai gali buti kenksmingi, jie daro isvada.

Jie patvirtina, kad antihipertenziniai preparatai, naudojami virs sios ribos, yra svarbus mirtingumo ir sirdies ir kraujagysliu ligu mazinimui sergantiems cukriniu diabetu.

Klaidos ir klaidingi diagnozes

Medicinine klaida trecia pagrindine mirties priezastis JAV

Kitame dokumente BMJ geguzes men. paskelbta informacija, mokslininkai nustate, kad trecia pagrindine mirties priezastis JAV yra medicinine klaida.

Vienas is autoriu aptaria si klausima garso interviu, sakydamas, kad sis klausimas buvo "labai nepakankamai ivertintas". Straipsnyje taip pat priduriama: "Jungtinese Valstijose mirties liudijimai, naudojami nacionalinei statistikai rinkti, neturi galimybes pripazinti medicinine klaida".

250 000 mirciu ivertinimas yra "labai konservatyvus", - teigia MD Johns Hopkins universiteto medicinos mokyklos gydytojo prof. Martin Makary is operaciju departamento.

Pagal si dokumenta tiriamasis sprendimas yra dalintis duomenimis apie medicinines klaidas taip pat, kaip ir duomenys apie liga - medicinine klaida "neturetu buti atleista nuo" mokslinio tyrimo metodo.

Neapsaugotos demencijos pavojus

Gali buti akivaizdu, kad nediagnozuota demencija kelia pavoju, taciau ar yra irodymu, susijusiu su sia rizika?

Kai kurie skaiciai pasirode tyrime, paskelbtuose Amerikos Geriatrijos draugijos leidinys birzeli.

Zmones, kuriems buvo tiketina demencija, bet neturejo diagnozes, labiau linke vairuoti, paruosti karsta maista, valdyti finansus ir vaistus, lankyti vien tik medicininius vizitus, palyginti su senyvo amziaus zmonemis, kuriems diagnozuota.

Autoriai daro isvada: "Suprantant potencialiai nesaugios veiklos ir gyvenimo salygu paplitima, kliniku specialistai gali sutelkti demesi i saugumo patikra ir konsultavima senyvo amziaus zmonems, kuriems diagnozuota ar itariama demencija."

Akivaizdu, kad demencijos problema yra didziule ir auganti visuomenei, ir autoriai patvirtina, kad daugiau nei puse bendruomeneje gyvenanciu senyvu zmoniu, kuriems itarta demencija, neturi gydytojo diagnozes.

Pasak autoriu, kovos su problemomis priemones yra padeti pacientams ir ju seimoms "priimti, suprasti ir prisitaikyti prie demencijos diagnozes".

Gerinti paciento prieziura

Tyrimas rodo, kad gydytojai ignoruoja moters sirdies sveikata

Kaip gydytojas, jus visada norite padaryti kiekvienam pacientui geriausia. Todel kovo men. Paskelbtas tyrimas tikriausiai atnes smugi daugeliui bendrosios praktikos gydytoju, pastebejes, kad daugelis moteru mano, kad gydytojai ignoruoja savo sirdies sveikata.

Pateikta Amerikos Kardiologijos koledze 65-osios metines mokslines sesijos metu tyrimas apklause daugiau nei 1000 moteru, klausdamas, kokius sveikatos patarimus jie gavo is ju gydytoju.

Savo gydytoja pasake, kad mazdaug 34 proc. Moteru numesti svorio, o tik 16 proc. Buvo informuota, kad jiems kyla sirdies ligu rizika, nepaisant to, kad 74 proc. Is ju turi bent viena sio bukles rizikos veiksni.

Studijos bendro autoriaus dr. C. Noel Bairey Merz is Barbra Streisand moteru sirdies centro Cedars-Sinai Heart Institute Kalifornijoje sako, kad isvados kelia susirupinima.

"Moterys jaucia stigmatizuota poziuri, dazniausiai sako, kad numesti svorio, o ne kraujo spaudimas ir cholesterolio kiekis kraujyje", - pazymi jis.

"Jei moterys nemano, kad jie ketina gauti sirdies ligas, o visuomene ir ju gydytojai jiems pasakoja, kad viskas bus gerai, jei jie tik praras svori, o tai paaiskina paradoksa, kodel moterys nevyksta uz rekomenduojamas sirdies patikrinimus. Kas nori, kad butu pasakyta prarasti svori? "

Padeti pacientams valdyti vaistus

Vyresnio amziaus suaugusiuju tema tyrimas apibudina daugeli vyresnio amziaus pacientu, kuriems gali tekti padeti tvarkyti vaistus.

Trumpai gali padeti nustatyti tuos, kuriems gali prireikti pagalbos del vaistu, teige mokslininkai, kurie paskelbe Amerikos Geriatrijos draugijos leidinys birzeli.

Prognozuojantys veiksniai buvo 75 metu ir vyresni vyrai, vyro lytis, atminties problemos ir kasdienio gyvenimo uzduociu problemos.

Sie veiksniai grindziami tuo, kad 80 metu ir vyresni zmones iki treju kartu dazniau reikalauja pagalbos del vaistu nei 65-69 metu amziaus. Vyrams iki moteru buvo tiketina, kad reikes pagalbos, o atminties problemos padidino tikimybe iki penkiu kartu.

Tarp moksliniu tyrimu klausimu, kuriuos pateike 4 106 vyresnio amziaus gyventojai is penkiu apskriciu Siaures Karolinoje, buvo tiesiog: "Ar galite vartoti vaista be pagalbos (tinkamomis dozemis tinkamu laiku)?"

Tarp veiksniu, susijusiu su sumazejusiu poreikiu gauti pagalba, buvo pacientai, pranese apie keturias ar daugiau letiniu ligu.

Norint nustatyti vaistu pagalbos poreiki, autoriai siulo penkiu punktu skale:

• Ne maziau kaip 75 metai
• Patinas
• Keturios ar daugiau klaidu trumpuoju nesiojamu psichines bukles klausimynu
• Viena ar daugiau problemu, susijusiu su savarankisku kasdienio gyvenimo veikla
• Viena ar daugiau problemu, susijusiu su kasdienio gyvenimo instrumentine veikla

Toks tyrimas nustato poreiki padeti su 77,1 procentu jautrumu ir 87,9 procentu specifika, jie daro isvada.

Atsizvelgiant i tai, kas paskatino pirmine sveikatos prieziura 2016 m., Bus idomu pamatyti, kas bus 2017 m.

Patikos auga su amziumi ir yra geros geroves, studiju rodo

Visame pasaulyje gyventojai seneja, kelia naujus klausimus apie individualia ir visuomenine gerove. Stereotipiniai filmu vaizdai gali manyti, kad didejantis amzius kelia itaruma, ciniskuma ir nepasitikejima kitais. Taciau nauji tyrimai rodo, kad taip nera; vietoj to, pasitikejimo tendencija dideja, kai mes amziaus, ir tai gali buti naudinga gerovei.

(Health)

Viskas, ka reikia zinoti apie omara

Turinys Mitybos pranasumai Dietos pavojus Omarai - tai moliusku rusis, paprastai paruosiama verdant ar garinant. Jis gali buti valgomas kaip pagrindinis patiekalas, naudojamas kaip sumustinis uzpildas arba pridedamas prie turtingu patiekalu, tokiu kaip makaronai, bulviu kose ir kiausiniai Benediktas. Nepaisant to, kad siandien norejo buti gerbiama, omarai ne visada buvo zinomi kaip brangi indulgencija.

(Health)